Заместительная гормональная терапия тестостероном (ЗГТ Т) позволяет ликвидировать симптомы возрастного андрогенного дефицита (ВАД), однако может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, одним из которых является снижение выработки сперматозоидов вплоть до полного прекращения сперматогенеза и развития азооспермии. После окончания лечения показатели эякулята могут не восстанавливаться до фертильных значений даже спустя 18 мес после окончания лечения. Отечественные специалисты исследовали влияние ЗГТ Т в форме геля на показатели эякулята у мужчин с гипогонадизмом и пришли к заключению об отсутствии негативного влияния препарата на сперматогенез через 3 мес после начала терапии. В связи с этим приводим собственное клиническое наблюдение. Его особенностью является обратимость азооспермии, развившейся у мужчины в результате относительно короткого курса ЗГТ Т в форме геля, которая была подтверждена наступлением клинической беременности у супруги в протоколе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и восстановлением оплодотворяющей способности сперматозоидов. Специалистам, назначающим мужчинам ЗГТ Т, необходимо информировать пациентов о том, что такое лечение противопоказано при желании сохранить фертильность, а также о том, что потребуется время после лечения для восстановления фертильности.
EAU guidelines on male hypogonadism. G.R. Dohle (Chair), S. Arver, C. Bettocchi et al. 2017. Available at:http://uroweb.org/guideline/malehypogonadism/?type=pocket-guidelines.
Wu F.C., Tajar A., Pye S.R. et al. Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(7):2737–45.
DOI: 10.1210/jc.2007-1972
Bhasin S., Woodhouse L., Casaburi R. et al. Testosterone dose-response relationships in healthy young men. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 281(6):E1172–81
Wu F.C., Tajar A., Beynon J.M. et al. EMAS Group. Identification of lateonset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010;363(2):123–35.
DOI: 10.1056/ NEJMoa0911101
Gacci M., Eardley I., Giuliano F. et al. Critical analysis of the relationship between sexual dysfunctions and lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2011;60(4):809–25.
Мсхалая Г.Ж., Тишова Ю.А., Калинченко С.А. Влияние терапии гипогонадизма препаратом Андрогель на показатели сперматогенеза. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология 2013;9(1):40–4..