ЦЕЛЬ (OBJECT): проанализировать клинические и магнитно-резонансные особенности рассеянного склероза у больных со злокачественным течением для определения предикторов развития заболевания.МЕТОДЫ (METHODS): Были сформированы две группы больных с достоверным диагнозом рассеянным склерозом: со злокачественным и доброкачественным течением. Всем обследуемым была проведена оценка анамнеза, выраженности неврологических нарушений, выполнена магнитно-резонансная томография в дебюте и на фоне терапии заболевания.РЕЗУЛЬТАТЫ (FINDINGS): длительность первой ремиссии у больных в первой группе была достоверно короче. На МРТ головного мозга, выполненном в начале заболевания, у пациентов, которые в дальнейшем имели злокачественное течение рассеянного склероза, наблюдалось достоверно больше очагов в режиме Т2, чем в группе с доброкачественным течением. Также в первой группе больных достоверно чаще диагностировалось поражение спинного мозга.ВЫВОДЫ (CONCLUSIONS): Таким образом, наиболее значимыми предикторами злокачественного течения рассеянного склероза явились двигательные нарушения при дебюте, короткая первая ремиссия, более 20 очагов демиелинизации на МРТ при дебюте заболевания, наличие очагового поражения вещества спинного мозга.
Бойко А. Н. Выбор оптимального препарата для лечения рассеянного склероза. Медицинский совет 2015, № 5, 78–88. DOI: 10.21518/2079–701X-2015–5–7–18..
DOI: 10.21518/2079–701X-2015–5–7–18
Рекомендации по использованию новых препаратов (тизабри, гилениа, мовектро) для патогенетического лечения рассеянного склероза. Всероссийское общество неврологов. Секция по демиелинизирующим заболеваниям. М.: РООИ «Здоровье человека», 2011, 140.
Lublin F. D. New multiple sclerosis phenotypic classification. Eur Neurol. 2014; 72(1): 1–6. DOI: 10.1159/000367614..
DOI: 10.1159/000367614
Menon S., Shirani A., Zhao Y., Oger J., Traboulsee A., Freedman M. S., Tremlett H. Characterising aggressive multiple sclerosis. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013; 84: 1192–1198. DOI: 10.1136/jnnp-2013–304951..
DOI: 10.1136/jnnp-2013–304951
Rush C.A., MacLean H.J., Freedman M. S. Aggressive multiple sclerosis: proposed definition and treatment algorithm. Nat Rev Neurol. 2015. 11(7): 379–89. DOI:10.1038/nrneurol.2015.85.
DOI: 10.1038/nrneurol.2015.85
Sailer M., O’Riordan J.I., Thompson A. J., Kingsley D. P., et al. Quantitative MRI in patients with clinically isolated syndromes suggestive of demyelination. Neurology. 1999: 52: 599–606. DOI: 10.1212/wnl.53.8.1893..
DOI: 10.1212/wnl.53.8.1893
Tremlett H., Paty D., Devonshire V. Disability progression in multiple sclerosis is slower than previously reported. Neurology. 2006; 66: 172–177. DOI: 10.1212/01.wnl.0000194259.90286.fe..
DOI: 10.1212/01.wnl.0000194259.90286.fe
Rudick R.A., Lee J. C., Simon J., Fisher E. Significance of T2 lesions in multiple sclerosis: a 13-year longitudinal study. Ann. Neuro. 2006; 60: 236–242. DOI: 10.1002/ana.20883..
DOI: 10.1002/ana.20883
Kornek B., Lassmann H. Neuropathology of multiple sclerosis-new concepts. Brain Res. Bull. 2003; 61: 321–326. DOI: 10.1177/135245859800400301..
DOI: 10.1177/135245859800400301
Lassmann H., Horssen J., Mahad D. Progressive multiple sclerosis: pathology and pathogenesis. Nature reviews. Neurology. 2012; 8: 647–656. DOI: 10.1038/nrneurol.2012.168..
DOI: 10.1038/nrneurol.2012.168
Lukas C., Minneboo A., de Groot V., Moraal B, Knol D. L., et al. Early central atrophy rate predicts 5 year clinical outcome in multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2010; 81: 1351–1356. DOI: 10.1136/jnnp.2009.199968..
DOI: 10.1136/jnnp.2009.199968
Polman C.H., Reingold S. C., Edan G. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the «McDonald Criteria». Ann Neurol. 2005. 58(6): 840–846. DOI: 10.1002/ana.20703..
DOI: 10.1002/ana.20703
Polman C.H., Reingold S. C., Banwell B., Clanet M., Cohen J. A. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 Revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011; 69(2): 292–302. DOI: 10.1002/ana.22366.
DOI: 10.1002/ana.22366
Kurtzke J. F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) / J. F. Kurtzke // Neurology. — 1983. — Vol. 33(11). — P. 1444–1452. DOI: 10,1212/wnl.33.11.1444..
DOI: 10,1212/wnl.33.11.1444
Sidhom Y., Kacem I., Bayoudh L., Ben Djebara M., Hizem Y., Ben Abdelfettah S., Gargouri A., Gouider R. Season of birth and multiple sclerosis in Tunisia. Mult Scler Relat Disord. 2015; 4(6): 491–494. doi: 10.1016/j.msard.2015.08.002..
DOI: 10.1016/j.msard.2015.08.002
Trojano M., Avolio C., Manzari C., Calò A., De Robertis F., et al. Multivariate analysis of predictive factors of multiple sclerosis course with a validated method to assess clinical events. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995; 58: 300–306. DOI: 10.1136/jnnp.58.3.300..
DOI: 10.1136/jnnp.58.3.300