Цель исследования — анализ результатов лечения пролапса уретры у женщин для определения оптимальной хирургической тактики.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных, полученных из историй болезни 17 пациенток в возрасте от 52 до 78лет, которые прошли лечение с 2003 по 2018 г. на клинических базах кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.Результаты. У 4 женщин диагностирован пролапс уретры сегментарной формы без осложнений, причем в 3 случаях ему сопутствовали парауретральные кисты и полипы уретры. У остальных 13 пациенток выявлена циркулярная форма пролапса, осложненная уретроррагией и некрозом. Консервативная терапия часто оказывалась неэффективной при циркулярной форме пролапса уретры. Хирургическая тактика заключалась в укреплении мочеиспускательного канала (уретропексии) свободной синтетической петлей-имплантатом, в том числе трансобтураторным способом, пликации слизистой оболочки или резекции вышедшего за пределы уретры участка тканей. Применение этой тактики дало хорошие результаты и позволило предотвратить такие осложнения пролапса, как задержка мочи или анемия вследствие хронического кровотечения.Заключение. Своевременное хирургическое лечение позволяет быстро устранить пролапс, что сопровождается благоприятным прогнозом. Серьезные и опасные для жизни осложнения развиваются редко. Консервативные методы лечения малоэффективны при циркулярном пролапсе уретры, но их использование возможно при сегментарной форме пролапса, а также при подготовке к операции. Профилактика пролапса уретры включает своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, заболеваний желудочно-кишечного тракта, контроль массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок, ведение здорового образа жизни.
Swift S., Woodman P., O'Boyle A. et al. Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. Am J Obstet Gynecol 2005;192(3):795—806.
DOI: 10.1016/j.ajog.2004.10.602.
Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Бабаев В.А и др. Коррекция пролапса гениталий с использованием синтетического имплантата Пелвикс. Журнал акушерства и женских болезней 2009;58(5):43—4.
Adjoussou S.A., Bohoussou E., Bastide S. et al.. Prog Urol 2014;24(8):511—7.
DOI: 10.1016/j.purol.2013.11.015.
Fritel X., Tsegan Y.E., Pierre F. et al. Association of postpartum depressive symptoms and urinary incontinence. A cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;198:62-7.
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.12.028.
Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. 688 c.
Беженарь В.Ф., Богатырева Е.В. Методы хирургического лечения ректоцеле у женщин при опущении и выпадении внутренних половых органов. Журнал акушерства и женских болезней 2009;58(2):16—22.
Буянова С.Н., Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н., Петрова В.Д. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин. Акушерство и гинекология 2000;(1):26—9.
Bradley C.G., Vasavada S.P., Firoozi F., Rackley R.R. Urethral prolapse. Available at:https://emedicine.medscape.com/ar-ticle/443165.
Holbrook C., Mirsa D. Surgical management of urethral prolapse in girls: 13 years' experience. BJU Int 2012;110(1):132—4.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10752.x.
Jessop M.L., Zaslau S., Al-Omar O. A case of strangulated urethral prolapse in a premenopausal adult female. Case Rep Urol 2016;2016:1802623.
DOI: 10.1155/2016/1802623.
Hillyer S., Mooppan U., Kim H., Gulmi F. Diagnosis and treatment of urethral prolapse in children: experience with 34 cases. Urology 2009;73(5):1008—11.
DOI: 10.1016/j.urology.2008.10.063.
Hill A.J., Siff L., Vasavada S.P., Paraiso M.F. Surgical excision of urethral prolapse. Int Urogynecol J 2016;27(10):1601 —3.
DOI: 10.1007/s00192-016-3021-9.
Hall M.E., Oyesanya T., Cameron A.P. Results of surgical excision of urethral prolapse in symptomatic patients. Neurourol Urodyn 2017;36(8):2049—55.
DOI: 10.1002/nau.23232.
Epsteen A., Strauss B. Prolapse of female urethra with gangrene. Am J Surg 1937;35(3):563—5.
DOI: 10.1016/S0002-9610(37)90065-5.