В статье описан клинический случай лечения осложнений синдрома Мея–Тернера. Выявлена асимметрия кровотока в подвздошных венах и признаки их сужения. При флебографии установлены пространственные характеристики сосудов таза, спланирована траектория операции. Оптимальной для подобных пациентов лечебной тактикой считается стентирование левой подвздошной вены при выявлении повышения уровня давления в ней на 5 мм рт. ст. по сравнению с нижней полой веной. Для стентирования целесообразно использовать специализированные венозные саморасширяющиеся стенты. Доступ для стентирования может осуществляться через подколенную вену с унилатеральной стороны и / или через бедренную или плечевую артерию, можно использовать югулярный или подключичный доступ в зависимости от особенностей анатомии пациента и размера доставляющего устройства. У пациентки проведена эмболизация спиралями варикозно расширенных вен малого таза. При повторном осмотре через 3 мес тазовые боли практически не беспокоят, боли при половом акте отсутствуют, варикозных вен в промежности и на нижних конечностях нет. По данным мультиспиральной компьютерной томографии тазовых вен с контрастным усилением и трехмерной реконструкцией изображения признаков тазового венозного полнокровия не выявлено.
May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology 1957;8(5):419–27.
DOI: 10.1177/000331975700800505.
Гераськин А.В., Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В. Возможности эндоваскулярного и хирургического лечения нарушений венозного оттока при аномалиях вен таза с патологией гонадных вен у подростков. Педиатрия 2012;91(3):160.
Ehrich W.E., Krumbhaar E.B. A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Am Heart J 1943;26:737–50.
Baron H.C., Shams J., Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. Am Surg 2000;66(7):653–5.
Kim D., Orron D.E., Porter D.H. Venographic anatomy, technique and interpretation. In: Peripheral vascular imaging and intervention. Ed. by D. Kim, D.E. Orron. Saint Louis: Mosby-Year Book, 1992. Pp. 269–349.
O’Sullivan G.J., Semba C.P., Bittner C.A. et al. Endovascular management of iliac vein compression (May–Thurner) syndrome. J Vasc Int Radiol 2000;11(7):823–36.
Goldman R.E., Arendt V.A., Kothary N. et al. Endovascular management of May–Thurner syndrome in adolescents: a single-center experience. J Vasc Int Radiol 2017;28(1):71–7.
DOI: 10.1016/j.jvir.2016.09.005.
Bozkaya H., Cinar C., Ertugay S. et al. Endovascular treatment of iliac vein compression (May–Thurner) syndrome: angioplasty and stenting with or without manual aspiration thrombectomy and catheter-directed thrombolysis. Ann Vasc Dis 2015;8(1):21–8.
DOI: 10.3400/avd.oa.14-00110.
Поляев Ю.А., Гераськин А.В., Гарбузов Р.В. Гемодинамические нарушения в тестикулярном венозном бассейне у детей. Диагностика и методы эндоваскулярной коррекции. М.: Династия, 2011. С. 33–44.
Coolsaet B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optional level for surgical management. J Urol 1980;124:833–9.
Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Гарбузов К.В. Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика и лечение. М.: АРСПресс, 2017. С. 122.
Жуков О.Б., Капто А.А., Михайленко Д.С., Евдокимов В.В. Варикозная болезнь органов таза мужчины. Андрология и генитальная хирургия 2016;17(4):71–5.
DOI: 10.17650/2070-97812016-17-4-72-77.
Craig O., Hobbs J.T. Vulval phlebology in the pelvic congestion syndrome. Clin Radiol 1975;26:517–25.
Hobbs J.T. The pelvic congestion syndrome. Practitioner 1976;216(1295):529–40.
Burke R.M., Rayan S.S., Kasirajan K. et al. Unusual case of right-sided May–Thurner syndrome and review of its management. Vascular 2006;14(1):47–50.
DOI: 10.2310/6670.2006.00012.
Raju S., Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: a permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg 2006;44(1):136–43.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.02.065.
Иванов Е.В. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология 2013;7(2 прил. 2):1–47.
Жуков О.Б., Уколов В.А., Сниткин В.М. и др. Синдром Мэя– Тернера у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1):39–47.
DOI: 10.17650/2070-97812017-18-1-39-47.