Введение. Биопсия предстательной железы – это рутинный диагностический метод в практике уролога, тем не менее частота инфекционно-воспалительных осложнений, несмотря на рекомендованные схемы антибиотикопрофилактики, остается высокой.Цель исследования – оценка эффективности комбинированной антибиотикопрофилактики препаратами: фосфомицином трометамолом и фторхинолонами 3-го поколения.Материалы и методы. В наше клиническое исследование были включены 80 пациентов, которые были разделены на 2 группы по 40 человек. Первой группе пациентов накануне перед выполнением трансректальной биопсии предстательной железы назначалась рутинная профилактика: левофлоксацин 500 мг за 6 ч до выполнения биопсии и 4 дня после по 500 мг в день. Второй группе пациентов наряду со стандартной профилактикой, проводимой как и в 1-й группе, дополнительно после биопсии назначался фосфомицин трометамол – 3 гр однократно.Результаты. В 1-й группе инфекционно-воспалительные осложнения возникли у 8 (20 [%]) пациентов, 12,5 [%] пациентов 1-й группы потребовались госпитализация и проведение парентеральной антибиотикотерапии. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 3,40 ± 1,45 дня. Во всех случаях в 1-й группе пациентов была выявлена кишечная палочка (Escherichia coli), в 70 [%] случаев получен фторхинолон-резистентный штамм бактерии. Во 2-й группе не было пациентов, требующих госпитализации. У 1 (2,5 [%]) из 40 пациентов данной группы были отмечены признаки инфекции мочевых путей, которые не сопровождались повышением температуры тела, а также изменениями в анализах крови и мочи.Выводы. Полученные нами результаты являются промежуточными, но уже они показывают хорошую эффективность комбинированной антибиотикопрофилактики. В перспективе мы продолжим наше исследование, так как в условиях роста фторхинолон-устойчивых штаммов необходимо внедрение альтернативных схем профилактики, а также проведение мониторинга внутрибольничной инфекции и контроля антимикробной терапии.
Rietbergen J.B., Kruger A.E., Kranse R., Schröder F.H. Complications of transrectal ultrasound-guided systematic sextant biopsies of the prostate: evaluation of complication rates and risk factors within a population-based screening program. Urology 1997;49(6):875–80.
DOI: 10.1016/s0090-4295(97)00100-3.
Ouzzane A., Coloby P., Mignard J.P. et al.. Prog Urol 2011;21(1):18–28.
DOI: 10.1016/j.purol.2010.07.001.
Ehdaie B., Vertosick E., Spaliviero M. et al. The impact of repeat biopsies on infectious complications in men with prostate cancer on active surveillance. J Urol 2014;191(3):660–4.
DOI: 10.1016/j.juro.2013.08.088.
Wolf J.S., Bennett C.J., Dmochowski R.R. et al. Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. AUA Guidelines. J Urol 2008;179(4):1379–90.
DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.068.
Lavigne J.P., Bruyère F., Bernard L. et al. Resistance and virulence potential of uropathogenic Escherichia coli strains isolated from patients hospitalized in urology departments: a French prospective multicentre study. J Med Microbiol 2016;65(6):530–7.
DOI: 10.1099/jmm.0.000247.
Batura D., Rao G.G., Nielsen P.B. Prevalence of antimicrobial resistance in intestinal flora of patients undergoing prostatic biopsy: implications for prophylaxis and treatment of infections after biopsy. BJU Int 2010;106(7):1017–20.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09294.x.
Siddiqui M.M., Rais-Bahrami S., Truong H. Magnetic resonance imaging/ ultrasound-fusion biopsy significantly upgrades prostate cancer versus systematic 12-core transrectal ultrasound biopsy. Eur Urol 2013;64(5):713–9.
DOI: 10.1016/j.eururo.2013.05.059.
Hooper D.C. Mechanisms of quinolone resistance. In: Hooper D.C., Rubinstein E., eds. Quinolone antimicrobial agents. 3 rd ed. Washington, DC: ASM Press, 2003. Pp. 41–67.
Kahlmeter G. ECO.SENS. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. J Antimicrob Chemother 2003;51(1):69–76.
DOI: 10.1093/jac/dkg028.
Carignan A., Roussy J.F., Lapointe V. et al. Increasing risk of infectious complications after transrectal ultrasound-guided prostate biopsies: time to reassess antimicrobial prophylaxis? Eur Urol 2012;62(3):453–9.
DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.044.
Mezzatesta M.L., La Rosa G., Maugeri G. et al. In vitro activity of fosfomycin trometamol and other oral antibiotics against multidrug-resistant uropathogens. Int J Antimicrob Agents 2017;49(6):763–6.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2017.01.020.
Senol S., Tasbakan M., Pullukcu H. et al. Carbapenem versus fosfomycin tromethanol in the treatment of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli-related complicated lower urinary tract infection. J Chemother 2010;22(5):355–7.
DOI: 10.1179/joc.2010.22.5.355.
Gardiner B.J., Mahony A.A., Ellis A.G. et al. Is fosfomycin a potential treatment alternative for multidrug-resistant gram-negative prostatitis? Clin Infect Dis 2014;58(4):e101–5.
DOI: 10.1093/cid/cit704.
Falagas M.E., Kastoris A.C., Kapaskelis A.M., Karageorgopoulos D.E. Fosfomycin for the treatment of multidrug-resistant, including extendedspectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae infections: a systematic review. Lancet Infect Dis 2010;10(1):43–50.
DOI: 10.1016/S1473-3099(09)70325-1.
Park D.S., Oh J.J., Lee J.H. et al. Simple use of the suppository type povidone-iodine can prevent infectious complications in trasnrectal ultrasound-guided prostate biopsy. Adv Urol 2009;2009:750598.
DOI: 10.1155/2009/750598.
Lindert K.A., Kabalin J.N., Terris M.K. Bacteremia and bacteriuria after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2000;164:76–80
Khan S.A., Hu K.N., Smith N. Intraoperative preparation of rectum with povidone-iodine-saturated gauze in transrectal biopsy of the prostate. Urology 1984;23(5 Spec No):104–5.
DOI: 10.1016/0090-4295(84)90253-x.
Giacometti A., Cirioni O., Greganti G. et al. Antiseptic compounds still active against bacterial strains isolated from surgical wound infections despite increasing antibiotic resistente. Eur J Clin Microbiol Inf Dis 2002;21(7):553–6.
DOI: 10.1007/s10096-002-0765-6.
Sighinolfi M.Ch., Rocco B. EAU Guidelines: Prostate Cancer 2019. Eur Urol 2019;76(6):871.
DOI: 10.1016/j.eururo.2019.07.014.
Pilatz A., Dimitropoulos K., Veeratterapillay R. et al. Antibiotic Prophylaxis for the Prevention of Infectious Complications following Prostate Biopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol 2020;204(2):224–30.
DOI: 10.1097/JU.0000000000000814.