Введение. Диагностика мужского бесплодия актуальна. Современные авторы считают, что на долю мужского бесплодия приходится до 40–50 [%] всех случаев. Наиболее тяжелым считается идиопатическое мужское бесплодие, распространенность которого в Европе достигает 31–44 [%].Цель исследования – выявить морфологические изменения в ткани яичка у мужчин с необструктивной формой бесплодия.Материалы и методы. Были обследованы 26 больных с идиопатической необструктивной азооспермией (по данным спермограммы). Группу сравнения составили 22 практически здоровых мужчины. Пациентам по показаниям выполняли биопсию яичка с последующим морфологическим анализом. Срезы ткани яичка подвергали окрашиванию гематоксилином и эозином. С помощью метода непрямого иммуногистохимического анализа выявляли универсальные факторы роста: инсулиноподобный фактор роста 1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1), васкулярно-эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor, VEGF), эпидермальный фактор роста (epidermal growth factor, EGF).Результаты. По данным ультразвукового исследования мошонки в В-режиме выявлены достоверные различия структуры яичка: наличие эхопозитивных включений, неоднородность паренхимы, повышение ее эхогенности (p < 0,05). При окрашивании срезов яичка гематоксилином и эозином зафиксировали достоверные изменения в извитых семенных канальцах у пациентов с азооспермией: диаметр уменьшен в 1,5–2,0 раза (гипоплазия), базальная мембрана с выраженным волокнистым компонентом (фиброзирование) (p < 0,05). Уровень экспрессии IGF-1 в половых клетках – до 5 [%]. У пациентов основной группы экспрессию маркера EGF в половых клетках, в клетках Сертоли и Лейдига, а также в миоидных клетках не обнаружили («–»). Уровень экспрессии VEGF в половых клетках – до 10 [%].Выводы. Для определения репродуктивного потенциала яичек у пациентов с идиопатической необструктивной азооспермией показано использовать биопсию яичка с оценкой морфологии клеток сперматогенеза и универсальных факторов роста для выявления нарушений в регуляции сперматогенеза.
Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И. Необструктивная азооспермия – клинические рекомендации. Русский медицинский журнал 2015;11(23):595–601..
Al-Moushaly A. Recent acquisitions in the medical treatment of infertility caused by Chlamydia Trachomatis. J Med Life 2013;6(2):168–70.
Andersson A.M., Jorgensen N., Frydelund-Larsen L. et al. Impaired Leydig cell function in infertile men: a study of 357 idiopathic infertile men and 318 proven fertile controls. J Clin Endocrinol Metab 2006;89(7):3161–7.
Абоян И.А., Грачев С.В., Павлов С.В. и др. Структура и корреляция мужского бесплодия. Материалы 8-го Конгресса «Мужское здоровье». Ереван, 26–28 апреля 2012 г. С. 10..
Жуков О.Б., Ефремов Е.А., Красняк С.С. и др. Ретроградная рентгеноэндоваскулярная склеротерапия у больных с варикоцеле, осложненным патоспермией. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии 2013;(35):44..
Anniballo R., Ubaldi F., Cobellis L. et al. Criteria predicting the absence of spermatozoa in the Sertoli cell-only syndrome can be used to improve success rates of sperm retrieval. Hum Reprod 2000;15(11):2269–77.
Hutson J.M., Southwell B.R., Li R. et al. The regulation of testicular descent and the effects of cryptorchidism. Endocr Rev 2013;34(5):725–52.
Ivell R., Kotula-Balak M., Glynn D. et al. Relaxin family peptides in the male reproductive system – a critical appraisal. Mol Hum Reprod 2011;17(2):71–84.
Ivell R., Wade J.D., AnandIvell R. Insulin-like factor 3 (INSL3) as a biomarker of Leydig cell functional capacity. Biol Reprod 2013;88(6):147.
Siqin, Minagawa I., Okuno M. et al. The active form of goat insulin-like peptide 3 (INSL3) is a single-chain structure comprising three domains B-C-A, constitutively expressed and secreted by testicular Leydig cells. Biol Chem 2013;394(9):1181–94.
Kawamura K., Kumagai J., Sudo S. et al. Paracrine regulation of oocyte maturation and male germ cell survival. Proc Natl Acad Sci USA 2004;101(19):7323–8.
Franke F.E., Pauls K., Rey R. et al. Differentiation markers of Sertoli cells and germ cells in fetal and early postnatal human testis. Anat Embryol 2004;209(2):169–77.