Важными патогенетическими звеньями ожирения и метаболического синдрома (МС) у мужчин являются нарушения тестостеронпродуцирующей функции семенников и кортизолпродуцирующей функции надпочечников. Формирующиеся при этом дефицит тестостерона и функциональный гиперкортицизм оказывают взаимное влияние друг на друга. Комплексная оценка баланса тестостерона и кортизола с определением их суточной вариабельности в слюне может улучшить диагностику гормональных нарушений при ожирении и МС у мужчин. В настоящем исследовании путем сравнительного и корреляционного анализа проводили оценку суточного ритма продукции тестостерона и кортизола у мужчин молодого и среднего возраста и поиск взаимосвязей между концентрацией данных гормонов в утренней и вечерней порциях слюны и изменениями антропометрических, гемодинамических и метаболических показателей. Обследованы 35 пациентов с МС, 16 – с избыточной массой тела и ожирением без МС и 19 – с нормальной массой тела. При ожирении и МС обнаружено нарушение циркадного ритма продукции тестостерона. Тестостерон вечерней слюны показал более тесную взаимосвязь с параметрами МС и клинической симптоматикой андрогенного дефицита, а также в большей степени снижался с возрастом пациентов. Несмотря на отсутствие нарушений суточного ритма продукции кортизола, уровень последнего был достоверно увеличен в порции вечерней слюны у пациентов с ожирением и МС. МС ассоциировался не только с повышением концентрации свободного слюнного кортизола в вечерние часы, но и с более низким его уровнем в порции слюны, собранной утром, что согласуется с данными других исследований.
Stanworth R. D., Jones T. H. Testosterone in obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes. Front Horm Res 2009;37:74–90.
Zitzmann M. Testosterone deficiency, insulin resistance and the metabolic syndrome. Nat Rev Endocrinol 2009;5(12):673–81.
Muraleedharan V., Jones T. H. Testosterone and the metabolic syndrome. Ther Adv Endocrinol Metab 2010;1(5):207–23.
Goncharov N. P., Katsya G. V., Chagina N. A., Gooren L. J. Testosterone and obesity in men under the age of 40 years. Andrologia 2009;41(2):76–83.
Дзеранова Л. К., Панкратова Ю. В., Белая Ж. Е. и др. Гиперкортицизм и метаболический синдром: сложности дифференциальной диагностики и лечения. Ожирение и метаболизм 2012;9(2):57–61..
Salehi M., Ferenczi A., Zumoff B. Obesity and cortisol status. Horm Metab Res 2005;37(4):193–7.
Гончаров Н. П., Колесникова Г. С. Кортикостероиды: метаболизм, механизмы действия и клиническое применение. М.: Адамантъ, 2002. 180 с..
Viau V. Functional cross-talk between the hypothalamic-pituitary-gonadal and-adrenal axes. J Neuroendocrinol 2002;14(6):506–13.
Rubinow D. R., Roca C. A., Schmidt P. J. et al. Testosterone suppression of CRH-stimulated cortisol in men. Neuropsychopharmacology 2005;30(10):1906–12.
Лапшина А. М., Марова Е. И., Гончаров Н. П. и др. Исследование свободного кортизола в слюне для оценки функции коры надпочечников. Проблемы эндокринологии 2004;54(2):22–7..
Гончаров Н. П., Кация Г. В., Добрачева А. Д. и др. Свободный тестостерон в слюне как диагностический маркер андрогенного статуса мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2006;(3):32–8..
Goncharov N., Katsya G., Dobracheva A. et al. Diagnostic significance of free salivary testosterone measurement using a direct luminescence immunoassay in healthy men and in patients with disorders of androgenic status. Aging Male 2006;9(2):111–22.
Morley J. E., Perry H. M., Patrick P. et al. Validation of salivary testosterone as a screening test for male hypogonadism. Aging Male 2006;9(3):165–9.
Alberti K. G., Eckel R. H., Grundy S. M. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation task force on epidemiology and prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120(16):1640–5.
Jang Y. M., Lee E. J., Kim D. L. et al. The association between midnight salivary cortisol and metabolic syndrome in Korean adults. Diabetes Metab J 2012;36(3):245–50.
Ceccato F., Barbot M., Zilio M. et al. Age and the metabolic syndrome affect salivary cortisol rhythm: data from a community sample. Hormones (Athens) 2015;14(3):392–8.
DeSantis A.S., DiezRoux A.V., Hajat A. et al. Associations of salivary cortisol levels with metabolic syndrome and its components: the multi-ethnic study of atherosclerosis. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(11):3483–92.