Триптаны: особенности выбора таргетной терапии мигрени

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

ЖурналыСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

ГлавнаяРезультаты поиска

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2025; № 3: 20–26. DOI:10.21518/ms2025-107

Триптаны: особенности выбора таргетной терапии мигрени

Табеева Г.Р.^[1]

Ковальчук Н.А.^[1]

^[1]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Среди множества неинфекционных заболеваний, снижающих качество жизни, мигрень входит в тройку лидеров, значительно опережая цереброваскулярные и онкологические заболевания, травмы и сахарный диабет. Пульсирующая интенсивная головная боль, характерная для мигрени, сопровождается сочетанием тошноты, рвоты, светои звукобоязни, существенно влияет на повседневную активность и трудоспособность. Приступ может начаться внезапно, иногда в самый ответственный момент, и при отсутствии должной терапии продолжаться от 4 до 72 ч. Поэтому подбор эффективной терапии приступа мигрени представляет приоритетную задачу в ведении таких пациентов. Триптаны являются первыми специфическими средствами для лечения острых приступов мигрени благодаря своим агонистическим свой ствам по отношению к серотониновым (5-HT) рецепторам. За полувековой период применения синтезировано 3 поколения триптанов, разработаны различные лекарственные формы – от привычной таблетки до форм в виде спрея или таблеток, диспергируемых в полости рта. С учетом расширения числа доступных форм терапии подходы к лечению требуют пересмотра и более тщательного выбора, они должны основываться на индивидуальных особенностях пациента, таких как тяжесть приступов, частота их возникновения, коморбидные состояния и предпочтения самого пациента. Рассматриваются аспекты таргетной терапии мигрени, а также подходы к выбору триптанов, учитывая современные клинические рекомендации и результаты последних исследований. Подробно описаны механизм действия и точки приложения триптанов, особенности фармакокинетики отдельных представителей триптанового ряда. Приведены результаты новейших клинических исследований эффективности и безопасности триптанов при купировании мигренозных приступов.

мигрень

купирование приступов мигрени

триптаны

ородиспергируемая форма триптана

ризатриптан

капориза

GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024;23(4):344–381. https://doi.org/10.1016/s14744422(24)000383..
DOI: 10.1016/s14744422(24)000383

Азимова ЮЭ, Осипова ВВ. Мигрень и эрготы: от истории к современности. Consilium Medicum. Неврология и ревматология (Прил.). 2011;(1):21–23. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/1e3/1e38c2bf783953c36f8b3024c5061f2f.pdf.https://omnidoctor.ru/upload/iblock/1e3/1e38c2bf783953c36f8b3024c5061f2f.pdf

Baron EP, Tepper SJ. Revisiting the role of ergots in the treatment of migraine and headache. Headache. 2010;50(8):1353–1361. https://doi.org/10.1111/j.15264610.2010.01662.x..
DOI: 10.1111/j.15264610.2010.01662.x

Silberstein SD, McCrory DC. Ergotamine and dihydroergotamine: history, pharmacology, and efficacy. Headache. 2003;43(2):144–166. https://doi.org/10.1046/j.15264610.2003.03034.x.
DOI: 10.1046/j.15264610.2003.03034.x

Табеева ГР, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Данилов АБ, Доронина ОБ, Корешкина МИ и др. Оптимизация купирования приступов мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):126–133. https://doi.org/10.14412/2074271120232-126133..
DOI: 10.14412/2074271120232-126133

Филатова ЕГ, Осипова ВВ, Табеева ГР, Парфенов ВА, Екушева ЕВ, Азимова ЮЭ и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4–14. https://doi.org/10.14412/2074271120204-414..
DOI: 10.14412/2074271120204-414

Yang CP, Liang CS, Chang CM, Yang CC, Shih PH, Yau YC et al. Comparison of New Pharmacologic Agents With Triptans for Treatment of Migraine: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128544. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.28544..
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28544

Табеева ГР, Кацарава З. Современная концепция патофизиологии и новые мишени терапии мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):143–152. https://doi.org/10.14412/2074271120204-143152..
DOI: 10.14412/2074271120204-143152

Амелин АВ, Игнатов ЮД, Скоромец АА, Соколов АЮ. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 256 с.

Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Phase 3 randomized, placebocontrolled, doubleblind study of lasmiditan for acute treatment of migraine. Brain. 2019;142(7):1894– 1904. https://doi.org/10.1093/brain/awz134..
DOI: 10.1093/brain/awz134

Hou M, Liu H, Li Y, Xu L, He Y, Lv Y et al. Efficacy of triptans for the treatment of acute migraines: a quantitative comparison based on the doseeffect and timecourse characteristics. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(10):1369–1378. https://doi.org/10.1007/s00228019027484..
DOI: 10.1007/s00228019027484

Табеева ГР. Проблемы выбора эффективного обезболивания при мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):109–116. https://doi.org/10.14412/2074271120235-109116..
DOI: 10.14412/2074271120235-109116

Шагбазян АЭ, Евдокимова ЕМ, Табеева ГР. Клинический анализ триптанов для купирования приступов мигрени. РМЖ. 2017;25(9):660–663. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskiy_analiz_triptanov_dlya_kupirovaniya_pristupov_migreni/.https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskiy_analiz_triptanov_dlya_kupirovaniya_pristupov_migreni/

Cameron C, Kelly S, Hsieh SC, Murphy M, Chen L, Kotb A et al. Triptans in the Acute Treatment of Migraine: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Headache. 2015;55(Suppl. 4):221–235. https://doi.org/10.1111/head.12601..
DOI: 10.1111/head.12601

Göbel CH, Heinze A, Cirkel A, Göbel H. Rizatriptan as an Over-the-Counter Triptan in the Treatment of Migraine Attacks. Pain Ther. 2024;13(4):813–827. https://doi.org/10.1007/s40122024006252..
DOI: 10.1007/s40122024006252

Ferrari MD, Goadsby PJ, Roon KI, Lipton RB. Triptans (serotonin, 5-H T1B/ 1D agonists) in migraine: detailed results and methods of a meta-a nalysis of 53 trials. Cephalalgia. 2002;22(8):633–658. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x.
DOI: 10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x

Aurora SK, Kori SH, Barrodale P, McDonald SA, Haseley D. Gastric stasis in migraine: more than just a paroxysmal abnormality during a migraine attack. Headache. 2006;46(1):57–63. https://doi.org/10.1111/j.15264610.2006.00311.x..
DOI: 10.1111/j.15264610.2006.00311.x

Tang DM, Friedenberg FK. Gastroparesis: approach, diagnostic evaluation, and management. Dis Mon. 2011;57(2):74–101. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2010.12.007..
DOI: 10.1016/j.disamonth.2010.12.007

Rapoport AM, Freitag F, Pearlman SH. Innovative delivery systems for migraine: The clinical utility of a transdermal patch for the acute treatment of migraine. CNS Drugs. 2010;24(11):929–940. https://doi.org/10.2165/1131754000000000000000..
DOI: 10.2165/1131754000000000000000

Nyholm D, Lennernäs H. Irregular gastrointestinal drug absorption in Parkinson’s disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008;4(2):193–203. https://doi.org/10.1517/17425255.4.2.193..
DOI: 10.1517/17425255.4.2.193

Tokola RA, Neuvonen PJ. Effects of migraine attack and metoclopramide on the absorption of tolfenamic acid. Br J Clin Pharmacol. 1984;17(1):67–75. https://doi.org/10.1111/j.13652125.1984.tb05001.x..
DOI: 10.1111/j.13652125.1984.tb05001.x

Volans GN. Absorption of effervescent aspirin during migraine. Br Med J. 1974;4(5939):265–268. https://doi.org/10.1136/bmj.4.5939.265..
DOI: 10.1136/bmj.4.5939.265

Ferrari A, Tiraferri I, Neri L, Sternieri E. Why pharmacokinetic differences among oral triptans have little clinical importance: a comment. J Headache Pain. 2011;12(1):5–12. https://doi.org/10.1007/s1019401002584..
DOI: 10.1007/s1019401002584

Thomsen LL, Dixon R, Lassen LH, Gibbens M, Langemark M, Bendtsen L et al. 311C90 (Zolmitriptan), a novel centrally and peripheral acting oral 5hydroxytryptamine1D agonist: a comparison of its absorption during a migraine attack and in a migrainefree period. Cephalalgia. 1996;16(4):270–275. https://doi.org/10.1046/j.14682982.1996.1604270.x..
DOI: 10.1046/j.14682982.1996.1604270.x

Pini CA, Bertolotti M, Bergonzani G, Casalgrandi L, Giroldi L, Sternieri E. Pharmacokinetics of tiaprofenic acid after oral administration in fasting patients during and between migraine attacks. Headache. 1990;30(10):672–675. https://doi.org/10.1111/j.15264610.1990.hed3010672.x..
DOI: 10.1111/j.15264610.1990.hed3010672.x

Cutler NR, Jhee SS, Majumdor AK, McLaughlin D, Brucker MJ, Carides AD et al. Pharmacokinetics of rizatriptan tablets during and between migraine attacks. Headache. 1999;39(4):264–269. https://doi.org/10.1046/j.15264610.1999.3904264.x..
DOI: 10.1046/j.15264610.1999.3904264.x

Diamond S, Elkind A, Jackson RT, Ryan R, DeBussey S, Asgharnejad M. Multipleattack efficacy and tolerability of sumatriptan nasal spray in the treatment of migraine. Arch Fam Med. 1998;7(3):234–240. https://doi.org/10.1001/archfami.7.3.234..
DOI: 10.1001/archfami.7.3.234

Antonaci F, Chimento P, Diener HC, Sances G, Bono G. Lessons from placebo effects in migraine treatment. J Headache Pain. 2007;8(1):63–66. https://doi.org/10.1007/s1019400703604..
DOI: 10.1007/s1019400703604

Salonen R, Scott A. Triptans: do they differ? Curr Pain Headache Rep. 2002;6(2):133–139. https://doi.org/10.1007/s1191600200096..
DOI: 10.1007/s1191600200096

Ansari VR, Gujarathi NA, Rane BR, Pawar SP. Mouth Dissolving Tablet : A Novel Approach For Delivery Of Presystamically Metabolized Drug. Res J Pharm Tech. 2016;9(3):287–295. https://doi.org/10.5958/0974360X.2016.00053.6..
DOI: 10.5958/0974360X.2016.00053.6

Ghourichay MP, Kiaie SH, Nokhodchi A, Javadzadeh Y. Formulation and Quality Control of Orally Disintegrating Tablets (ODTs): Recent Advances and Perspectives. Biomed Res Int. 2021;2021:6618934. https://doi.org/10.1155/2021/6618934..
DOI: 10.1155/2021/6618934

Goldstein J, Ryan R, Jiang K, Getson A, Norman B, Block G, Lines C. Crossover comparison of rizatriptan 5 mg and 10 mg versus sumatriptan 25 mg and 50 mg in migraine. Headache. 1998;38(10):737–747. https://doi.org/10.1046/j.15264610.1998.3810737.x..
DOI: 10.1046/j.15264610.1998.3810737.x

Gladstone JP, Gawel M. Newer Formulations of the Triptans. Drugs. 2003;63(21):2285–2305. https://doi.org/10.2165/0000349520036321000002..
DOI: 10.2165/0000349520036321000002

Cady RK, Martin VT, Géraud G, Rodgers A, Zhang Y, Ho AP et al. Rizatriptan 10mg ODT for early treatment of migraine and impact of migraine education on treatment response. Headache. 2009;49(5):687–696. https://doi.org/10.1111/j.15264610.2009.01412.x..
DOI: 10.1111/j.15264610.2009.01412.x

Sacco S, Lampl C, Amin FM, Braschinsky M, Deligianni C, Uludüz D et al. European Headache Federation (EHF) consensus on the definition of effective treatment of a migraine attack and of triptan failure. J Headache Pain. 2022;23(1):133. https://doi.org/10.1186/s1019402201502z..
DOI: 10.1186/s1019402201502z

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Литература
Дополнительная информация

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032352d302d332d302d32302d3236

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032352d302d332d302d32302d3236/