Введение. В Российской Федерации основной причиной смерти лиц трудоспособного возраста являются болезни системы кровообращения. Известно, что одним из важнейших факторов кардиоваскулярного риска признаны нарушения липидного обмена, свидетельствующие об активации процессов атерогенеза.В этой связи актуальным является изучение липидного спектра и его влияния на уровень кардиоваскулярного риска у работников различных производств, подвергающихся воздействию комплекса вредных производственных факторов.Цель исследования — изучение липидного обмена и атеросклеротических процессов у работников химических производств для своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий.Материалы и методы. Комплексные клинико-гигиенические исследования проведены в производствах химической отрасли. Гигиенические исследования и оценка условий труда работников выполнены в соответствии с действующими нормативными документами. Все обследуемые были разделены на 3 группы: аппаратчики (1 группа), слесари по ремонту оборудования (2 группа), слесари контрольно-измерительных приборов (КИП и А) (3 группа сравнения).Для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) проведено скринирующее обследование в рамках периодических медицинских осмотров 3761 работников-мужчин, исследование липидного спектра у 846 работников. Работникам с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском по системе SCORE проведено углублённое медицинское обследование с использованием клинико-лабораторных, функциональных, ультразвуковых методов исследования (179 человек). Для установления причинно-следственной связи комплекса вредных производственных факторов и формирования гиперхолестеринемии был проведён расчёт относительного риска и этиологической доли. Результаты. По данным проведённых исследований установлено, что факторами кардиоваскулярного риска у работников 1, 2 групп являются вредные условия труда на рабочих местах (общий класс условий труда 3.2), курение, ожирение, артериальная гипертензия, имеющие большую распространённость в группе слесарей по ремонту оборудования, по сравнению с работниками других профессий.При анализе липидного спектра сыворотки крови установлено, что средние показатели общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности у обследованных 1–2 групп были выше по сравнению с данными 3 группы. Анализ основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы работников различных профессий, полученных в результате углублённого обследования в условиях стационара, выявил, что признаки атеросклеротических изменений сонных артерий чаще были зарегистрированы у работников 1–2 групп. Выявленные показатели дислипидемии и атеросклероза возрастали пропорционально стажу работы во вредных условиях труда.Выводы. Проведённые исследования позволили обосновать алгоритм этапного обследования, динамического наблюдения за состоянием здоровья работников химических производств с целью раннего выявления атеросклероза и своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий.
Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman J.M., Drexel H., 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemia S. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; (5): 7-77.
Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Каридиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7-122.
Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. 2020; 1(38): 7-42.
Шальнова С.А., Деев А.Д., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В. и др. Антропометрические индексы и их связь с ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 3(17): 11-6.
Global Health Observatory Data Repositoryhttps://www.who.int/gho/data
Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020; 1: 4-9.
Агейкин А.В., Алмакаева А.Д. Липопротеиды высокой плотности как главный антиатерогенный фактор развития атеросклероза. Молодой учёный. 2015; 1(81): 139-41https://moluch.ru/archive/81/14789
Kamstrup P.R. Lipoprotein(a): the common, likely causal, yet elusive risk factor for cardiovascular disease. J Li pid Res. 2017; 58(9): 1731-2.
DOI: 10.1194/jlr.c079111
Мусаева Н.С. Липопротеиды высокой плотности - наиболее значимый маркер для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний за 10 лет. Научные исследования. 2016; 5(4): 64-7.
Стручко Г.Ю., Кострова О.Ю., Тимофеева Н.Ю. Альфа-дислипопротеинемии. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016; 4(21): 42-5.
Озерова И.Н., Метельская В.А., Перова Н.В., Гаврилова Н.Е., Бойцов С.А. Субфракционный спектр липопротеинов высокой плотности у больных с коронарным атеросклерозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 2(14): 31-4.
Ершова А.И., Мешков А.Н., Деев А.Д., Александрова Е.Л., Лищенко Н.Е., Новикова А.С. и др. Атеросклеротическая бляшка в сонных артериях как маркер риска развития средечно-сосудистых событий в популяции среднего возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 4(17): 34-9.
Жмеренецкий К.В., Ловрикова М.А. Клиническая лекция. Атеросклероз: современные представления, принципы диагностики, подходы к лечению дислипидемий. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; 2: 90-7.
Куранов А.А., Балеев М.С., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фундаментальные исследования. 2014; 10: 1234-8.
Уразалина С.Ж. Стратификация сердечно-сосудистого риска, современное состояние проблемы. Российский медицинский журнал. 2012; 5: 39-45.
Башкатова Ю.В., Проворова О.В., Горбунов Д.В., Булдин А.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы в условиях производственного шума. Северный регион: наука, образование, культура. 2015; 2(32): 25-9.
Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю., Брылева М.С. и др. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленной экологии. 2017; 8: 43-9.
Дайхес Н.А. ред. Шум и здоровье работников. М.; 2017.
Kersten N., Backe Е. Occupational noise and myocardial infarction: Considerations on the interrelation of noise with job demands. Noise Health. 2015; 17: 116-22.
Горичный В.А., Язенок А.В., Иванов М.Б., Загородников Г.Г., Чепурнов В.А., Лазаренко Д.Ю. и др. Оценка рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний у персонала химически опасных объектов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 2(50): 96-9.
Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Врач. 2015; 3: 7-10.
Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отдалённые последствия влияния химических соединений на организм. Медицина; 1979.
Иванов А.А., Бовтюшко В.Г., Чепурнов В.А. Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряжённости труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия. Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. Современные проблемы военной и экстремальной терапии: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. 2005; 1(14): 286-9.
Бабанов С.А., Бараева Р.А. Поражения сердечно-сосудистой системы при профессиональных заболеваниях. Consilium Medicum. 2014; 1(16): 68-74.
Телкова И.Л. Профессиональные особенности труда и сердечно-сосудистые заболевания: риск развития и проблемы профилактики. Клинико-эпидемиологический анализ. Сибирский медицинский журнал. 2012; 1: 17-26.
Федина И.Н., Серебряков П.В., Смолякова И.В., Мелентьев А.В. Оценка риска развития артериальной гипертонии в условиях воздействия шумового и химического факторов производства. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 2: 21-5.
Бовтюшко П.В., Бовтюшко В.Г., Филиппов А.Е. Состояние липидного обмена и его взаимосвязь с распространенностью доклинических форм атеросклероза у персонала нефтеперерабатывающего предприятия. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 25-6.
Гимранова Г.Г., Тимашева Г.В., Бадамшина Г.Г. Сравнительный анализ биохимических исследований, их диагностическая значимость при оценке состояния здоровья работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности. Медицина труда и экология человека. 2015; 2(2): 23-32.
Лебедева Е.Н., Красиков С.И., Шарапова Н.В. Липидный и адипокиновый профиль у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Вестник Оренбургского Государственного университета. 2015; 9(184): 92-5.
Гимаева З.Ф., Каримова Л.К., Бакиров А.Б., Капцов В.А., Калимуллина Д.Х. Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и профессиональный стресс. Анализ риска здоровью. 2017; 1: 106-15.