Новый метод удаления внутреннего мочеточникового стента под ультразвуковым контролем у женщин после дробления камней
Цель исследования – разработать быстрый, удобный и в то же время безопасный метод удаления мочеточниковых стентов у женщин после дробления камней.Материалы и методы. С февраля 2014 г. по март 2016 г. проведено ретроспективное мультицентровое исследование, включающее 122 пациентки после дробления камней: 46 – в контрольной группе (стент был удален стандартным способом – цистоскопом 22 Сн) и 76 – в экспериментальной группе (стент был удален с помощью «спиралевидного устройства» 15 Сн под ультразвуковым контролем). Критериями исключения явились: пролапс тазовых органов ≥ II по шкале POPQ и осложненные стенты (со смещением или инкрустацией). Оценивали длительность удаления стентов, сумму баллов по визуальной аналоговой шкале боли, а также вероятность развития осложнений.Результаты. У всех исследуемых пациентов стенты были успешно удалены. Осложнений в обеих группах не зарегистрировано. Продолжительность удаления стента в экспериментальной группе была выше, чем в контрольной, примерно на 4 с (p = 0,0056). Различие было статистически значимым, однако клинически не важным. Наиболее существенным оказалось различие в оценке по визуальной аналоговой шкале в пользу экспериментальной группы (p = 4 × 10 –5).Заключение. Предложенный метод удаления стентов петлей под ультразвуковым контролем у женщин после дробления камней оказался более комфортным – с меньшим числом баллов по визуальной аналоговой шкале по сравнению склассическим удалениемс помощью цистоскопа, не требующим дополнительных затрат, связанных с использованием эндоскопического оборудования, стерилизацией последнего, а также рабочего времени сестры, что делает его привлекательной опцией в амбулаторной практике в неосложненных случаях, а будучи лишенным ионизирующего излучения, может быть рекомендован для удаления стентов у беременных пациенток.
Zimskind P. D., Fetter T. R., Wilkerson J. L. Clinical use of long-term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically. J Urol 1967;97:840–4.
Finney R. P. Experience with new double J ureteral catheter stent. J Urol 1978;167: 1135–8.
Chew B. H., Knudsen B. E., Denstedt J. D. The use of stents in contemporary urology. Curr Opin Urol 2004;14(2):111–5.
Borboroglu P. G., Kane C. J. Current management of severely encrusted ureteral stents with a large associated stone burden. J Urol 2000;164(3 Pt 1): 648–50.
Kawahara T., Ito H., Terao H. et al. Ureteral stent encrustation, incrustation, and coloring: morbidity related to indwelling times. J Endourol 2012;26(2):178–82.
DOI: 10.1089/end.2011.0385.
Smith A. D. Retrieval of ureteral stents. Urol Clin North Am 1982;9:109–12.
Evans J. W. H., Ralph D. J. Removal of ureteric stents with a flexible cystoscope. Br J Urol 1991;67:109.
Leenhouts H. P., Chadwick K. H. The molecular basis of stochastic and nonstochastic effects. Health Phys 1989;57(Suppl 1):343–8.
Alvarez-Vijande R. Removal of ureteric stents in women without cystoscope. Br J Urol 1993;72:388–9.
Hammer Ø., Harper D. A. T., Ryan P. D. Paleontological statistics software package for education and data analysis. Palaeontol Electron 2001;4:9–18.
Kawahara T., Ito H., Terao H. et al. Ureteral stent retrieval using the crochet hook technique in females. PLoS One 2012;7(1):e29292.
DOI: 10.1371/journal.pone. 0029292.
Park S. W., Cha I. H., Hong S. J. et al. Fluoroscopy-guided transurethral removal and exchange of ureteral stents in female patients: technical notes. J Vasc Interv Radiol 2007 Feb;18(2):251–6.
Macaluso J. N. Jr, Deutsch J. S., Goodman J. R. et al. The use of the Magnetip double-J ureteral stent in urological practice. J Urol 1989;142(3):701–3.
Taylor W. N., McDougall I. T. Minimally invasive ureteral stent retrieval. J Urol 2002;168:2020–3.
Olweny E. O., Landman J., Andreoni C. et al. Evaluation of the use of a biodegradable ureteral stent after retrograde endopyelotomy in a porcine model. J Urol 2002;167(5): 2198–202.
Lange D., Chew B., Elwood C. Biomaterials in urology-beyond drug eluting and degradable-a rational approach to ureteral stent design. Available at:http://www.intechopen.com/source/pdfs/22937/InTech-Biomaterials_in_urology_beyond_drug_eluting_and_degradable_a_rational_approach_to_ureteral_stent_design. pdf.
Siegel A., Altadonna V., Ellis D. et al. Simplified method of indwelling ureteral stent removal. Urology 1986;28(5):429.
Wang J., Feng J., Hu W. et al. Preclinical Evaluation of a Newly Designed Ureteral Stent and Magnetic Retrieval Catheter for Minimally Invasive Stent Removal. Urology 2014;84(4):960–6.
DOI: 10.1016/j. urology. 2014.06.024
Язык текста: Русский
ISSN: 2070-9781