Активный субретинальный зрительный протез требует трансхориоидальной трансплантации, поскольку его экстраокулярная часть обязательно должна быть соединена с источником питания. В ходе разработки стратегии хирургии автор предполагал, что хориоидальный доступ может оказаться одной из самых трудных проблем. Было прооперировано 26 пациентов с пигментным ретинитом (ПР), официально признанных слепыми. В ходе операции с помощью хориоидального доступа пациентам были имплантированы долговременные активные зрительные протезы. Все пациенты были обследованы в нескольких центрах. 12 из 26 пациентов были прооперированы одним и тем же хирургом, который сам разработал трансхориоидальную операцию и приобрел соответствующий опыт. Автор анализирует именно эту подгруппу пациентов, чтобы не принимать во внимание побочные эффекты, связанные с процессом обучения других хирургов. Все имплантации прошли успешно как с точки зрения оптимального расположения имплантата, так и с точки зрения стабильности сетчатки. Опасения серьезных кровотечений не оправдались даже в тех случаях, когда происходили перфорации хориоидеи в области заднего полюса. Небольшие хирургические осложнения наблюдались при проведении направляющей фольги или самого имплантата в субретинальное пространство. Они были вызваны адгезией ретинального пигментного эпителия (РПЭ) с сетчаткой. Такие адгезии нередко наблюдаются у пациентов с ПР в областях плотной пигментации или рубцевания. Другие технические трудности в ходе хирургического вмешательства были связаны с попаданием имплантата под РПЭ. Такие неудачные ситуации отмечались дважды, но они были скорректированы в ходе операции и не вызвали кровотечения или других нежелательных последствий для пациентов. В целом хориоидальной доступ не создает неразрешимых проблем и, как можно заключить, не является фактором, ограничивающим проведение этой комплексной процедуры. Наблюдавшиеся перфорации не вызвали реальных или потенциальных критических побочных эффектов; одной из причин этого может являться наличие у пациентов с ПР довольно атрофичной хориоидеи. Дизайн и геометрия направляющей фольги и самого имплантата имеют важное значение, поэтому они постоянно улучшаются с целью минимизации нежелательных эффектов. Таким образом, даже сложные ретинальные ситуации не являются противопоказанием к имплантации чипа // Российский офтальмологический журнал, 2016; 2: 27-32.