Материал и методы.Материал и методы. Обследованы 132 пациента в возрасте от 42 до 76 лет (в среднем 62,8 ± 2,4 года), соответствующих классификационным признакам ДЗС ПДР: невозможность оценки площади неоваскуляризации, глазное дно в заднем полюсе офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется, имеется преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 дисков зрительного нерва и ретиношизис в макулярной зоне. Пациенты были разделены на две равнозначные по возрасту, полу и состоянию зрения здорового глаза группы: основную (69 глаз), в которой ВЭ выполняли по разработанной нами методике, и контрольную (63 глаза), в которой ВЭ выполняли по традиционной методике. Исследование КЖ проводили до и через 3 мес после оперативного вмешательства по опросникам VFQ-25 и КЖ-20.Результаты.Результаты. Обнаружено, что после хирургического лечения по разработанной методике КЖ выше, чем после традиционной, на 12,9[%] по данным VFQ-25 (p < 0,05) и на 29,2[%] по данным КЖ-20 (p < 0,01), что свидетельствует о ее более высокой клинической эффективности.Заключение.Заключение. Полученные результаты связаны с офтальмологическими особенностями разработанной методики хирургического лечения пациентов с ДЗС ПДР: комбинированное (ФЭК + ИОЛ + ВЭ) одноэтапное вмешательство, отсутствие дренирования субретинальной жидкости и др., наличие медикаментозного сопровождения (предварительное интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза) и анестезиологического пособия (проведение вмешательства под местной анестезией с внутривенной седацией). В наибольшей степени различия выявляются с помощью специального опросника КЖ-20.
Amoaku WM, Ghanchi F, Bailey C, et al. Diabetic retinopathy and diabetic macular oedema pathways and management: UK Consensus Working Group. Eye (Lond). 2020 Jun; 34 (Suppl 1): 1–51. doi: 10.1038/s41433-020-0961-6.
DOI: 10.1038/s41433-020-0961-6
Ting DS, Cheung GC, Wong TY. Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2016 May; 44 (4): 260–77. doi: 10.1111/ceo.12696.
DOI: 10.1111/ceo.12696
Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации, по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (3): 7–11. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11.
DOI: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11
Teo ZL, Tham YC, Yu M, et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: Systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021 Nov; 128 (11): 1580–91.
Thomas R, Halim S, Gurudas S, Owens DR. IDF diabetes atlas: A review of studies utilizing retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov: 157: 107840. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107840.
DOI: 10.1016/j.diabres.2019.107840
Mart nez AI, Fern ndez P, Santos J, et al. Exploring the quality of life related to health and vision in a group of patients with diabetic retinopathy. Healthcare (Basel). 2022 Jan 12; 10 (1): 142. doi: 10.3390/healthcare10010142.
DOI: 10.3390/healthcare10010142
Str hle A, Gensichen J, Domschke K. The diagnosis and treatment of anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int. 2018 Sep 14; 155 (37): 611–20. doi: 10.3238/arztebl.2018.0611.
DOI: 10.3238/arztebl.2018.0611
Terheyden JH, Finger RP. Vision-related quality of life with low vision — assessment and instruments. Klin Monbl Augenheilkd. 2019 Mar; 236 (3): 261–8. doi: 10.1055/a-0838-5810.
DOI: 10.1055/a-0838-5810
Assi L, Rosman L, Chamseddine F, et al. Eye health and quality of life: an umbrella review protocol. BMJ Open. 2020 Aug 30; 10 (8): e037648. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037648.
DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037648
Moriya T, Hayashi A, Matsubara M, et al. Glucose control, diabetic retinopathy, and hemodialysis induction in subjects with normo-microalbuminuric type 2 diabetic patients with normal renal function followed for 15 years. J Diabetes Complications. 2022 Jan; 36 (1): 108080. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2021.108080.
DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2021.108080
Будзинская М.В., Петрачков Д.В., Савочкина О.А. и др. К вопросу о классификации диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (5): 272–7. doi: 10.17116/oftalma2019135052272.
DOI: 10.17116/oftalma2019135052272
Zhang M, Xu G, Ruan L, et al. Clinical characteristics and surgical outcomes of complications of proliferative diabetic retinopathy in young versus older patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Jan 11; 16: 37–45. doi: 10.2147/DMSO.S382603.
DOI: 10.2147/DMSO.S382603
Cyrus MS, Charu G, Daraius S, et al. Bimanual microincision vitreous surgery for severe proliferative diabetic retinopathy outcome in more than 300 eyes. Retina. 2018; 38 (Suppl 1): S134–S145. doi: 10.1097/IAE.0000000000002093.
DOI: 10.1097/IAE.0000000000002093
Huang CH, Hsieh YT, Yang CM, et al. Vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults: clinical features and surgical outcomes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017; 255 (5): 863–71. doi: 10.1007/s00417-016-3579-4.
DOI: 10.1007/s00417-016-3579-4
Коновалова К.И., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р. Эффективность многоэтапного хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной начальной катарактой. Вестникофтальмологии. 2020; 136 (6): 171–6. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136062171.
DOI: 10.17116/oftalma2020136062171
Rayat J, Almeida DR, Belliveau M, et al. Visual function and vision-related quality of life after macular hole surgery with short-duration, 3-day face-down positioning. Can J Ophthalmol. 2011 Oct; 46 (5): 399–402. doi: 10.1016/j.jcjo.2011.07.015.
DOI: 10.1016/j.jcjo.2011.07.015
Овечкин И.Г., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. и др. Методические основы для разработки подходов в оценке качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015; 12 (4): 75–9. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-75-79.
DOI: 10.18008/1816-5095-2015-4-75-79
Rodrigues GB, Abe RY, Zangalli C, et al. Neovascular glaucoma: a review. Int J Retina Vitreous. 2016 Nov 14; 2: 26. doi: 10.1186/s40942-016-0051-x.
DOI: 10.1186/s40942-016-0051-x
Stewart MW, Browning DJ, Landers MB. Current management of diabetic tractional retinal detachments. Indian J Ophthalmol. 2018 Dec; 66 (12): 1751–62. doi: 10.4103/ijo.IJO_1217_18.
DOI: 10.4103/ijo.IJO_1217_18
Nentwich MM, Ulbig MW. Diabetic retinopathy — ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015 Apr 15; 6 (3): 489–99. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.489.
DOI: 10.4239/wjd.v6.i3.489
Saitakis G, Roukas D, Hatziagelaki E, et al. Evaluation of quality of life and emotional disturbances in patients with diabetic retinopathy. Eur J Investig Health Psychol Educ. 2023 Nov 3; 13 (11): 2516–28. doi: 10.3390/ejihpe13110175.
DOI: 10.3390/ejihpe13110175
Coyne KS, Margolis MK, Kennedy-Martin T, et al. The impact of diabetic retinopathy: perspectives from patient focus groups. Fam Pract. 2004 Aug; 21 (4): 447–53. doi: 10.1093/fampra/cmh417.
DOI: 10.1093/fampra/cmh417
Овечкин И.Г., Ковригина Е.И., Коновалов М.Е. и др. Исследование качества жизни в офтальмологической практике. Офтальмологические ведомости. 2021; 14 (3): 61–70 https://doi.org/10.17816/OV71041.
DOI: 10.17816/OV71041
Овечкин И.Г., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. и др. Сравнительная оценка эффективности различных методик оценки качества жизни у пациентов с витреоретинальной патологией. Офтальмология. 2016; 13 (4): 265–72. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-4-265-272.
DOI: 10.18008/1816-5095-2016-4-265-272
Li S, Yang Y, Zou J, et al. The efficacy and safety of intravitreal injection of Ranibizumab as pre-treatment for vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy with vitreous hemorrhage. BMC Ophthalmol. 2022 Feb 10; 22 (1): 63. doi: 10.1186/s12886-022-02303-3.
DOI: 10.1186/s12886-022-02303-3
Liao M, Wang X, Yu J, et al. Characteristics and outcomes of vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy in young versus senior patients. BMC Ophthalmol. 2020 Oct 19; 20 (1): 416. doi: 10.1186/s12886-020-01688-3.
DOI: 10.1186/s12886-020-01688-3
Huang CH, Hsieh YT, Yang CM. Vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults: clinical features and surgical outcomes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017 May; 255 (5): 863–71. doi: 10.1007/s00417-016-3579-4.
DOI: 10.1007/s00417-016-3579-4
Sokol JT, Schechet SA, Rosen DT, et al. Outcomes of vitrectomy for diabetic tractional retinal detachment in Chicago's county health system. PLoS One. 2019 Aug 20; 14 (8): e0220726. doi: 10.1371/journal.pone.0220726.
DOI: 10.1371/journal.pone.0220726
Головин А.С., Беликова Е.И. Сравнительная качественная оценка тяжести диабетической ретинопатии у пациентов с III, IV и V, требующей гемодиализа, стадиями хронической почечной недостаточности. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (4): 18–22. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22.
DOI: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22
Nishi K, Nishitsuka K, Yamamoto T, et al. Factors correlated with visual outcomes at two and four years after vitreous surgery for proliferative diabetic retinopathy. PLoS One. 2021 Jan 14; 16 (1): e0244281. doi: 10.1371/journal.pone.0244281.
DOI: 10.1371/journal.pone.0244281