Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин
Материалы и методы. Были обследованы 917 мужчин из бесплодных пар c нарушениями в параметрах эякулята. Средний возраст – 34,1 ± 6,3 года, средний срок бесплодия – 4,6 ± 3,9 года. Проведены ретроспективный анализ историй болезни, клинический осмотр, анкетирование для выявления факторов риска развития бесплодия, антропометрическое обследование с измерением массы тела и роста. При индексе массы тела ≤ 24,9 кг/м2 считали нормальной массу тела, при 25,0–29,9 кг/м2– избыточной, при ≥ 30 кг/м2 регистрировали ожирение. При выявлении факторов риска развития бесплодия учитывали наличие намомент обследования или в анамнезе 24 факторов риска, которые были сгруппированы в 3 кластера: 1-й составили факторы окружающей среды и профессиональные вредности, 2-й – сведения о наличии врожденных и приобретенных патологий, 3-й – социальныефакторы и факторы образа жизни, также в данный кластер включили сведения о наличии в анамнезе и/или на момент обследования туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, и других «социальных» болезней, а именно гепатитов В и С, инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Далее из общей выборки были отобраны мужчины, не имевшие на момент обследования соматической патологии и «социальных» болезней в стадии обострения, а также генетических аномалий, ассоциированных с репродуктивными нарушениями. Из них были сформированы 2 группы: с нормальной массой тела и с ожирением. В каждой группе была рассчитана частота вышеуказанных факторов риска бесплодия, а также дополнительно частота умственного и физического характера труда на производстве.Результаты и обсуждение. В общей выборке доля встречаемости факторов риска бесплодия, включающих профессиональные вредности и факторы окружающей среды, составила < 20 [%], врожденных и приобретенных патологий – 1–39 [%]. Наиболее высокая частота встречаемости факторов риска была отмечена в 3-м кластере. Среди них на 1-м месте находилось употребление алкоголя (75 [%]), затем наличие инфекций, передаваемых половым путем (59 [%]), эмоциональные стрессы (44 [%]) и курение (42 [%]). Частота встречаемости избыточной массы тела составила 40 [%], а ожирения – 34 [%]. Указания в анкете на эпизоды употребления наркотических веществ в анамнезе, а также встречаемость гепатита, туберкулеза и ВИЧ-инфицирования были < 20 [%]. На многофакторный генез бесплодия указывали полученные результаты о том, что более половины обследованных мужчин (57,9 [%]) имели 3–5 факторов риска бесплодия, 22,3 [%] мужчин – 6 или 7 и только 12,4 [%] мужчин имели всего 1 или 2. У мужчин с нормальной массой тела высокая частота наличия химического фактора на производстве сочеталась с более высокой частотой физического труда. У мужчин с ожирением большая доля случаев регулярного употребления алкоголя (83,7 [%]) сочеталась с бόльшей встречаемостью умственного характера труда. Частота хронического простатита в группе мужчин с ожирением составила 65,1 [%], что было достоверно выше (р < 0,001) по сравнению с величиной этого показателя (37 [%]) в общей выборке мужчин. Частота встречаемости эмоциональных стрессов у них была > 40 [%].Заключение. Наиболее значимый вклад в развитие мужской инфертильности вносят медико-социальные факторы риска бесплодия. При этом среди современных мужчин появилась социальная группа лиц с высоким риском развития бесплодия – это мужчины в возрасте 30–40 лет, имеющие конституциональные предпосылки к развитию ожирения, сопровождающегося высокой частотой хронического простатита, занятые умственным трудом и испытывающие частые эмоциональные стрессы, для купирования которых они регулярно употребляют алкоголь.
Inhorn M.C., Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Hum Reprod Update 2015;21(4):411–26.
Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015; 13(37):37.
John Aitken R. Falling sperm counts twenty years on: where are we now? Asian J Androl 2013;15:204–7.
Virtanen H.E., Sadov S., Vierula M., Toppari J. Finland is following the trend-sperm quality in Finnish men. Asian J Androl 2013;15(2):162–4.
Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D. et al. Male infertility: genetics, mechanism and therapies. Biomed Res Int 2016.
Божедомов В.А., Виноградов И.В., Липатова Н.А. и др. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты). Акушерство и гинекология 2014;(1):70–7..
Kumar S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Environmental & lifestyle factors in deterioration of male reproductive health. Indian J Med Res 2014;140(Suppl 1): S29–S35.
Sharma R., Biedenharn K.R., Fedor J.M., Agarwal A. Lfestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol 2013;11:66.
Brazani Y., Katz B.F., Nagler H.M., Stember D.S. Lifestyle, environment, and male reproductive health. Urol Clin N Am 2014;41:55–66.
Радченко О.Р. Факторы риска мужского бесплодия и методы профилактики. Практическая медицина 2012;2(57): 218–20..
Носова Г.Г., Федорцова Ю.В., Морев В.В., Корнеев И.А. Изучение факторов риска развития бесплодия у мужчин, обратившихся в центр вспомогательных репродуктивных технологий. Урологические ведомости 2013;3(3): 18–21..
Радченко О.Р., Уразманов А.Р. Алгоритм оценки риска мужского бесплодия в условиях социальной и антропо-техногенной нагрузки. Современные проблемы науки и образования 2011;(5):1–9..
Du Plessis S.S., Cabler S., McAlister D.A. et al. The effect of obesity on sperm disorders and male infertility. Nat Rev Urol 2010;7(3):153–61.
Колесникова Л.И., Колесников С.И., Курашова Н.А., Баирова Т.А. Причины и факторы риска мужской инфертильности. Вестник Российской академии медицинских наук 2015;70(5):579–84..
Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update. Curr Obes Rep 2015;4:122–30.
Alshahrani S., McGill J., Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J Reprod Immunol 2013;100(1):30–6.
Борисов В.В. Жизнь без простатита и аденомы. М.: Экомир, 2011. 176 с..
Bachir B.G., Jarvi K. Infectious, inflammatory, and immunologic conditions resulting in male infertility. Urol Clin North Am 2014;41(1):67–81.
Новикова Е.Г., Селятицкая В.Г., Лутов Ю.В. Связь хронического простатита с метаболическим синдромом у мужчин зрелого возраста. Современные проблемы науки и образования 2011;(5):1–8..
Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представления о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардио-васкулярная терапия и профилактика 2002;(1):4–15..
Guthauser B., Boitrelle F., Plat A. et al. Chronic excessive alcohol consumption and male fertility: a case report on reversible azoospermia and a literature review. Alcohol Alcohol 2014;49(1):42–4.
Жалюнас Р.Б., Блужас Й.Н., Янкаускене К.И. и др. Прогнозирование выживаемости среди мужской популяции (15 лет и старше) Каунаса. Кардиология 2006;(9):41–6..
Hammoud A.O., Gibson M., Peterson C.M. et al. Obesity and male reproductive potential. J Androl 2006;27(5):619–26.
Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Шеина Ю.И. Параметры эякулята у пациентов с абдоминальным ожирением. Андрология и генитальная хирургия 2015;(1):88–93..
Язык текста: Русский
ISSN: 2070-9781