Введение. Имеющиеся данные о наличии, строении и возможной роли клапанов вен полового члена противоречивы и недостаточно полны.Цель исследования – изучить клапанный аппарат глубокой дорсальной (ГДВ) и поверхностной дорсальной вен (ПДВ) полового члена человека.Материалы и методы. Материалом послужили вены, полученные при аутопсии путем микродиссекции полового члена от венечной борозды до основания (n = 51), и поперечные срезы кавернозных тел дистальнее подвешивающей связки (n = 103), всего 154 образца тканей. Применяли стандартные гистологические методики: окраску гематоксилином и эозином, фуксином и пикрофуксином, по Маллори.Результаты. Две ветви ГДВ выявлены в 7,8 [%] образцов, как правило, в виде деления основного ствола. Клапаны ГДВ обнаружены в 92,2 [%] случаев, причем частота их обнаружения сразу за подвешивающей связкой составила около 38 [%]. Возможно, клапаны данной локализации играют роль остиального клапана. На исследованном участке ПДВ клапаны обнаружены в 75 [%] наблюдений. Всего получены и проанализированы изображения 190 клапанов. Клапаны имеют хорошо развитый валик, коллагеновые и гладкомышечные волокна которого вплетены в среднюю оболочку стенки вен. Основание клапанного валика имеет расположенные в перекрещивающихся плоскостях волокна, что усиливает его. Створки клапана тонкие и состоят преимущественно из коллагеновых волокон. Клапаны ГДВ и ПДВ имеют сходное строение. Регулярно обнаруживаются клапаны в огибающих венах, венах-перфорантах белочной оболочки, венах подоболочечного венозного сплетения, парауретральных венах. Все клапаны имеют четкую ориентацию, направленную на односторонний отток крови от полового члена.Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии сформированного клапанного аппарата в венах полового члена человека, который обеспечивает однонаправленный венозный отток из кавернозных тел, препятствуя ретроградному кровотоку. Полученные данные дополняют имеющиеся знания о строении клапанного аппарата вен полового члена и его потенциальной роли в осуществлении эректильной функции и развитии эректильной дисфункции.
Hsieh C.H., Liu S.P., Hsu G.L. et al. Advances in understanding of mammalian penile evolution, human penile anatomy and human erection physiology: clinical implications for physicians and surgeons. Med Sci Monit 2012;18(7):118–25.
DOI: 10.12659/msm.883201.
Hsu G.L., Hung Y.P., Tsai M.H. et al. The venous drainage of the corpora cavernosa in the human penis. Arab J Urol 2013;11(4):384–91.
DOI: 10.1016/j.aju.2013.04.002.
Beddouche A., Ouaziz H., Zougaghi S. et al.. Pan Afr Med J 2016;24:17.
DOI: 10.11604/pamj.2016.24.17.9309.
Гайворонский И.В., Мазуренко Р.Г. Вариантная анатомия венозного русла полового члена взрослого человека. Морфология 2012;141(1):47–51.
Околокулак Е.С., Волчкевич Д.А. Конституциональная изменчивость сосудов полового члена человека. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2003;(2):38–41.
Virag R., Paul J.F. New classification of anomalous venous drainage using caverno-computed tomography in men with erectile dysfunction. J Sex Med 2011;8(5):1439–44.
DOI: 10.1111/j.1743-6109.2011.02226.x.
Патент на изобретение № 2574577/ 20.01.2015. Бюл. № 4. Стрелков А.Н., Котанс С.Я., Аристархов В.Г. Способ хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена. Доступно по:https://patents.s3.yandex.net/RU2574577C1_20160210.pdf.
Lee D., Lewis R., Rotem E., Ulbrandt A. Bilateral external and internal pudendal veins embolization treatment for venogenic erectile dysfunction. Radiol Case Rep 2016;12(1):92–6.
DOI: 10.1016/j.radcr.2016.11.002.
Rebonato А., Auci A., Sanguinetti F. et al. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage. J Vasc Interv Radiol 2014:25(6):866–72.
DOI: 10.1016/j.jvir.2014.01.015.
Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции. Под ред. Д.Г. Курбатова. М.: Медпрактика-М, 2017. 256 c.
Gao Q.Q., Chen J.H., Chen Y. et al. Dynamic infusion cavernosometry and cavernosography for classifying venous erectile dysfunction and its significance for individual treatment. Chin Med J(Engl) 2019;132(4):405–10.
DOI: 10.1097/CM9.0000000000000099.
Hatzimouratidis K., Giuliano F., Moncada I. et al. Male sexual dysfunction. EAU guidelines 2019. Available at:https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction.
Isidori A.M., Giammusso B., Corona G., Verze P. Diagnostic and therapeutic workup of erectile dysfunction: results from a Delphi Consensus of andrology experts. Sex Med 2019;7(3):292–302.
DOI: 10.1016/j.esxm.2019.04.001.
Sohn M., Hatzinger M., Goldstein I., Krishnamurti S. Standard operating procedures for vascular surgery in erectile dysfunction: revascularization and venous procedures. Sex Med 2013;10:172–9.
DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02997.x.
Herwig R., Kamel A., Shabsigh R. Erectile dysfunction and cavernous veno-occlusive disease. J Men’s Health 2019;15:12–9.
DOI: 10.22374/jomh.v15i2.67.
Xu C.C., Pan Y.N., Tang Y.F. et al. Comprehensive assessment of caver-nosography with 320-row dynamic volume CT versus conventional caver-nosography in erectile dysfunction patients caused by venous leakage. Biosci Rep 2017;37(3).
DOI: 10.1042/BSR20170112.
Ye T., Li J., Li L., Yang L. Computed tomography cavernosography combined with volume rendering to observe venous leakage in young patients with erectile dysfunction. Br J Radiol 2018;91(1091):20180118.
DOI: 10.1259/bjr.20180118.
Cavallini G., Maretti C. Unreliability of the duplex scan in diagnosing corporeal venous occlusive disease in young healthy men with erectile deficiency. Urology 2018;113:91–8.
DOI: 10.1016/j.urology.2017.11.005.
Крупин В.Н., Власов В.В. Роль венозной гемодинамики в механизме эрекции полового члена. Современные технологии в медицине 2010;(4):107–10.
Садовников В.И., Филиппов В.В., Сандриков В.А. и др. Венозная система полового члена. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2005;9:63–8.
Hallerstrom M., von Stempel C.B., Raheem A., Walkden M. Abnormal deep dorsal vein resulting in veno-occlusive erectile dysfunction. BMJ Case Rep 2018;2018: bcr2017223496.
DOI: 10.1136/bcr-2017-223496.
Hsieh C.H., Wang C.J., Hsu G.L. et al. Penile veins play a pivotal role in erection: The haemodynamic evidence. Int J Androl 2005;28(2):88–92.
DOI: 10.1111/j.1365-2605.2005.00497.x.
Hsu G.L., Hung Y.P., Tsai M.H. et al. Penile veins are the principal component in erectile rigidity: a study of penile venous stripping on defrosted human cadavers. J Androl 2012;33(6):1176–85.
DOI: 10.2164/jandrol.112.016865.
Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Ультразвуковые параметры и морфологические критерии веноокклюзивной эректильной дисфункции при возрастном андрогеном дефиците. Андрология и генитальная хирургия 2009;(1):39–43.
Park J., Son H., Chai J.S. et al. Chronic administration of LIMK2 inhibitors alleviates cavernosal veno-occlusive dysfunction through suppression of cavernosal fibrosis in a rat model of erectile dysfunction after cavernosal nerve injury. PLoS One 2019;14(3):e0213586.
DOI: 10.1371/journal.pone.0213586.
Стрелков А.Н., Астраханцев А.Ф., Улитенко А.И. Возрастные морфофункциональные изменения белочной оболочки и сосудов полового члена человека. Технологии живых систем 2019;(3):38–46.
DOI: 10.18127/j20700997-201903-03.
Hsieh C.H., Huang Y.P., Tsai M.H. et al. Tunical outer layer plays an essential role in penile veno-occlusive mechanism evidenced from electrocautery effects to the corpora cavernosa in defrosted human cadavers. Urology 2015;86(6):1129–35.
DOI: 10.1016/j.urology.2015.07.054.
Трушков П.В. Трактат о венозном клапане человека. Киров, 2006. 120 c..
Casey W.C., Woods R.W. Anatomy and histology of penile deep dorsal vein: venous cushions and proximal “sphincter”. Urology 1982;19(3):284–6.
DOI: 10.1016/0090-4295(82)90500-3.