Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
Главная / Результаты поиска
СтатьяИскать документыПерейти к записи. 2024; Т. 19, № 4: 14–22. DOI:10.17650/1818-8346-2024-19-4-14-22
Лечение пациентов с острым миелоидным лейкозом старшей возрастной группы: опыт Городской клинической больницы № 52
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1,2,3]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
[2]Искать документыПерейти к записи
[3]Искать документыПерейти к записи
Аннотация
Введение.Введение. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – агрессивное злокачественное новообразование кроветворной системы. Возраст большинства больных с впервые диагностированным ОМЛ составляет ≥65 лет. Трудности в лечении данной когорты больных связаны с их коморбидностью и генетическими особенностями гемобластоза, что препятствует достижению значимого прогресса терапии, в отличие от более молодых пациентов с ОМЛ. Как показали результаты отечественных и зарубежных исследований, возраст является независимым фактором, влияющим на прогноз при ОМЛ. В эпоху появления таргетных препаратов успешное лечение ОМЛ становится возможным.Цель исследования – оценить показатели общей выживаемости, особенности переносимости и эффективности различных схем терапии в группе пациентов >65 лет с ОМЛ.Материалы и методы.Материалы и методы. Представлен собственный опыт лечения пожилых пациентов с ОМЛ в гематологических отделениях Городской клинической больницы №52. В исследование включены пациенты >65 лет с ОМЛ за период с апреля 2022 г. по сентябрь 2023 г. Суммарно проанализированы данные 40 больных. Для определения предикторов летального исхода проводились однофакторный и многофакторный регрессионные анализы методом логистической регрессии Кокса. В многофакторный анализ включены переменные, показавшие статистическую значимость при однофакторном анализе. Также проведен анализ 2‑летней общей выживаемости методом Каплана–Майера с построением кривых выживаемости и расчетом медианы выживаемости. Проводился сравнительный анализ 2 групп пациентов, получавших лечение по схемам азацитидин и венетоклакс (AZA + EN), малые дозы цитарабина (LdaraC).Результаты.Результаты. Из 40 пациентов 63 [%] (n = 25) – мужчины, 37 [%] (n = 15) – женщины. Медиана возраста составила 75 лет, все пациенты имели отягощенный коморбидный фон. Пациенты в возрасте 65–69 лет составляли 53 [%] (n = 21), >70 лет – 47 [%] (n = 19). Противоопухолевое лечение получили 88 [%] (n = 35) больных. Двум пациентам проводилась лучшая сопроводительная терапия, трем – циторедуктивная. Полная ремиссия после 2 циклов противоопухолевого лечения достигнута у 46 [%] (n = 16) пациентов, у 29 [%] (n = 10) она сохранялась на момент проведения статистического анализа. Ранний рецидив констатирован у 14 [%] (n = 5) больных. Ранняя летальность составила 9 [%] (n = 3). Летальный исход зарегистрирован у 40 [%] (n = 16) пациентов. Рефрактерность к терапии 1‑й линии имели 20 [%] (n = 7) больных, из них 36 [%] (n = 5) – нафоне терапии LdaraC, остальные – на фоне комбинации AZA + EN. Число рецидивов среди пациентов на фоне терапии AZA + EN и LdaraC сопоставимо.Заключение.Заключение. В настоящее время оптимальный режим противоопухолевого лечения у пожилых пациентов с ОМЛ – AZA + EN. Возможность проведения данного курса в амбулаторных условиях делает его наиболее удобным как для гематологов, так и для пациентов. Важным аспектом в лечении ОМЛ у пожилых пациентов является улучшение и сохранение качества жизни.
Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

Shallis R.M., Wang R., Davidoff A. еt al. Epidemiology of acute myeloid leukemia: recent progress and enduring challenges. Blood Rev 2019;36:70–87. DOI: 10.1016/j.blre.2019.04.005.
DOI: 10.1016/j.blre.2019.04.005

Döhner H., Weisdorf D.J., Bloomfield C.D. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med 2015;373(12):1136–52. DOI: 10.1056/NEJMra1406184.
DOI: 10.1056/NEJMra1406184

Döhner H., Estey E., Grimwade D. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood 2017;129(4):424–47. DOI: 10.1182/blood-2016-08-733196.
DOI: 10.1182/blood-2016-08-733196

Juliusson G., Antunovic P., Derolf A. et al. Age and acute myeloid leukemia: real world data on decision to treat and outcomes from the Swedish Acute Leukemia Registry. Blood 2009;113:4179–87. DOI: 10.1182/blood-2008-07-172007.
DOI: 10.1182/blood-2008-07-172007

Cashen A.F., Schiller G.J., O’Donnell M.R., DiPersio J.F. Multicenter, phase II study of decitabine for the firstline treatment of older patients with acute myeloid leukemia. J Clin Oncol 2010;28(4):556–61. DOI: 10.1200/JCO.2009.23.9178.
DOI: 10.1200/JCO.2009.23.9178

Welch J.S., Petti A.A., Miller C.A. et al. TP53 and decitabine in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes. N Engl J Med 2016;375(21):2023–36. DOI: 10.1056/NEJMoa1605949.
DOI: 10.1056/NEJMoa1605949

Coombs C.C., Tallman M.S., Levine R.L. Molecular therapy for acute myeloid leukaemia. Nat Rev Clin Oncol 2016;13(5):305–18. DOI: 10.1038/nrclinonc.2015.210.
DOI: 10.1038/nrclinonc.2015.210

Bohl S.R., Bullinger L., Rücker F.G. New targeted agents in acute myeloid leukemia: new hope on the rise. Int J Mol Sci 2019;20(8):1983. DOI: 10.3390/ijms20081983.
DOI: 10.3390/ijms20081983

Pollyea D.A., Pratz K., Letai A. et al. Venetoclax with azacitidine or decitabine in patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia: long term followup from a phase 1b study. Am J Hematol 2021;96(2):208–17. DOI: 10.1002/ajh.26039.
DOI: 10.1002/ajh.26039

DiNardo C.D., Jonas B.A., Pullarkat V. et al. Azacitidine and venetoclax in previously untreated acute myeloid leukemia. N Engl J Med 2020;383(7):617–29. DOI: 10.1056/NEJMoa2012971.
DOI: 10.1056/NEJMoa2012971

Гранаткин М.А., Никитин Е.А., Михайлов Е.С. и др. Комбинация азацитидина и венетоклакса в первой линии терапии у пожилых пациентов с острыми миелоидными лейкозами: первый опыт. Клиническая онкогематология 2022;15(3):282–8. DOI: 10.21320/2500-2139-2022-15-3-282-288.
DOI: 10.21320/2500-2139-2022-15-3-282-288

DiNardo C.D., Pratz K., Pullarkat V. et al. Venetoclax combined with decitabine or azacitidine in treatmentnaive, elderly patients with acute myeloid leukemia. Blood 2019;133(1):7–17. DOI: 10.1182/blood-2018-08-868752.
DOI: 10.1182/blood-2018-08-868752

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 1818-8346
Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4f4e434f48454d41544f4c4f47592d41525449434c452d323032342d31392d342d302d31342d3232/