Влияние бессимптомных инфекций урогенитального тракта на показатели эякулята у мужчин с бесплодием и варикоцеле

СтатьяАНДРО И ГЕНИТАЛ ХИР. 2016; Т. 17, № 2: 98–103. DOI:10.17650/2070-9781-2016-17-2-98-103

Курило Л.Ф.^[1,2]

Сорокина Т.М.^[1,2]

Матющенко Г.Н.^[1,2]

Евдокимов В.В.^[3,4]

Малолина Е.А.^[3,4,5,6]

Ковалык В.П.^[7,8]

Яковлева В.А.^[9,10]

Гомберг М. А.^[11,12]

Кущ А.А.^[3,4]

^[1]ФГБНУ«Медико-генетический НЦ»

^[2]Россия, 115478, Москва, ул. Москворечье, 1

^[3]Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи (Москва)

^[4]Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18

^[5]«Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова» РАН

^[6]Россия, 119334, Москва, ул. Вавилова, 26

^[7]Клинико-диагностический центр ФГБУЗ «Федеральный КЦ высоких медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России

^[8]Россия, 141435, Московская область, городской округ Химки, микрорайон Новогорск

^[9]«Медсанчасть № 170» Федерального медико-биологического агентства России

^[10]Россия, 141070, Московская область, Королев, ул. Ленина, 2

^[11]«Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

^[12]Россия, 119071, Москва, Ленинский проспект, 17

Варикоцеле – патология, которой страдают около 15 [%] мужчин. С ним ассоциированы до 30 [%] всех случаев мужского бесплодия. Роль сопутствующих инфекций урогенитального тракта (УГТ) при бесплодии в сочетании с варикоцеле недостаточно изучена.Цель работы – оценка влияния бактериально-вирусных инфекций УГТ на показатели эякулята у пациентов с бесплодием и варикоцеле. Обследованы 49 больных бесплодием и варикоцеле и 26 практически здоровых мужчин, обратившихся для профилактического обследования. При исследовании эякулятов и соскобов из уретры среди 49 пациентов был выявлен высокий уровень инфицированности УГТ бактериальными (30,6 [%]) и вирусными (14,3 [%]) патогенами. Количественный анализ вирусной ДНК показал, что концентрация герпес-вирусов в эякуляте была высокой (> 3 lg10/мл). При детальном изучении спермограмм обнаружено, что у пациентов с бесплодием и варикоцеле все основные показатели были снижены по сравнению с аналогичными данными у здоровых мужчин; присутствие инфекционных агентов оказывало дополнительное статистически значимое ухудшение качества эякулята. По данным спермиологического исследования установлено повышенное количество сочетанных форм патозооспермии (астенотератозооспермия, олиготератозооспермия, олигоастенотератозооспермия) у пациентов с бесплодием, варикоцеле и бактериально-вирусной инфекцией УГТ по сравнению с неинфицированными пациентами с бесплодием и варикоцеле. При мужском бесплодии, ассоциированном с варикоцеле, можно рекомендовать проведение лабораторной диагностики бактериальных и вирусных патогенов, наиболее часто встречающихся в УГТ мужчин даже при отсутствии клинических признаков инфекции. Количественный анализ патогенов в УГТ, выполненный до лечения варикоцеле, позволит определить необходимость этиотерапии скрытой инфекции.

мужское бесплодие

варикоцеле

инфекция урогенитального тракта

показатель спермограммы

форма патозооспермии

Бесплодие

Больные

Варикоцеле

Здоровье мужчин

Латентная инфекция

Мужчины

Спермограмма

Pajovic B., Dimitrovski A., Radojevic N., Vukovic M. Comparison of sperm parameters in patients with infertility induced by genital infection versus varicocele. Balcan Med J 2015;32(3):255–9.

Timpano M., Fontana D., Rolle L. et al. Sperm collection for medically assisted procreation in azoospermic patients. Urologia 2014;81(Suppl 23):27–31.

Dada R., Kumar M., Jesudasan R. et al. Epigenetics and its role in male infertility. J Assist Reprod Genet 2012;29(3):213–23.

Poongothai J., Gopenath T. S., Manonayaki S. Genetics of human male infertility. Singapore Med J 2009;50(4): 336–7.

Dubin L., Amelar R. D. Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility. Fertil Steril 1971;22(8):469–74.

Schlesinger M. H., Wilets I. F., Nagler H. M. Treatment outcome after varicocelectomy. A critical analysis. Urol Clin North Am 1994;21(3):517–29.

Nagler H. M., Luntz R. K., Martinis F. G. Varicocele. By eds.: L. I. Lipshultz, S. S. Howards. In book: Infertility in the male. 3rd ed. St. Louis, Mis souri: Mosby-Year Book, 1997. Pp. 336–359.

Cayan S., Shavakhabov S., Kadioglu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: A meta-analysis to define the best technique. J Androl 2009;30(1):33–40.

Cantoro U., Polito M., Muzzonigro G. Reassessing the role of subclinical varicocele in infertile men with impaired semenquality: a prospective study. Urology 2015;85(4):826–30.

Fraczek M., Kurpisz M. Mechanisms of the harmful effects of bacterial semen infection on ejaculated human spermatozoa: potential inflammatory markers in semen. Folia Histochem Cytobiol 2015;53(3): 201–17.

Kapranos N., Petrakou E., Anastasiadou C., Kotronias D. Detection of herpes simplex virus, cytomegalovirus, and Epstein–Barr virus in the semen of men attending an infertility clinic. Fertil Steril 2003;79(3):1566–70.

Ochsendorf F. R. Sexually transmitted infections: impact on male fertility. Andrologia 2008;40(2):72–5.

World Health Organization. WHO Laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Geneva: World Health Organization. 2010.

Kamal K. M., Javeri K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates. Fertil Steril 2001;75(5):1013–6.

Baazeem A., Belzile E., Ciampi A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol 2011;60(4):796–808.

Pajovic B., Radojevic N., Vukovic M., Stjepcevic A. Semen analysis before and after antibiotic treatment of asymptomatic Chlamydia- and Ureaplasma-related pyospermia. Andrologia 2013;45(4):266–71.

Ma H. G., Zhao W. J., Lu H. K. Semen quality and sperm ultrastructure in infertile men with varicocele. Zhonghua Nan Ke Xue 2013;19(8):704–9.

Hart R. J., Doherty D. A., McLachlan R.I. et al. Testicular function in a birth cohort of young men. Hum Reprod 2015;30(12):2713–24.

Fraczek M., Kurpisz M. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa. J Androl 2007;28(2):325–33.

Vicari E., Arcoria D., Di Mauro C. et al. Sperm output in patients with primary infertility and hepatitis B or C virus; negative influence of HBV infection during concomitant varicocele. Minerva Med 2006;97(1):65–77.

Язык текста: Русский

ISSN: 2070-9781