Введение.Введение. Одной из основных целей при лечении тромбофлебита подкожных вен является разобщение поверхностных вен от глубоких в местах наиболее частого перехода тромботических масс. В то же время выполнение методов эндовенозного лечения при тромбофлебите не имеет доказательной базы, регламентирующей все аспекты выполнения данной процедуры.Цель.Цель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен. Для этого в ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (патент № 2827090 C1).Материалы и методы.Материалы и методы. На базе ООО «Башмедцентр» с 01.01.2022 по 31.12.2022 у 50 пациентов, имеющих варикозную болезнь нижних конечностей и стихший тромбофлебит большой подкожной вены умеренного риска, была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция. Обследуемые были разделены на контрольную группу (34 пациента) и группу сравнения (16 пациентов). У всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Также была выполнена первичная экономическая оценка стоимости оперативного вмешательства у пациентов со стандартной и модифицированной методиками эндовенозной лазерной коагуляции.Результаты и обсуждение.Результаты и обсуждение. До операции статистически значимой разницы качества жизни не было между обеими группами. В группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции получены положительные клинические и эстетические результаты после операции. Была выполнена экономическая оценка затрат на оперативное лечение, а также измерение продолжительности этапа лазерной коагуляции, показавшие преимущество модифицированной методики. Пациенты, перенесшие модифицированную методику эндовенозной лазерной коагуляции, показали статистически значимо лучший уровень качества жизни на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки после выполненной операции.Заключение.Заключение. Данные, полученные в ходе сравнительного анализа результатов лечения, показали эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью и стихшим тромбофлебитом умеренного риска, что проявляется в виде более высокого уровня качества жизни, лучшего клинического результата и меньшей длительности операции.
Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28.
DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28
Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211.
DOI: 10.17116/flebo202115031211
Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101.
DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101
Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917
Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300.
DOI: 10.1177/0268355520947300
Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000.
DOI: 10.1024/0301-1526/a001000
Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023.
DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023
Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228.
DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228
Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141.
DOI: 10.17116/flebo20221601141
Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701.
DOI: 10.1177/0268355515591440
Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6.
DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6
Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978.
DOI: 10.1155/2019/1726978
Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016
Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009
Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480.
DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480
Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.
Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002.
DOI: 10.21518/akh2023-002
Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024.
DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024
Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037.
DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037
Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo201913021146.
DOI: 10.17116/flebo201913021146