Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
ГлавнаяРезультаты поиска
Статья; ОбзорИскать документыПерейти к записи. 2025; Т. 40, № 1: 19–27. DOI:10.29001/2073-8552-2025-40-1-19-27
Сердечные тропонины: от молекулярнобиологических механизмов к новым перспективам в диагностике и прогнозировании исходов сердечнососудистых заболеваний (обзор литературы)
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1,2]
Искать документыПерейти к записи[1,3]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1,3]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
[2]Искать документыПерейти к записи
[3]Искать документыПерейти к записи
Аннотация

Наиболее современные высокочувствительные методы оценки уровня сердечных тропонинов (cTn) в сыворотке крови позволяют определять их концентрацию у большинства лиц в популяции, что делает возможным обнаружение субклинического повреждения миокарда. Актуальные данные о молекулярно-биологических механизмах высвобождения тропонина объясняют наличие ассоциаций между его уровнем и развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий как у бессимптомных лиц, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Цель обзора: обобщение имеющихся в литературе данных о лабораторных методах определения и механизмах высвобождения cTn, а также о возможностях применения указанных маркеров для диагностики ССЗ и оценки прогноза пациентов в различных клинических случаях. Обсуждаются существующие проблемы в области методологии определения данных биомаркеров и возможные пути их решения. Кроме того, в обзоре затрагиваются вопросы рестратификации сердечно-сосудистого риска в общей популяции при помощи измерения уровня cTn, а также их применение в группах пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом, в частности у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Использование cTn в этих группах пациентов может стать эффективным инструментом персонализированной первичной и вторичной профилактики. В обзоре продемонстрировано, что cTn в настоящее время являются одними из наиболее перспективных биомаркеров ССЗ, поскольку методы их измерения обладают высокой воспроизводимостью и специфичностью, а анализ результатов их определения может влиять на тактику ведения пациентов в широком спектре клинических ситуаций.

Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):98–103. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808198.
DOI: 10.17116/jnevro201811808198

Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Драпкина О.М. Биомаркеры в прогнозировании сердечно-сосудистого риска: новые возможности тропонина I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2584. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2584.
DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2584

Lazar D.R., Lazar F.L., Homorodean C., Cainap C., Focsan M., Cainap S. et al. High-sensitivity troponin: A review on characteristics, assessment, and clinical implications. Dis. Markers. 2022;2022:9713326. https://doi.org/10.1155/2022/9713326.
DOI: 10.1155/2022/9713326

Creso J.G., Campbell S.G. Potential impacts of the cardiac troponin I mobile domain on myofilament activation and relaxation. J. Mol. Cell. Cardiol. 2021;155:50–57. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2021.02.012.
DOI: 10.1016/j.yjmcc.2021.02.012

Gokhan I., Dong W., Grubman D., Mezue K., Yang D., Wang Y. et al. Clinical biochemistry of serum troponin. Diagnostics (Basel). 2024;14(4):378. https://doi.org/10.3390/diagnostics14040378.
DOI: 10.3390/diagnostics14040378

Clerico A., Zaninotto M., Padoan A., Masotti S., Musetti V., Prontera C. et al. Evaluation of analytical performance of immunoassay methods for cTnI and cTnT: From theory to practice. Adv. Clin. Chem. 2019;93:239– 262. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2019.07.005.
DOI: 10.1016/bs.acc.2019.07.005

Ragusa R., Masotti S., Musetti V., Rocchiccioli S., Prontera C., Perrone M. et al. Cardiac troponins: Mechanisms of release and role in healthy and diseased subjects. Biofactors. 2023;49(2):351–364. https://doi.org/10.1002/biof.1925.
DOI: 10.1002/biof.1925

Chaulin A.M. The metabolic pathway of cardiac troponins release: Mechanisms and diagnostic role. Cardiol. Res. 2022;13(4):190–205. https://doi.org/10.14740/cr1351.
DOI: 10.14740/cr1351

Hammarsten O., Mair J., Möckel M., Lindahl B., Jaffe A.S. Possible mechanisms behind cardiac troponin elevations. Biomarkers. 2018;23(8):725–734. https://doi.org/10.1080/1354750x.2018.1490969.
DOI: 10.1080/1354750x.2018.1490969

Lázár E., Sadek H.A., Bergmann O. Cardiomyocyte renewal in the human heart: insights from the fall-out. Eur. Heart J. 2017;38(30):2333– 2342. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx343.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehx343

Hessel M.H., Atsma D.E., van der Valk E.J., Bax W.H., Schalij M.J., van der Laarse A. Release of cardiac troponin I from viable cardiomyocytes is mediated by integrin stimulation. Pflugers Arch. 2008;455(6):979–986. https://doi.org/10.1007/s00424-007-0354-8.
DOI: 10.1007/s00424-007-0354-8

Martin-Garrido A., Biesiadecki B.J., Salhi H.E., Shaifta Y., Dos Remedios C.G., Ayaz-Guner S. et al. Monophosphorylation of cardiac troponin-I at Ser-23/24 is sufficient to regulate cardiac myofibrillar Ca2+ sensitivity and calpain-induced proteolysis. J. Biol. Chem. 2018;293(22):8588– 8599. https://doi.org/10.1074/jbc.RA117.001292.
DOI: 10.1074/jbc.RA117.001292

Wu F., Minteer S.D. Tricarboxylic acid metabolon. Methods Enzymol. 2019;617:29–43. https://doi.org/10.1016/bs.mie.2018.12.002.
DOI: 10.1016/bs.mie.2018.12.002

Wens S.C., Schaaf G.J., Michels M., Kruijshaar M.E., van Gestel T.J., In 't Groen S. et al. Elevated plasma cardiac troponin T levels caused by skeletal muscle damage in Pompe disease. Circ. Cardiovasc. Genet. 2016;9(1):6–13. https://doi.org/10.1161/circgenetics.115.001322.
DOI: 10.1161/circgenetics.115.001322

Schmid J., Liesinger L., Birner-Gruenberger R., Stojakovic T., Scharnagl H., Dieplinger B. et al. Elevated cardiac troponin T in patients with skeletal myopathies. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(14):1540–1549. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.01.070.
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.070

Fridén V., Starnberg K., Muslimovic A., Ricksten S.E., Bjurman C., Forsgard N. et al. Clearance of cardiac troponin T with and without kidney function. Clin. Biochem. 2017;50(9):468–474. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2017.02.007.
DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2017.02.007

Чаулин А.М., Абашина О.Е., Дупляков Д.В. Высокочувствительные сердечные тропонины (hs-Tn): методы определения и основные аналитические характеристики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2590. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2590.
DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2590

Collinson P. High sensitivity troponin, analytical advantages, clinical ben efits and clinical challenges – An update. Clin. Biochem. 2021;91:1–8. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2021.02.001.
DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2021.02.001

Farmakis D., Richter D., Chronopoulou G., Goumas G., Kountouras D., Mastorakou A. et al. High-sensitivity cardiac troponin I for cardiovascular risk stratification in apparently healthy individuals. Hellenic. J. Cardiol. 2024;75:74–81. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2023.09.011.
DOI: 10.1016/j.hjc.2023.09.011

Maayah M., Grubman S., Allen S., Ye Z., Park D.Y., Vemmou E. et al. Clinical interpretation of serum troponin in the era of high-sensitivity testing. Diagnostics (Basel). 2024;14(5):503. https://doi.org/10.3390/diagnostics14050503.
DOI: 10.3390/diagnostics14050503

Apple F.S., Jaffe A.S., Collinson P., Mockel M., Ordonez-Llanos J., Lindahl B. et al. IFCC educational materials on selected analytical and clinical applications of high sensitivity cardiac troponin assays. Clin. Biochem. 2015;48(4–5):201–203. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2014.08.021.
DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2014.08.021

Jakubiak G.K. Cardiac troponin serum concentration measurement is useful not only in the diagnosis of acute cardiovascular events. J. Pers. Med. 2024;14(3):230. https://doi.org/10.3390/jpm14030230.
DOI: 10.3390/jpm14030230

Blankenberg S., Salomaa V., Makarova N., Ojeda F., Wild P., Lackner K.J. et al. Troponin I and cardiovascular risk prediction in the general population: The BiomarCaRE consortium. Eur. Heart J. 2016;37:2428– 2437. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw172.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehw172

Драпкина О.М., Шальнова С.А., Концевая А.В. Куценко В.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А. и др. Прогностическая значимость тропонина I в оценке сердечно сосудистого риска в российской популяции. По результатам многоцентровых исследований ЭССЕРФ1 и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(5):3548. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3548.
DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3548

Jia X., Sun W., Hoogeveen R.C., Nambi V., Matsushita K., Folsom A.R. et al. High-sensitivity troponin I and incident coronary events, stroke, heart failure hospitalization, and mortality in the ARIC study. Circulation. 2019;139(23):2642–2653. https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.038772.
DOI: 10.1161/circulationaha.118.038772

Thorsteinsdottir I., Aspelund T., Gudmundsson E., Eiriksdottir G., Harris T.B., Launer L.J. et al. High-sensitivity cardiac troponin I is a strong predictor of cardiovascular events and mortality in the AGES-Reykjavik community-based cohort of older individuals. Clin. Chem. 2016;62:623– 630. https://doi.org/10.1373/clinchem.2015.250811.
DOI: 10.1373/clinchem.2015.250811

Hageman S.H.J., Petitjaen C., Pennells L., Kaptoge S., Pajouheshnia R., Tillmann T. et al. Improving 10-year cardiovascular risk prediction in apparently healthy people: flexible addition of risk modifiers on top of SCORE2. Eur. J. Prev. Cardiol. 2023;30(15):1705–1714. Erratum in: Eur. J. Prev. Cardiol. 2024;31(13):e103. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad187.
DOI: 10.1093/eurjpc/zwad187

Kimenai D.M., Anand A., de Bakker M., Shipley M., Fujisawa T., Lyngbakken M.N. et al. Trajectories of cardiac troponin in the decades before cardiovascular death: a longitudinal cohort study. BMC Med. 2023;21(1):216. https://doi.org/10.1186/s12916-023-02921-8.
DOI: 10.1186/s12916-023-02921-8

Neumann J.T., Twerenbold R., Weimann J., Ballantyne C.M., Benjamin E.J., Costanzo S. et al. Prognostic value of cardiovascular biomarkers in the population. JAMA. 2024;331(22):1898–1909. https://doi.org/10.1001/jama.2024.5596.
DOI: 10.1001/jama.2024.5596

Самородская И.В., Бубнова М.Г., Акулова О.А., Драпкина О.М. Показатели мужской и женской смертности от острых форм ишемической болезни сердца в пятилетних возрастных группах в Российской Федерации: о чем говорят цифры? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3460. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3460.
DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3460

Nedkoff L., Greenland M., Hyun K., Htun J.P., Redfern J., Stiles S. et al. Sex- and age-specific differences in risk profiles and early outcomes in adults with acute coronary syndromes. Heart Lung Circ. 2024;33(3):332– 341. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2023.11.016.
DOI: 10.1016/j.hlc.2023.11.016

Adamson P.D., Hunter A., Madsen D.M., Shah A.S.V., McAllister D.A., Pawade T.A. et al. High-sensitivity cardiac troponin I and the diagnosis of coronary artery disease in patients with suspected angina pectoris. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2018;11(2):e004227. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004227.
DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004227

Tveit S.H., Myhre P.L., Hanssen T.A., Forsdahl S.H., Iqbal A., Omland T. et al. Cardiac troponin I and T for ruling out coronary artery disease in suspected chronic coronary syndrome. Sci. Rep. 2022;12(1):945. https://doi.org/10.1038/s41598-022-04850-7.
DOI: 10.1038/s41598-022-04850-7

Bay B., Goßling A., Blaum C.M., Kroeger F., Koppe L., Lorenz T. et al. Association of high-sensitivity troponin T and I blood concentrations with all-cause mortality and cardiovascular outcome in stable patients-results from the INTERCATH Cohort. J. Am. Heart Assoc. 2022;11(17):e024516. https://doi.org/10.1161/jaha.121.024516.
DOI: 10.1161/jaha.121.024516

Biener M., Giannitsis E., Kuhner M., Zelniker T., Mueller-Hennessen M., Vafaie M. et al. Risk prediction in stable cardiovascular disease using a high-sensitivity cardiac troponin T single biomarker strategy compared to the ESC-SCORE. Open Heart. 2018;5(1):e000710. https://doi.org/10.1136/openhrt-2017-000710.
DOI: 10.1136/openhrt-2017-000710

Wereski R., Adamson P., Shek Daud N.S., McDermott M., Taggart C., Bularga A. et al. High-sensitivity cardiac troponin for risk assessment in patients with chronic coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2023;82(6):473–485. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.046.
DOI: 10.1016/j.jacc.2023.05.046

Beatty A.L., Ku I.A., Bibbins-Domingo K., Christenson R.H., DeFilippi C.R., Ganz P. et al. Traditional risk factors versus biomarkers for prediction of secondary events in patients with stable coronary heart disease: From the heart and soul study. J. Am. Heart Assoc. 2015;4(7):e001646. https://doi.org/10.1161/jaha.114.001646.
DOI: 10.1161/jaha.114.001646

Jia X., Al Rifai M., Ndumele C.E., Virani S.S., de Lemos J.A., Lee E. et al. Reclassification of pre-heart failure stages using cardiac biomarkers: The ARIC Study. JACC Heart Fail. 2023;11(4):440–450. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2022.12.005.
DOI: 10.1016/j.jchf.2022.12.005

Tian P., Zhao X., Huang L., Feng J., Zhao L., Liang L. et al. Prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin I in patients with non-ischaemic heart failure: insights from China. ESC Heart Fail. 2022;9(5):3345–3357. https://doi.org/10.1002/ehf2.14065.
DOI: 10.1002/ehf2.14065

Pocock S.J., Ferreira J.P., Packer M., Zannad F., Filippatos G., Kondo T. et al. Biomarker-driven prognostic models in chronic heart failure with preserved ejection fraction: the EMPEROR-Preserved trial. Eur. J. Heart Fail. 2022;24(10):1869–1878. https://doi.org/10.1002/ejhf.2607.
DOI: 10.1002/ejhf.2607

Ledwoch J., Kraxenberger J., Krauth A., Schneider A., Leidgschwendner K., Schneider V. et al. Prognostic impact of high-sensitive troponin on 30-day mortality in patients with acute heart failure and different classes of left ventricular ejection fraction. Heart Vessels. 2022;37(7):1195– 1202. https://doi.org/10.1007/s00380-022-02026-x.
DOI: 10.1007/s00380-022-02026-x

D'Amato A., Severino P., Prosperi S., Mariani M.V., Germanò R., De Prisco A. et al. The role of high-sensitivity troponin T regarding prognosis and cardiovascular outcome across heart failure spectrum. J. Clin. Med. 2024;13(12):3533. https://doi.org/10.3390/jcm13123533.
DOI: 10.3390/jcm13123533

Dous G.V., Grigos A.C., Grodman R. Elevated troponin in patients with acute stroke – Is it a true heart attack? Egypt. Heart J. 2017;69(3):165– 170. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2017.01.005.
DOI: 10.1016/j.ehj.2017.01.005

Samuels M.A. The brain-heart connection. Circulation. 2007;116(1):77– 84. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.678995.
DOI: 10.1161/circulationaha.106.678995

Zhang Y., Ouyang M., Qiu J., Cao X., Xu B., Sui Y. Prognostic value of serum cardiac troponin in acute ischemic stroke: An updated systematic review and meta-analysis. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2022;31(6):106444. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106444.
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106444

Huang J., Liu M., Su E., Yu P., Jiang H., Zhao J. et al. Elevated circulating high-sensitivity cardiac troponin T and cardiac remodeling in obesity. BMC Cardiovasc. Disord. 2021;21(1):620. https://doi.org/10.1186/s12872-021-02445-0.
DOI: 10.1186/s12872-021-02445-0

Watanabe H., Hoshide S., Kanegae H., Kario K. Prognosis of a malignant phenotype of obesity defined by a cardiac biomarker in hypertension: the Japan Morning Surge-Home Blood Pressure study. Hypertens. Res. 2024;47(2):487–495. https://doi.org/10.1038/s41440-023-01468-8.
DOI: 10.1038/s41440-023-01468-8

Багрий А.Э., Супрун Е.В., Михайличенко Е.С., Голодников И.А. Хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа: состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3858. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3858.
DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3858

Hamo C.E., Echouffo-Tcheugui J.B., Zhang S., Florido R., Pankow J.S., Michos E.D. et al. Diabetes duration and subclinical myocardial injury: The Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). Clin. Chem. 2022;68(10):1272–1280. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvac117.
DOI: 10.1093/clinchem/hvac117

Vrsalovic M., Vrsalovic Presecki A., Aboyans V. Cardiac troponins predict mortality and cardiovascular outcomes in patients with peripheral artery disease: A systematic review and meta-analysis of adjusted observational studies. Clin. Cardiol. 2022;45(2):198–204. https://doi.org/10.1002/clc.23776.
DOI: 10.1002/clc.23776

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 2713-2927

URI:4e432d5349424a43454d2d41525449434c452d323032352d34302d312d302d31392d3237

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d5349424a43454d2d41525449434c452d323032352d34302d312d302d31392d3237/