Введение. Круговое иссечение крайней плоти – одна из наиболее часто выполняемых плановых хирургических операций у мужчин. По данным официальной статистики, около 20 [%] мужчин в мире прошли процедуру обрезания. Иссечение крайней плоти позволяет профилактировать инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевыводящий путей у детей и взрослых, снижает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, что, в свою очередь, уменьшает риск развития рака головки полового члена у мужчин и дисплазии шейки матки у женщин. При проведении хирургического вмешательства необходимо знать об осложнениях, с которыми может столкнуться хирург в послеоперационном периоде. Эти знания позволяют определить методику выполнения оперативного вмешательства, а также тактику их хирургической коррекции.Цель исследования – анализ осложнений сircumcisio и тактики хирургической коррекции при осложнениях разной степени тяжести.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ серии случаев 53 пациентов с осложнениями после обрезания. Из них 30 пациентов прошли процедуру обрезания в детском возрасте (в среднем 3,2 ± 1,8 года), 23 пациента – во взрослом возрасте (в среднем 34,9 ± 7,8 года). Проанализированы возникшие осложнения в разных возрастных группах, а также способы их хирургической коррекции.Результаты. В данном исследовании у пациентов наблюдались такие осложнения, как недостаточное иссечение крайней плоти, образование грубых рубцов на коже полового члена, рецидив фимоза, избыточное иссечение крайней плоти, оставленные синехии на головке полового члена, ампутация головки или висячей части полового члена, кровотечение или образование гематомы, гнойно-воспалительные заболевания кожи полового члена, осложнения, вызванные введением местных анестетиков, повреждение мочеиспускательного канала с последующим формированием фистулы, меатостеноз, повреждение уретры в сочетании с ишемией и гнойно-воспалительными изменениями головки полового члена. Всем пациентам была проведена хирургическая коррекция, позволяющая добиться высоких функциональных и косметических результатов.Заключение. Понимание механизмов развития осложнений при проведении кругового иссечения крайней плоти, а также способов их хирургической коррекции является приоритетной задачей андрологического сообщества.
Burgu B., Aydogdu O., Tangal S., Soygur T. Circumcision: pros and cons. Indian J Urol 2010;26(1):12–5.
DOI: 10.4103/0970-1591.60437
Koc F., Aksit S., Koc G. et al. Parental attitudes and practices about circumcision in Izmir, Turkey. J Univers Surg 2013;2:1–6.
DOI: 10.3823/808
Муртузаалиев З.Н., Махачев Б.М., Муртузаалиев Н.П. Осложнения обряда обрезания и бесшовный метод операции циркумцизии. Детская хирургия 2014;6:23–8.
Grund J.M., Bryant T.S., Jackson I. et al. Association between male circumcision and women’s biomedical health outcomes: a systematic review. Lancet Glob Health 2017;5(11):e1113–e22.
DOI: 10.1016/S2214-109X(17)30369-8
Auvert B., Buvé A., Lagarde E. et al. Male circumcision and HIV infection in four cities in sub-Saharan Africa. AIDS 2001;15(Suppl 4): S31–40.
DOI: 10.1097/00002030-200108004-00004
Weiss H.A., Thomas S.L., Munabi S.K., Hayes R.J. Male circumcision and risk of syphilis, chancroid, and genital herpes: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect 2006;82(2):101–9; discussion 110.
DOI: 10.1136/sti.2005.017442
Tobian A.A., Serwadda D., Quinn T.C. et al. Male circumcision for the prevention of HSV-2 and HPV infections and syphilis. N Engl J Med 2009;360(13):1298–309.
DOI: 10.1056/NEJMoa0802556
Senkomago V., Backes D.M., Hudgens M.G. et al. Acquisition and persistence of human papillomavirus 16 (HPV-16) and HPV-18 among men with high-HPV viral load infections in a circumcision trial in Kisumu, Kenya. J Infect Dis 2015;211(5):811–20.
DOI: 10.1093/infdis/jiu535
Malone P., Steinbrecher H. Medical aspects of male circumcision. BMJ 2007;335(7631):1206–90.
DOI: 10.1136/bmj.39385.382708.AD
Simpson E., Carstensen J., Murphy P. Neonatal circumcision: new recommendations & implications for practice. Mo Med 2014;111(3):222–30
Hurwitz R.S., Caldamone A.A. Anatomic contraindications to circumcision. In: Surgical guide to circumcision Ed. by D.A. Bolnick, M. Koyle, A. Yosha. Springer, London, 2012. Pp. 33–43.
DOI: 10.1007/978-1-4471-2858-8_5
El Bcheraoui C., Zhang X., Cooper C.S. et al. Rates of adverse events associated with male circumcision in U.S. medical settings, 2001 to 2010. JAMA Pediatr 2014;168(7):625–34.
DOI: 10.1001/jamapediatrics.2013.5414
Nanteza B., Galukande M., Aceng J. et al. The burden of tetanus in Uganda. Springerplus 2016;5(1):705.
DOI: 10.1186/s40064-016-2309-z
Ozdemir E. Significantly increased complication risks with mass circumcisions. Br J Urol 1997;80(1):136–9.
DOI: 10.1046/j.1464-410x.1997.00218.x
Рыбченок В.В., Коварский С.Л., Струянский К.А. и др. Фаллопластика по методу де Кастро у ребенка с частичной ампутацией полового члена после электроожога наружных половых органов. Андрология и генитальная хирургия 2022;23(1):82–8.
DOI: 10.17650/1726-9784-2022-23-1-82-88
Altokhais T.I. Electrosurgery use in circumcision in children: Is it safe? Urol Ann 2017;9(1):1–3.
DOI: 10.4103/0974-7796.198892
Alkatout I., Schollmeyer T., Hawaldar N.A. et al. Principles and safety measures of electrosurgery in laparoscopy. JSLS 2012;16(1):130–9.
DOI: 10.4293/108680812X13291597716348
Wesner M.L., Hickie J. Long-term sequelae of electrical injury. Can Fam Physician 2013;59(9):935–9
Uzun G., Ozdemir Y., Eroglu M., Mutluoglu M. Electrocauteryinduced gangrene of the glans penis in a child following circumcision. BMJ Case Rep 2012;2012:bcr-2012-007096.
DOI: 10.1136/bcr-2012-007096
Srinivasan M., Hamvas C., Coplen D. Rates of complications after newborn circumcision in a well-baby nursery, special care nursery, and neonatal intensive care unit. Clin Pediatr (Phila) 2015;54(12):1185–91.
DOI: 10.1177/0009922815573932
Krill A.J., Palmer L.S., Palmer J.S. Complications of circumcision. ScientificWorldJournal 2011;11:2458–68.
DOI: 10.1100/2011/373829
Файзулин А.К., Поддубный И.В., Федорова Е.В., Беспалова Е.С. Лечение детей с ампутацией полового члена. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2012;2(3):34–8.
Khaireddine B., Adnen H., Khaled B.M., Adel S. Surgical reimplantation of penile glans amputation in children during circumcision. Urol Ann 2014;6(1):85–7.
DOI: 10.4103/0974-7796.127024
Sow O., Ondo C.Z., Sarr A. et al. Total penile glans amputation following circumcision: a case report of a dramatic complication. Urol Case Rep 2021;40:101905.
DOI: 10.1016/j.eucr.2021.101905
Palinrungi M.A., Palinrungi A.L.R., Christeven R., Faruk M. Penile ischemia as a complication of epinephrine use in penile nerve block: truth or myth? Res Rep Urol 2021;13:553–5.
DOI: 10.2147/RRU.S308428
Schnabl S.M., Ghoreschi F.C., Scheu A. et al. Use of local anesthetics with an epinephrine additive on fingers and penis – dogma and reality. J Dtsch Dermatol Ges 2021;19(2):185–96.
DOI: 10.1111/ddg.14434
Hoda W., Xess P., Kumar M. et al. Successful management of intraoperative priapism under general anesthesia during transurethral surgery – a case series with review of its management. Anesth Essays Res 2022;16(1):177–80.
DOI: 10.4103/aer.aer_61_22
Hsu G.L., Hsieh C.H., Chen H.S. et al. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable? J Androl 2007;28(1):200–5.
DOI: 10.2164/jandrol.106.000679
Moemen M.N., Hamed H.A., Kamel I.I. et al. Clinical and sonographic assessment of the side effects of intracavernous injection of vasoactive substances. Int J Impot Res 2004;16(2):143–5.
DOI: 10.1038/sj.ijir.3901194
Валиев Р.Ю., Врублевский С.Г., Врублевский А.С. и др. Ишемия головки полового члена после циркумцизии на фоне блокады дросального нерва полового члена: клинический случай. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(1):140–3.
DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-140-143
Shamloul R., Kamel I. A broken intracavernous needle: successful ultrasound-guided removal. J Sex Med 2005;2(1):147–8.
DOI: 10.1111/j.1743-6109.2005.20115.x
Manji K.P. Circumcision of the young infant in a developing country using the Plastibell. Ann Trop Paediatr 2000;20(2):101–4.
DOI: 10.1080/02724936.2000.11748116
Baskin L.S., Canning D.A., Snyder H.M. 3rd, Duckett J.W. Jr. Surgical repair of urethral circumcision injuries. J Urol 1997;158(6):2269–71.
DOI: 10.1016/s0022-5347(01)68233-8
Soumaré M., Seydi M., Dia N.M. et al.. Bull Soc Pathol Exot 2008;101(1):54–7