Цель исследования – изучить и проанализировать хирургические результаты и прогностические факторы, сопутствующие радикальной нефрэктомии в сочетании с венозной тромбэктомией, у пациентов с раком почки и венозным опухолевым тромбозом.Материалы и методы. Ретроспективный анализ клинических данных пациентов с раком почки и венозным опухолевым тромбозом, которые проходили хирургическое лечение в Клинике сердечно-сосудистой хирургии и Клинике урологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) с мая 2010 г. по февраль 2023 г. Для получения кривых общей выживаемости использовали анализ Каплана–Майера, а для статистических сравнений – log-rank-тесты. Для анализа факторов выживаемости был выполнен анализ Кокса (Cox).Результаты. В исследование были включены 42 пациента, в том числе 15 пациентов с опухолевым тромбозом 0–II уровня, 27 – с тромбозом III–IV уровня. Было 3 случая периоперационной смерти. Трехлетняя выживаемость пациентов составила 52,4 [%], 5-летняя – 35,7 [%]. Результаты однофакторного Cox-анализа: стадия Т: HR = 0,515, 95 [%] доверительный интервал (ДИ) 0,111–2,393, p = 0,397; стадия N: HR = 1,430, 95 [%] ДИ 0,380–5,457, p = 0,592; стадия М: HR = 3,312, 95 [%] ДИ 0,811–4,561, p = 0,138; время операции: HR = 1,001, 95 [%] ДИ 0,997–1,004, p = 0,771.Заключение. У пациентов с раком почки и венозным опухолевым тромбозом лучше результаты хирургического лечения, что может значительно улучшить их прогноз по сравнению с неоперированными пациентами. Стадия N и стадия M являлись важными факторами, непосредственно влияющими на выживаемость больных (HR >1), но статистически незначимыми (p >0,05). Уровень опухолевого тромбоза и продолжительность операции влияют на интраоперационную кровопотерю, при этом, чем больше интраоперационная кровопотеря, тем выше стадия ранних послеоперационных осложнений и хуже прогноз пациента.
Jalil R., Lamb B., Green J., Sevdalis N. P100 Streamlining the urology MDT meeting – survey results from a national sample. Eur Urol Suppl 2012;5(11):225.
Powell H.A., Baldwin D.R. Multidisciplinary team management in thoracic oncology: more than just a concept? Eur Respir J 2014;43(6):1776–86.
DOI: 10.1183/09031936.00150813
Zhao X., Li L., Liu Z. et al. Radical nephrectomy and inferior vena cava tumor thrombectomy for Mayo IV tumor thrombus: surgical techniques and clinical experience. J Mod Urol 2019;24(8):639–44.
Liu Z., Wang X., Zhou J. et al. Surgical effect and related prognositc factors in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus. J Clin Urol 2023;38(4):265–70.
Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Хирургическое лечение больных раком почки с массивной опухолевой инвазией нижней полой вены. Онкоурология 2017;13(1):27–36.
DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-27-36
Атдуев В.А., Амоев З.В., Данилов А.А. и др. Хирургическое лечение рака почки с протяженными тромбами нижней полой вены: осложнения и отдаленные результаты. Онкоурология 2017;13(1):37–44.
DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-37-44
Reese A.C., Whitson J.M., Meng M.V. Natural history of untreated renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. Urol Oncol 2013;31(7):1305–9.
DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.12.006
Zapała Ł., Sharma S., Kunc M. et al. Analysis of clinicopathological factors influencing survival in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus. J Clin Med 2021;10(17):3852.
DOI: 10.3390/jcm10173852
Chen Z., Yang F., Ge L. et al. Outcomes of renal cell carcinoma with associated venous tumor thrombus: experience from a large cohort and short time span in a single center. BMC Cancer 2021;21(1):766.
DOI: 10.1186/s12885-021-08508-x
Shiff B., Breau R.H., Mallick R. et al Prognostic significance of extent of venous tumor thrombus in patients with non-metastatic renal cell carcinoma: results from a Canadian multi-institutional collaborative. Urol Oncol 2021;39(12):836.e19–e27.
DOI: 10.1016/j.urolonc.2021.08.016
Master V.A., Ethun C.G., Kooby D.A. et al. The value of a cross-discipline team-based approach for resection of renal cell carcinoma with IVC tumor thrombus: a report of a large, contemporary, single-institution experience. J Surg Oncol 2018;118(8):1219–26.
DOI: 10.1002/jso.25271
Kirkali Z., Van Poppel H. A critical analysis of surgery for kidney cancer with vena cava invasion. Eur Urology 2007;52(3):658–62.
DOI: 10.1016/j.eururo.2007.05.009