В оригинальной статье представлены результаты первого подобного в России пилотного эпидемиологического исследования распространенности андрогенного дефицита у мужчин с наиболее частой и социально-значимой соматической патологией при их первичном обращении к врачам-специалистам различного профиля первичного амбулаторного звена здравоохранения (Ярославское исследование). В исследовании приняло участие 670 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, у которых была выполнена скрининговая оценка андрогенного статуса на основе опросника Морлея и однократного лабораторного определения уровня общего тестостерона крови. Результаты исследования показали, что на амбулаторном этапе оказания специализированной медицинской помощи в среднем у 32,8 [%] мужчин можно выявить возможные клинико-лабораторные критерии андрогенного дефицита. Однако между возможными клиническими симптомами андрогенного дефицита и уровнем общего тестостерона крови не выявлено четких корреляций, поэтому для постановки диагноза «андрогенный дефицит» нужно учитывать результаты как клинического, так и лабораторного обследования. Частота возможных клинических симптомов андрогенного дефицита оказалась наибольшей у пациентов эндокринолога (49,2 [%]), далее с небольшим отрывом шли пациенты уролога (45,3 [%]) и терапевта (26,7 [%]). Среди пациентов кардиолога не менее 22,7 [%] мужчин имеют возможные клинические симптомы андрогенного дефицита, а среди пациентов невролога – не менее 19,0 [%]. Лабораторные исследования выявили диагностический низкий уровень общего тестостерона крови у 38,3 [%] пациентов эндокринолога, у 50,0 [%] пациентов уролога, у 45,3 [%] пациентов терапевта, у 46,7 [%] пациентов кардиолога и у 14,0 [%] пациентов невролога. Таким образом, проведенное пилотное эпидемиологическое исследование продемонстрировало высокую частоту андрогенного дефицита среди амбулаторных пациентов врачей различных специальностей, что делает данное заболевание социально-значимой и междисциплинарной проблемой современной медицины.
Golden S.H., Robinson K.A., Saldanha I. et al. Clinical review: prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States: a comprehensive review. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:1853–78.
Yassin A.A., El-Sakka A.I., Saad F. Metabolic syndrome, testosterone deficiency and erectile dysfunction never come alone. Andrologia 2008;40:259–64.
Gorbachinsky I., Akpinar H., Assimos D.G. Metabolic syndrome and urological diseases. Rev Urol 2010;12(4):157–80.
Kalyani R.R., Dobs A.S. Androgen deficiency, diabetes and the metabolic syndrome in men. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2007;14:226–34.
Svartberg J., von Möhlen D., Schirmer H. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromsø Study. Eur J Endocrinol 2004;150:65–71.
Traish A.M., Saad F., Guay A. The dark side of testosterone deficiency: II. Type 2 diabetes and insulin resistance. J Androl 2009;30:23–32.
Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Греко в Е.А. и др. Метаболический синдром и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: единство патофизиологических механизмов и новые перспективы патогенетической терапии. Consilium Medicum 2012;7:19–24.
Печерский А.В., Семиглазов В.Ф., Мазуро в В.И. и др. Роль частичного возрастного андрогенного дефицита в развитии метаболического синдрома и опухолей предстательной железы. Мат. IV
Всероссийского Конгресса «Мужское здоровье». М., 2008. С. 36–37.
Stellato R.K., Feldman H.A., Hamdy O. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study. Diabetes Care 2000;23:490–4.
Тюзиков И.А. Новые патогенетические подходы к диагностике заболеваний предстательной железы у мужчин с ожирением, андрогенным дефицитом и диабетической нейропатией. Андрол и генит хир 2011;4:34–9.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при эректильной дисфункции. Приказ МЗ РФ от 9 ноября 2012 г. № 778н. Зарегистрирован в Минюсте России 22 января 2013 г. № 26674.
Wespes E. (chair), Eardley I., Giuliano F. et al. Guidelines on male sexual dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. EAU, March 2013. 125 р.