ЦЕЛЬ РАБОТЫ — исследование субъективных показателей готовности пациентов с фокальной фармакорезистентной эпилепсией к нейрохирургическому лечению.
Исследование проведено на базе РНХИ им. проф. А.Л. Поленова в 2019–2020 годах. В исследование включено 53 пациента с верифицированным диагнозом фокальной фармакорезистентной эпилепсии. Пациенты интервьюированы по специально разработанной анкете «Субъективная готовность к оперативному лечению эпилепсии», включающей вопросы: психологическая готовность к оперативному лечению, оптимальные длительность заболевания и возраст для хирургического лечения эпилепсии, по мнению больного.
Готовность к оперативному лечению пациентов с эпилепсией в нейрохирургическом стационаре составила 94,3[%]. В связи с дефектом заполнения анкет в количественный анализ включено 45 пациентов. Средний возраст в когорте составил 30,96+1,07 лет. Продолжительность заболевания до момента хирургического лечения или решения вопроса о хирургическом лечении составляла 19,26+1,35лет. Оптимальные по мнению пациентов длительность заболевания и возраст для операции, достоверно отличались от реальных возраста и длительности заболевания на момент пребывания в клинике. При этом, по мнению пациентов, оптимальный возраст лечения составлял 18,66+1,3 лет, а оптимальная длительность заболевания — 6,94+1,02 лет, что в 2,8 раз меньше реальной длительности болезни, без различий в группах.
Длительность заболевания до поступления в нейрохирургический стационар является управляемым показателем. Исследование показало, что пациенты психологически готовы к хирургическому лечению задолго до реальных сроков операции. Необходимо повышение информированности пациентов и врачей о возможностях и принципах хирургического лечения эпилепсии.
«Эпилепсия. Важнейшая задача общественного здравоохранения. Резюме». Женева: Всемирная организация здравоохранения; (WHO/MSD/MER/19.2) 2019. Лицензия CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Ngugi AK, Bottomley C, Kleinschmidt I, Sander JW, Newton CR. Estimation of the burden of active and life-time epilepsy: a metaanalytic approach // Epilepsia. 2010;51(5):883–890. doi:10.1111/j.1528–1167.2009.02481.x.
DOI: 10.1111/j.1528–1167.2009.02481.x
Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. 2017;58(4):512–521. doi:10.1111/epi.13709.
DOI: 10.1111/epi.13709
Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies [published correction appears in Epilepsia. 2010 Sep;51(9):1922] // Epilepsia. 2010;51(6):1069– 1077. doi:10.1111/j.1528–1167.2009.02397.x.
DOI: 10.1111/j.1528–1167.2009.02397.x
Зенков Л.Р. Фармакотерапия труднокурабильных эпилепсий // Эпилептология в медицине XXI века. по материалам Конференции с международным участием Москва-Казань. Под редакцией Е.И. Гусева, А.Б. Гейт. 2009., 2009. С. 521–531.
Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., Лебедева А.В., Каймовский И.Л., Синкин М.В., Григорьева Е.В., Гришкина М.Н., Шишкина Л.В., Кочеткова О.О. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(9):13–18. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169213–18.
DOI: 10.17116/jnevro20161169213–18
Хирургия эпилепсии/ Под редакцией В.В. Крылова — М.: ИД «АБВ-пресс», 2019.-408 с.
Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., Каймовский И.Л., Лебедева А.В., Природов А.В. и др. Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. М.; 2015.
Кариев Г.М., Якубов Ж.Б., Арсланова З. Э. Эволюция хирургического лечения эпилепсии с первых дней до современных тенденций (обзор литературы) // Журнал теоретической и клинической медицины. 2014; (4): 56–62.
Ситников А.Р., Скоробогатова В.А., Маслова Н.Н. Современные нейрохирургические подходы к терапии структурных эпилепсий // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019; 13(1): 70–77. DOI: 10.25692/ACEN.2019.1.8.
DOI: 10.25692/ACEN.2019.1.8
Schramm J. Epilepsy surgery and the evolution of clinical and translational science // Neurosurgery. 2014;61 Suppl 1:54–65. doi:10.1227/NEU.0000000000000399.
DOI: 10.1227/NEU.0000000000000399
Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Нездоровина В.Г., Чухловин А.А., Колотева А.В. Неудовлетворительные исходы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: анализ причин и пути оптимизации лечения // Трансляционная медицина. 2018;5(4):60–68.https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68.
DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68
Гриненко О.А., Головтеев А.Л., Коптелова А.М., Воробьев А.Н., Быченко В. Г., Дорофеева М.Ю., Троицкий А. А., Корсакова М.Б., Козлова А.Б., Архипова Н.А., Строганова Т.А., Меликян А.Г. Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга. Опыт лечения детей с туберозным склерозом // Вестник Эпилептологии. 2014; (1–2): 7–20.
Степаненко А.Ю. Хирургическое лечение симптоматической височной эпилепсии // Нейрохирургия. 2012; (2): 78–84.
Одинцова Г.В., Александров М.В., Нестерова С.В. Особенности социальной адаптации женщин репродуктивного возраста при эпилепсии и мигрени // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1S):46–50. https://doi.org/10.14412/2074–2711–2018–1S46–50.
DOI: 10.14412/2074–2711–2018–1S46–50
Engel J Jr, McDermott MP, Wiebe S, et al. Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial //JAMA. 2012;307(9):922–930. doi:10.1001/jama.2012.220.
DOI: 10.1001/jama.2012.220
Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Колотева А.В. Клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Трансляционная медицина. 2018;5(2):30–37. https://doi.org/10.18705/2311-4495 2018-5-2-3-0-37.
DOI: 10.18705/2311-4495 2018-5-2-3-0-37
Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Колотева А.В. Клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Трансляционная медицина. 2018;5(2):30–37. https://doi.org/10.18705/2311-4495 2018-5-2-3-0-37.
DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-2-30-37
Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Колотева А.В. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):44–51. https://doi.org/10.17749/2077–8333.2018.10.3.044–051.
DOI: 10.17749/2077–8333.2018.10.3.044–051
Иванова Н. Е., Одинцова Г.В., Кравцова С.В., Нездоровина В.Г., Яковенко И.В., Колотева А.В., Герасимов А.П., Ситовская Д.А., Забродская Ю.М., Себелев К.И., Берснев В.П. Частота и особенности эпилептического статуса при темпоральной и экстратемпоральной эпилепсии // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2019; 11(4): 30–36
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus-Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus // Epilepsia. 2015;56(10):1515–1523. doi:10.1111/epi.13121.
DOI: 10.1111/epi.13121
Mula M, Zaccara G, Galimberti CA, et al. Validated outcome of treatment changes according to International League Against Epilepsy criteria in adults with drug-resistant focal epilepsy // Epilepsia. 2019;60(6):1114–1123. doi:10.1111/epi.14685.
DOI: 10.1111/epi.14685
Шова Н. И., Михайлов В. А., Одинцова Г.В., Коровина С.А., Нездоровина В.Г., Иванова Н.Е., Улитин А.Ю. Спектр психопатологических расстройств у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией в условиях // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2019; 11(4): 53–58
Helmstaedter C, Witt JA. Clinical neuropsychology in epilepsy: theoretical and practical issues // Handb Clin Neurol. 2012;107:437– 459. doi:10.1016/B978-0-44-52898-8.00036–7.
DOI: 10.1016/B978-0-44-52898-8.00036–7
Helmstaedter C, Witt JA. Clinical neuropsychology in epilepsy: theoretical and practical issues // Handb Clin Neurol. 2012;107:437– 459. doi:10.1016/B978-0-44-52898-8.00036–7.
DOI: 10.1016/B978-0-444-52898-8.00036–7