ЦЕЛЬ.ЦЕЛЬ: изучение эффективности применения ботулотоксина тип А при хирургическом лечении хронической анальной трещины.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 80 пациентов, рандомизированных методом генерации случайных чисел в компьютерной программе в 2 группы. 40 больным выполнено иссечение трещины в сочетании с инъекцией ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер (основная группа), и 40 – в сочетании с пневмодивульсией анального сфинктера (контрольная группа).РЕЗУЛЬТАТЫ.РЕЗУЛЬТАТЫ: статистически значимых различий по интенсивности болевого синдрома после дефекации и в течение дня между группами выявлено не было (р=0,45 и р=0,39, соответственно). Группы были сопоставимы по частоте таких осложнений, как гематомы перианальной кожи (p=0,84), тромбоз наружных геморроидальных узлов (p=0,1), задержка мочеиспускания (p=0,46), длительно незаживающие раны (p=0,76). Транзиторное ослабление функции анального сфинктера статистически достоверно чаще наблюдалась в контрольной группе. На 30 сутки явления транзиторной анальной инконтиненции в основной группе отмечены у 6 (21[%]), в контрольной – у 18 (75[%]) пациентов, р=0,0002. На 60 сутки слабость анального жома сохранялась в основной группе у 3 (10,7[%]), в контрольной – у 10 (41[%]) пациентов, p=0,02.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: методики с применением ботулотоксина типа А и пневмодивульсией обладают равнозначной эффективностью в лечении хронической анальной трещины. Использование ботулотоксина типа А позволяет снизить частоту развития транзиторного ослабления функции анального сфинктера у пациентов с хронической анальной трещиной.
Renzi A, Izzo D, Di Sarno G. et al. Clinical, manometric, and ultrasonographic results of pneumatic balloon dilatation vs. lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a prospective, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum. 2008;51(1):121-127.
Nasr M, Ezzat H, Elsebae M. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a randomized controlled trial. World J Surg. 2010;34(11):2730-2734.
Valizadeh N, Jalaly NY, Hassanzadeh M. et al. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: randomized prospective controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(7):1093-1098.
Magdy A, Nakeeb A, Fouda Y. et al. Comparative study of conventional lateral internal sphincterotomy, V-Y anoplasty, and tailored lateral internal sphincterotomy with V-Y anoplasty in the treatment of chronic anal fissure. J Gastrointest Surg. 2012;16(10):1955-1962.
Katsinelos P, Papaziogas B, Koutelidakis I. et al. Topical 0.5[%] nifedipine vs. lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: long-term follow-up. Int J Colorectal Dis. 2006;21(2):179-183.
Sohn N, Elsenberg MM, Weinstein MA. et al. Precise anorectal sphincter dilatation – its role in the therapy of anal fissures. Dis Colon Rectum. 1992;35(4):322-327.
Li L, Zhang JZ, Lu GW. et al. Damaging effects of anal stretching on the external anal sphincter. Dis Colon Rectum. 1996;39 (11):12491254.
Ткалич О.В., Жарков Е.Е., Пономаренко А.А. и соавт. Эффективность ликвидации спазма сфинктера при хронической анальной трещине с использованием ботулинического токсина типа А и пневмодивульсии (пилотное проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование). Анналы хирургии. 2018; № 23 (5), c. 314-321.
Багдасарян Л.С. Хирургическое лечение анальной трещины с пневмодивульсией анального сфинктера: дис. … канд. мед. наук, 2010:115 c.
Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины: дис. … канд. мед. наук, 2009:113 c.
Yucel T, Gonullu D, Oncu M. et al. Comparison of controlledintermittent anal dilatation and lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissures: a prospective, randomized study. Int J Surg. 2009;7(3):228-231.