Цель работы — оценить обоснованность и эффективность консервативной терапии у пациентов с неактивной стадией эндокринной офтальмопатии (ЭОП), осложненной оптической нейропатией (ОН). Материал и методы. Пациенты (62 чел.) с неактивной стадией ЭОП, осложненной ОН, разделены на две группы: в 1-й группе, включавшей 21 (33,9[%]) пациента, проводили только симптоматическую и местную терапию, во 2-й, включавшей 41 (66,1[%]) пациента, наряду с симптоматической и местной терапией периорбитально вводили глюкокортикоидные (ГК) препараты. Клинико-инструментальное обследование больных проведено до и после лечения, а также в отдаленном периоде (более 12 мес). Результаты. Клинический эффект лечения получен в 44 (71[%]) случаях, из них 33 (75,0[%]) пациента были из 2-й группы, что подтверждено улучшением функциональных показателей компьютерной периметрии (MS, MD). Положительная динамика в 1-й группе была достигнута в 52,4[%], во 2-й группе — в 80,5[%] случаев. В отдаленном периоде стабильный положительный результат отмечен в 92,1[%] случаев. Заключение. Обоснована необходимость комплексной терапии, включающей локальное введение ГК, пациентов с неактивной стадией ЭОП при появлении признаков ОН.
Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Эндокринная офтальмопатия: современный взгляд. Проблемы эндокринологии. 2012; 58 (6): 24–32. https://doi.org/10.14341/probl201258624-32.
DOI: 10.14341/probl201258624-32
Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A., et al. European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). Consensus statement of the European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur J. Endocrinol. 2008; 158 (3): 273–85. doi: 10.1089/thy.2007.0315.
DOI: 10.1089/thy.2007.0315
Prummel M.F., Wiersinga W.M., Mourits M.P., et al. Effect of abnormal thyroid function on the severity of Graves’ ophthalmopathy. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (5): 5: 1098–101. doi:10.1001/archinte.1990.00390170124027.
DOI: 10.1001/archinte.1990.00390170124027
Бровкина А.Ф., Павлова Т.Л. Эндокринная офтальмопатия с позиций офтальмолога и эндокринолога. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000; 1: 11–4.
Tallstedt L., Lundell G., Terring O., et al. Thyroid Study Group. Occurrence of ophthalmopathy after treatment for Graves’ hyperthyroidism. New Engl. J. Med. 1992; 326 (26): 1733–8. doi: 10.1056/NEJM199206253262603.
DOI: 10.1056/NEJM199206253262603
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2015; 61 (1): 61–74. doi: 10.14341/ probl201561161-74.
DOI: 10.14341/ probl201561161-74
Perros P., Crombie A.L., Kendall-Taylor P. Natural history of thyroid associated ophthalmopathy. Clin. Endocrinol. (Oxf). 1995; 42 (1): 45–50. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02597.x.
DOI: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02597.x
Hiromatsu Y., Eguchi H., Tani J., Kasaoka M., Neshima Y. Graves’ ophthalmopathy: epidemiology and natural history. Intern Med. 2014; 53 (5) : 353–60. doi: 10.2169/internalmedicine.53.1518.
DOI: 10.2169/internalmedicine.53.1518
Бровкина А.Ф., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000; 2: 41–2.
Racette L., Fischer M., Bebie H., et al. В кн. Арефьев Ю.А., ред. Дайджест поля зрения. Обзор методов периметрии на примере периметра Octopus. 7-е изд. Москва: Апрель; 2018. URL: https://organum-visus.ru/library/sites/library/files/news/pdf/racette_l_et_al_daidzhest_perimetriya_2018.pdfhttps://organum-visus.ru/library/sites/library/files/news/pdf/racette_l_et_al_daidzhest_perimetriya_2018.pdf
Racette L., Fischer M., Bebie H., et al. В кн. Арефьев Ю.А., ред. Дайджест поля зрения. Обзор методов периметрии на примере периметра Octopus. 7-е изд. Москва: Апрель; 2018. URL: https://organum-visus.ru/library/sites/library/files/news/pdf/racette_l_et_al_daidzhest_perimetriya_2018.pdfhttps://organum-visus.ru/library/sites/library/files/news/pdf/racette_l_et_al_daidzhest_perimetriya_2018.pdf
Wiersinga W.M., Kahaly G.J., eds. Management of mild Graves’ orbitopathy: A multidisciplinary approach – questions and answers. In: Graves’ Orbitopathy. Basel: Karger; 2017: 131–9. doi: 10.1159/000475955.
DOI: 10.1159/000475955
Douglas R.S., McCoy A.N. Thyroid Eye Disease. New York: Springer; London: Heidelberg Dordrecht; 2015. doi 10.1007/978-1-4939-1746-4
Gilbard J.P., Farris R.L. Ocular surface drying and ocular tear film osmolarity in thyroid eye disease. Acta Ophthalmol (Copenh). 1983; 61 (1): 108–16. doi: 10.1111/j.1755-3768.1983.tb01401.x.
DOI: 10.1111/j.1755-3768.1983.tb01401.x
Khumuran A.K., Sunder S., Ahluwalia B.K., Malhotra K.C. Tear film profile in Graves’ ophthalmopathy. Acta Ophthalmol (Copenh). 1992; 70 (3): 346–9. doi: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08576.x.
DOI: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08576.x
Yeatts R.P. Quality of life in patients with Graves ophthalmopathy. Am. Ophthalmol. Soc. 2006; 141 (6): 1175. doi:10.1016/j.ajo.2006.04.012.
DOI: 10.1016/j.ajo.2006.04.012
Саакян С.В., Пантелеева О.Г. Офтальмологическое средство Систейн в лечении эндокринной офтальмопатии. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2008; 5: 10–5.
Marcocci C.M., Маrino M. Treatment of mild, moderate-to-severe and very severe Graves' orbitopathy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 26 (3): 325–37. doi: 10.1016/j.beem.2011.11.005.
DOI: 10.1016/j.beem.2011.11.005
Marcocci C., Kahaly G.J., Krassas G.E., et al. European Group on Graves' Orbitopathy. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N. Engl. J. Med. 2011; 364 (20): 1920–31. doi: 10.1056/NEJMoa1012985.
DOI: 10.1056/NEJMoa1012985
Шимановский Н.Л. Резистентность к глюкокортикоидам: механизмы и клиническое значение. Фарматека. 2005; 102: (7): 30–3.
Доровских В.А., Баталова Т.А. Глюкокортикоиды: от теории к практике: учебное пособие. Благовещенск: АГМА; 2006.
Hosal B.M., Zilelioglu G. Ocular complication of intralesional corticosteroid injection of a chalazion. Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13 (9–10): 798–9. doi: 10.1177/1120672103013009-1012.
DOI: 10.1177/1120672103013009-1012
Akduman L., Kolker A.E., Black D.L., Del Priore L.V., Rfplan H.J. Treatment of persistent glaucoma secondary to periocular corticosteroids. Am. J. Ophthalmol. 1996; 122 (2): 275–7. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72027-6.
DOI: 10.1016/s0002-9394(14)72027-6
Moshfeghi D.M., Lowder C.Y., Roth D.B., Kaiser P.K. Retinal and choroidal vascular occlusion after posterior sub-tenon triamcinolone injection. Am. J. Ophthalmol. 2002; 134 (1): 132–4. doi: 10.1016/s0002- 9394(02)01426-5.
DOI: 10.1016/s0002- 9394(02)01426-5
Smith J.R., George R.K., Rosenbaum J.T. Lower eyelid herniation of orbital fat may complicate periocular corticosteroid injection. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133 (6): 845–7. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01412-5.
DOI: 10.1016/s0002-9394(02)01412-5
Goldberg R.A. Orbital steroid injections. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (11): 1359–60. doi: 10.1136/bjo.2004.051755.
DOI: 10.1136/bjo.2004.051755
Alkawas A.A., Hussein A.M., Shahien E.A. Orbital steroid injection versus oral steroid therapy in management of thyroid-related ophthalmopathy. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2010; 38 (7): 692–7. doi: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x.
DOI: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x
Alkawas A.A., Hussein A.M., Shahien E.A. Orbital steroid injection versus oral steroid therapy in management of thyroid-related ophthalmopathy. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2010; 38 (7): 692–7. doi: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x.
DOI: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x
Пантелеева О.Г. Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии. Международный эндокринологический журнал. 2010; 3 (27): 117–22.
Шеремет Н.Л., Козлова И.В., Акопян А.И., Антонов А.А. Оптические нейропатии различного генеза и нормотензивная глаукома: вопросы дифференциальной диагностики. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (6): 6–10.
Anuchit Poonyathalang, Pisit Preechawat, Warangkhana Charoenkul. Retrobulbar injection of triamcinolone in thyroid associated orbitopathy. J. Med. Assoc Thai. 2005; 88 (3): 345–9.
Ebner R., Devoto M.H., Weil D., et al. Treatment of thyroid associated ophthalmopathy with periocular injections of triamcinolone. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (11): 1380–6. doi: 10.1136/bjo.2004.046193.
DOI: 10.1136/bjo.2004.046193