Аденопросин в комплексном лечении симптомов нижних мочевых путей в сочетании с простатитом III категории
Введение. Проблема эффективной и безопасной терапии пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и простатитом категории III остается актуальной, несмотря на широкий спектр применяемых препаратов разных групп. В этих условиях продолжается поиск новых фармакологических средств.Цель исследования – оценить эффективность Аденопросина в терапии симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у пациентов с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ) на фоне ДГПЖ.Материалы и методы. В исследование продолжительностью 90 дней были включены 60 пациентов в возрасте от 40 до 60 лет с СХТБ и эректильной дисфункцией на фоне ДГПЖ. Пациенты основной группы в течение 30 дней получали альфа-1-адреноблокатор тамсулозин в комбинации с нестероидным противовоспалительным препаратом нимесулид (в течение 5 дней) и суппозиториями Аденопросин. Пациенты контрольной группы принимали тамсулозин в течение 30 дней и нимесулид – 5 дней. В последующие 60 дней оценивалась динамика на основании данных анкет NIH-CPSI (Шкала симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин), IPSS (Международный индекс симптомов при заболеваниях предстательной железы), QoL (Шкала качества жизни), AMS (Опросник возрастных симптомов андрогенного дефицита у мужчин), МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции); анализа дневника мочеиспускания; общего анализа мочи; анализа крови на уровень простатического специфического антигена, глюкозы; анализа секрета предстательной железы; трансректального ультразвукового исследования предстательной железы с измерением остаточной мочи; урофлоуметрии.Результаты. Частота мочеиспусканий снизилась к 30-м суткам в основной группе с 12,7 ± 1,4 до 7,3 ± 1,8 микций в сутки, в контрольной – с 13,1 ± 1,8 до 9,6 ± 1,1; в дальнейшем (на 60-е и 90-е сутки) в основной группе отмечалось сохранение положительного эффекта, а в контрольной – учащение микций. По опроснику NIH-CPSI отмечено уменьшение выраженности симптоматики к 30-м суткам: в основной группе – с 25,4 ± 2,1 до 12,3 ± 1,9 балла, в контрольной – с 24,3 ± 1,7 до 17,6 ± 0,4 балла, в основной группе сохранилась тенденция к снижению выраженности симптомов, в контрольной группе отмечено усиление симптоматики к 90-м суткам. Оценка по IPSS к 30-м суткам снизилась в основной группе с 12,9 ± 0,5 до 5,2 ± 1,4 балла, в контрольной – с 14,1 ± 0,7 до 8,2 ± 0,9 балла; наблюдалось дальнейшее снижение показателя к 60-м суткам в обеих группах и увеличение – к 90-м суткам (более выраженное в контрольной группе). Качество жизни (QoL) в обеих группах улучшилось к 30-м суткам (в основной группе – 1,4 ± 0,6 балла, в контрольной – 3,1 ± 0,8). Наблюдалось улучшение эректильной функции по данным опросника МИЭФ-5: в основной группе с 11,5 ± 1,1 до 18,9 ± 1,4 балла к 30-м суткам с дальнейшим сохранением тенденции, а в контрольной – с 10,7 ± 1,4 до 15,3 ± 1,1 балла с отрицательной динамикой в дальнейшем. По данным урофлоуметрии выявлена положительная динамика показателя Q max к концу лечения в основной (с 8,3 ± 1,5 до 14,7 ± 1,1 мл/с) и контрольной (с 8,8 ± 1,3 до 13,1 ± 1,6 мл/с) группах с его снижением в дальнейшем. Объем предстательной железы в основной группе к 90-м суткам в среднем составил 33,5 ± 3,1 см3 (при исходном объеме 42,6 ± 2,5 см3), в контрольной – 41,6 ± 1,9 см3 (при исходном объеме 43,1±1,4 см3). На фоне лечения в группах не отмечено выраженных изменений в анализах мочи, секрета предстательной железы, уровнях простатического специфического антигена и глюкозы крови.Выводы. По результатам исследования можно сделать вывод, что применение тамсулозина в комбинации с Аденопросином у пациентов с ДГПЖ и простатитом категории III имеет преимущество перед применением только альфа-1-адреноблокаторов.
Chen C., Feng J., Liu Z. et al. Research trends of prostatitis over past 20 years: A bibliometric analysis. Andrologia 2021;53(10):e14206.
DOI: 10.1111/and.14206.
Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–48.
DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.
Shoskes D.A., Vij S.C., Shoskes A. et al. Development of a Clinically Relevant Men's Health Phenotype and Correlation of Systemic and Urologic Conditions. Urology 2018;114:77–82.
DOI: 10.1016/j.urology.2017.12.035.
Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2019 г. Пер. с англ. М., 2019. 300 с..
Сивков А.В. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Consilium Medicum 2003;05(1):9–18..
Oesterling J.E. The origin and development of benign prostatic hyperplasia. An age-dependent process. J Androl 1991;12:348–55.
Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с..
Nicel J.C., Pontari M., Moon T. et al. A randomized, placebo controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of rofecoxib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis. J Urol 2003;169(4):1401–5.
DOI: 10.1097/01.ju.0000054983.45096.16.
Zhao W.P., Zhang Z.G., Li X.D. et al. Celecoxib reduces symptoms in men with difficult chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA). Braz J Med Biol Res 2009;42(10):963–7.
DOI: 10.1590/s0100-879x2009005000021.
Chen Y., Wu X., Liu J. et al. Effects of a 6-month course of tamsulosin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a multicenter, randomized trial. World J Urol 2011;29(3):381–5.
DOI: 10.1007/s00345-010-0537-3.
Nickel J.C., Downey J., Pontari M.A. et al. A randomized placebo-controlled multicentre study to evaluate the safety and efficacy of finasteride for male chronic pelvic pain syndrome (category IIIA chronic nonbacterial prostatitis). BJU Int 2004;93(7):991–5.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2003.04766.x.
Официальная инструкция по применению препарата Аденопросин. Доступно по:https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_96429.htm..
Медведев В.Л., Ефремов М.Е. Эффективность применения препарата аденопросин® в комплексном лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Инновационная медицина Кубани 2020;3(19):45–51..
DOI: 10.35401/2500-0268-2020-19-3-45-51.
Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Энтомологический препарат аденопросин в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Урология 2021;1:39–44..
DOI: 10.18565/urology.2021.1.39-44.
Dumbraveanu I., Ciuhrii C., Tanase A. Anti-inflammatory activity of Adenoprosin in nonbacterial prostatitis. The Moldovan Medical Journal 2017;60(4):3–10.
Язык текста: Русский
ISSN: 2070-9781