Введение.Введение. Высокая распространенность железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста и, как следствие, в период беременности приводит к формированию гестационных осложнений, негативного влияющих на перинатальные исходы. Рутинный скрининг на выявление латентного дефицита железа (ЛДЖ) путем определения уровня ферритина позволяет сформировать группы риска с целью проведения своевременной коррекции.Цель.Цель. Оценить частоту встречаемости и степень выраженности латентного дефицита железа у беременных в I триместре.Материалы и методы.Материалы и методы. Проведен анализ 401 амбулаторной карты беременных женщин, находившихся под наблюдением в период с января по июнь 2023 г. Основную группу составили 134 пациентки с диагнозом ЛДЖ – 33,4[%] от общего числа обследованных. Группа сравнения представлена 36 беременными с уровнем сывороточного ферритина 41–60 мкг/л.Результаты.Результаты. Средний возраст и срок беременности пациенток основной и контрольной групп составил 27,9 (6,1) и 28,7 (6,8) года и 10,7 (1,9) и 10,6 (1,8) нед. соответственно. Уровень сывороточного ферритина составил 20,57 ± 8,83 мкг/л у пациенток основной группы и был достоверно ниже в сравнении с группой контроля 49,74 ± 6,96 мкг/л (р = 0,01). Среди пациенток основной группы более 80[%] имели тяжелый абсолютный дефицит железа (концентрация СФ < 15 мкг/л), выявленный у 29,1[%] женщин (39/134) и абсолютный дефицит железа (концентрация СФ ≥ 15 – < 30 мкг/л) – 52,9[%] случаев (71/134). Особенности дальнейшего наблюдения показали, что во II триместре беременности у пациенток с ЛДЖ диагноз ЖДА был выявлен в 2,6 раза чаще – в 31,3[%] случаев (42/134) по сравнению с группой контроля.Выводы.Выводы. Определение сывороточного ферритина позволяет выявить пациенток с ЛДЖ и своевременно назначить препараты железа в профилактических/лечебных дозах для снижения частоты перинатальных и материнских осложнений.
Jung J, Rahman MM, Rahman MS, Swe KT, Islam MR, Rahman MO, Akter S. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):69–82. https://doi.org/10.1111/nyas.14112..
DOI: 10.1111/nyas.14112
Young MF, Oaks BM, Rogers HP, Tandon S, Martorell R, Dewey KG, Wendt AS. Maternal low and high hemoglobin concentrations and associations with adverse maternal and infant health outcomes: an updated global systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):264. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05489-6..
DOI: 10.1186/s12884-023-05489-6
Доброхотова ЮЭ, Романовская ВВ, Нариманова МР. Новые подходы в лечении и профилактике анемии беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(1):26–34. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-1-4..
DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-1-4
Sun Y, Shen ZZ, Huang FL, Jiang Y, Wang YW, Zhang SH et al. Association of gestational anemia with pregnancy conditions and outcomes: A nested case-control study. World J Clin Cases. 2021;9(27):8008–8019. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i27.8008..
DOI: 10.12998/wjcc.v9.i27.8008
Джобава ЭМ, Кнышева ИГ, Артизанова ДП. Дефицит железа во время беременности: эффективность терапии и ключевые точки клинической практики. Акушерство и гинекология. 2023;(3):109–112. https://doi.org/10.18565/aig.2023.64..
DOI: 10.18565/aig.2023.64
Adugna DG, Mengstie MA, Admasu FT, Teshome MG, Aragie H, Dejenie TA. Multilevel analysis of anemia and associated factors among women of reproductive age (15-49 years) in Liberia: Evidence from the 2019/20 Liberia demographic and health survey data. PLoS ONE. 2024;19(4):e0296747. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296747..
DOI: 10.1371/journal.pone.0296747
Белоцерковцева ЛД, Коваленко ЛВ, Зинин ВН, Иванников СЕ, Кельдасова МР. Железодефицитная анемия у беременных. Уральский медицинский журнал. 2023;22(5):140–149. http://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-5-140-149..
DOI: 10.52420/2071-5943-2023-22-5-140-149
Белоцерковцева ЛД, Коваленко ЛВ, Зинин ВН, Иванников СЕ, Кельдасова МР. Железодефицитная анемия у беременных. Уральский медицинский журнал. 2023;22(5):140–149. http://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-5-140-149..
DOI: 10.52420/2071-5943-2023-22-5-141-149
Gebremedhin S, Asefa A. Association between type of contraceptive use and haemoglobin status among women of reproductive age in 24 subSaharan Africa countries. BMJ Sex Reprod Health. 2018:bmjsrh2018-200178. https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2018-200178..
DOI: 10.1136/bmjsrh-2018-200178
Shah T, Warsi J, Laghari Z. Anemia and its association with parity. Professional Med J. 2020;27(5):968–972. https://doi.org/10.29309/TPMJ/2020.27.05.3959..
DOI: 10.29309/TPMJ/2020.27.05.3959
Паровичникова ЕН, Лукина ЕА, Пономарев РВ, Латышев ВД, Цветаева НВ, Двирнык ВН и др. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2
Паровичникова ЕН, Лукина ЕА, Пономарев РВ, Латышев ВД, Цветаева НВ, Двирнык ВН и др. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2
Долгушина НВ, Шмаков РГ, Баранов ИИ, Баев ОГ, Павлович СВ, Прялухин ИА и др. Нормальная беременность: клинические рекомендации. М.; 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2
Долгушина НВ, Шмаков РГ, Баранов ИИ, Баев ОГ, Павлович СВ, Прялухин ИА и др. Нормальная беременность: клинические рекомендации. М.; 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2
Драпкина ОМ, Балан ВЕ, Баранов ИИ, Волкова СА, Громова ОА, Куняева ТА и др. Резолюция совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа». Акушерство и гинекология. 2023;(3):155–162. https://doi.org/10.18565/aig.2023.3.155-162..
DOI: 10.18565/aig.2023.3.155-162
Pavord S, Daru J, Prasannan N, Robinson S, Stanworth S, Girling J. BSH Committee. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819–830. https://doi.org/10.1111/bjh.16221..
DOI: 10.1111/bjh.16221
Стуклов НИ, Ковальчук МС, Гуркина АА, Кислый НД. Эпидемиология дефицита железа в России: показатели ферритина сыворотки в зависимости от пола и возраста. Клиническая медицина. 2023;101(6):308–314. http://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-6-308-314..
DOI: 10.30629/0023-2149-2023-101-6-308-314
Kaserer A, Castellucci C, Henckert D, Breymann C, Spahn DR. Patient Blood Management in Pregnancy. Transfus Med Hemother. 2023;50(3):245–255. https://doi.org/10.1159/000528390..
DOI: 10.1159/000528390
Daru J, Allotey J, Peña-Rosas JP, Khan KS. Serum ferritin thresholds for the diagnosis of iron deficiency in pregnancy: a systematic review. Transfus Med. 2017;27(3):167–174. https://doi.org/10.1111/tme.12408..
DOI: 10.1111/tme.12408
Benson AE, Shatzel JJ, Ryan KS, Hedges MA, Martens K, Aslan JE, Lo JO. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. Eur J Haematol. 2022;109(6):633–642. https://doi.org/10.1111/ejh.13870..
DOI: 10.1111/ejh.13870
Tang G, Lausman A, Abdulrehman J, Petrucci J, Nisenbaum R, Hicks L, Sholzberg M. Prevalence of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia during Pregnancy: A Single Centre Canadian Study. Blood. 2019;134:3389–3389. https://doi.org/10.1182/blood-2019-127602..
DOI: 10.1182/blood-2019-127602
Saragih ID, Dimog EF, Saragih IS, Lin CJ. Adherence to Iron and Folic Acid Supplementation (IFAS) intake among pregnant women: A systematic review meta-analysis. Midwifery. 2022;104:103185. https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.103185..
DOI: 10.1016/j.midw.2021.103185
Yefet E, Yossef A, Nachum Z. Prediction of anemia at delivery. Sci Rep. 2021;11(1):6309. https://doi.org/10.1038/s41598-021-85622-7..
DOI: 10.1038/s41598-021-85622-7
Abneh AA, Kassie TD, Gelaw SS. The magnitude and associated factors of immediate postpartum anemia among women who gave birth in Ethiopia: systematic review and meta-analysis, 2023. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):317. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06495-y..
DOI: 10.1186/s12884-024-06495-y
Меньшикова ЛВ, Бабанская ЕБ, Бачюрина СМ. Перинатальные исходы и клиническая характеристика беременных с отягощенным акушерским анамнезом. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(4):46–52. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-4-46-52..
DOI: 10.20333/2500136-2018-4-46-52
Рукавицын ОА, Павлов АД, Демихов ВГ. Анемии. М.; 2016. 256 с.
Хабаров СВ. Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности. Акушерство и гинекология. 2023;(6):115–122. https://doi.org/10.18565/aig.2023.146..
DOI: 10.18565/aig.2023.146
Daru J, Cooper NA, Khan KS. Systematic review of randomized trials of the effect of iron supplementation on iron stores and oxygen carrying capacity in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(3):270–279. https://doi.org/10.1111/aogs.12812..
DOI: 10.1111/aogs.12812
Fraser IS, Mansour D, Breymann C, Hoffman C, Mezzacasa A, Petraglia F. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(3):196–200. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.09.027..
DOI: 10.1016/j.ijgo.2014.09.027
Соколова ТМ, Маринкин ИО, Кулешов ВМ, Макаров КЮ. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у женщин с обильными менструациями. Акушерство и гинекология. 2023;(4):171–176. https://doi.org/10.18565/aig.2023.99..
DOI: 10.18565/aig.2023.99
Young MF, Oaks BM, Tandon S, Martorell R, Dewey KG, Wendt AS. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):47–68. https://doi.org/10.1111/nyas.14093..
DOI: 10.1111/nyas.14093
Nair M, Churchill D, Robinson S, Nelson-Piercy C, Stanworth SJ, Knight M. Association between maternal haemoglobin and stillbirth: A cohort study among a multi-ethnic population in England. Br J Haematol. 2017;179:829–837. https://doi.org/10.1111/bjh.14961..
DOI: 10.1111/bjh.14961