Цель.Цель: сравнительный анализ клинико-лабораторных и ангиографических показателей у больных ИБС в зависимости от уровня индекса массы тела (ИМТ).Материал и методы.Материал и методы: обследован 71 больной ИБС. Всем проведены общеклинические лабораторно-функциональные исследования и коронароангиография со стентированием коронарных артерий. В зависимости от уровня ИМТ были выделены 2 группы больных: 1 гр. – 36 больных с ИМТ < 30 кг/м2 и 2 гр. – 35 больных с ИМТ ³ 30 кг/м2.Результаты.Результаты: увеличение уровня ИМТ ассоциировалось с молодым возрастом и женским полом, но ме́ньшим количеством острых форм ИБС. Уровень ИМТ ³ 30 кг/м2 характеризовался бóльшей коморбидностью, при этом из сопутствующих патологий чаще отмечались АГ; СД; заболевания ГДЗ (р<0,05); ХОБЛ и перенесённый в анамнезе Covid-19. Кроме того, среди больных с ИМТ ³ 30 кг/м2 частота встречаемости сложных желудочковых нарушений ритма сердца была в 4 раза выше, чем у больных с ИМТ < 30 кг/м2. У больных с ИМТ ³ 30 кг/м2 среднее количество принимаемых в сутки медикаментов было на 0,8 меньше, чем в группе сравнения. Наиболее часто принимаемыми группами ЛП (помимо БАБ и АСКпрепаратов) среди больных 2 группы оказались: АК; сартаны и гипогликемические ЛП, а среди больных 1 группы – иАПФ; статины; тиенопиридины и антиаритмики. 8,5[%] обследованных оказались не приверженными к медикаментозному лечению, при этом среди больных 1 группы – 13,9[%] и из 2 группы – 2,8[%] пациентов. Повышение уровня ИМТ по данным ЭКГ характеризовалось увеличением ЧСС и бо́льшей предрасположенностью к желудочковой аритмии, а по данным ЭхоКГ – утолщением стенок ЛЖ и снижением его систолической функции. Ангиографически бóльшие значения ИМТ не явились критерием сложности сосудистых поражений. Тем не менее, длина атеросклеротического поражения у больных 2 группы была больше, чем у лиц в 1 группе (р>0,05). У больных с ИМТ ³ 30 кг/м2 сравнительно чаще регистрировались поражения дистальных сегментов основных венечных артерий, при этом в бассейне ПНА превалировал стеноз типа В (60,0[%]), а в бассейне ПКА – стенозы типа А (31,6[%]) и типа В (47,4[%]).Заключение.Заключение: в вопросах по оценке взаимосвязи избыточного веса с сердечно-сосудистой патологией еще много спорных моментов. Тем не менее, значимость показателя ИМТ имеет свои прерогативы в этом направлении, особенно в первичном звене
Шпагина О.В., Бондаренко И.З. «Парадокс ожирения» – еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение и метаболизм, 4, 2013: с.3-9. doi: 10.14341/OMET201343-9.
DOI: 10.14341/OMET201343-9
Calle E., Thun M., Petrelli J. Body-Mass Index and Mortality in a Prospective Cohort of U.S. Adults N Engl J Med. 1999;341:1097-1105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10511607/ doi: 10.1056/NEJM199910073411501.
DOI: 10.1056/NEJM199910073411501https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10511607/
Calle E., Thun M., Petrelli J. Body-Mass Index and Mortality in a Prospective Cohort of U.S. Adults N Engl J Med. 1999;341:1097-1105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10511607/ doi: 10.1056/NEJM199910073411501.
DOI: 10.1056/NEJM199910073411501https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10511607/
Susan X Lin, E Xavier Pi-Sunyer. Prevalence of the metabolic syndrome among US middle-aged and older adults with and without diabetes – a preliminary analysis of the NHANES 1999-2002 data. Ethn Dis. 2007;17(1):35-9. PMID: 17274207
McNeill AM, Rosamond WD, Girman CJ. The metabolic syndrome and 11 -year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Diabetes care. 2005 Feb;28(2):385-90. doi: 10.2337/diacare.28.2.385.
DOI: 10.2337/diacare.28.2.385
Dudina A, Cooney MT, Bacquer DD. Relationships between body mass index, cardiovascular mortality, and risk factors: a report from the SCORE investigators. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011; Oct 18(5):731-42. doi: 10.1177/1741826711412039. Epub 2011 Jun 3..
DOI: 10.1177/1741826711412039. Epub 2011 Jun 3
Degoulet P, Legrain M, Reach I. Mortality risk factors in patients treated by chronic hemodialysis. Report of the Diaphane collaborative study. 1982;31(2):103-10. doi: 10.1159/000182627.
DOI: 10.1159/000182627
Kalantar-Zadeh K, Block G, Horwich T. Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1439-44. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.039.
DOI: 10.1016/j.jacc.2003.11.039
Hassani SE, Chu WW, Wolfram RM. Clinical outcomes after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents in dialysis patients. 2006 Jul;68(1):36-43. doi: 10.1002/ccd.20768.
DOI: 10.1002/ccd.20768
Angeras O., Albertsson P., Karason K. Evidence for obesity paradox in patients with acute coronary syndromes: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. Eur Heart J. 2013 Feb; 34(5): 345-53. doi: 10.1093/eurheartj/ehs217.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehs217
Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Афонина С.Н., Чеснокова С.А., Куценко Л.В., Лукерина Е.В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимосвязи и новые подходы к диагностике (обзор литературы). Нефрология. 2017;21(3):25-38. doi: 10.24884/1561-6274-2017-3-25-38.
DOI: 10.24884/1561-6274-2017-3-25-38
Foster MC, Hwang SJ, Larson MG et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis 2008;52(1):39-48. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.03.003.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2008.03.003
Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клин. мед. 2017;95(1):31-35. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35.
DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35
Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67:968-77. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968.
DOI: 10.1161/01.cir.67.5.968
Осипенко М.Ф., Казакова Е.А., Бикбулатова Е.А., Шакалите Ю.Д. Взаимосвязь ожирения с заболеваниями верхних отделов органов пищеварения. Доказательная гастроэнтерология, 2, 2014:36-38.
Li HL, Xu В, Zheng W. et al. Epidemiological characteristics of obesity and its relation to chronic diseases among middle aged and elderly men. Zhonghua Liu Xing. Bing. Xue Za Zhi. 2010; 31 (4): 370-374. PMID: 20513277
Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Гвозденко Т.А., Новгородцева Т.П. Метаболические аспекты взаимосвязи ожирения и бронхиальной астмы. Ожирение и метаболизм. 2018;15(4):9-14. https://doi.org/10.14341/omet9578.
DOI: 10.14341/omet9578
Глуховский М.Л. Метаболический синдром и аритмии сердца: автореф. дис. … докт. мед. наук. Воронеж, 2012. 48 с. http://medical-diss.com/medicina/metabolicheskiy-sindrom-iaritmii-serdtsahttp://medical-diss.com/medicina/metabolicheskiy-sindrom-iaritmii-serdtsa
Глуховский М.Л. Метаболический синдром и аритмии сердца: автореф. дис. … докт. мед. наук. Воронеж, 2012. 48 с. http://medical-diss.com/medicina/metabolicheskiy-sindrom-iaritmii-serdtsahttp://medical-diss.com/medicina/metabolicheskiy-sindrom-iaritmii-serdtsa
Watanabe H., Tanabe N., Watanabe T. et al. Metabolic syndrome and risk of development of atrial fibrillation. The Niigata Preventive Medicine Study. Circulation. 2008 Mar 11;117(10):1255-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.744466.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.744466
Kokubo Y., Shimizu W., Kamakura S. et al. Obesity index and the risk of atrial fibrillation in an urban Japanese cohort: The Suita Study Epidemiology and Prevention of CV Disease: Physiology, Pharmacology and Lifestyle. Session Title: Epidemiology of Atrial Fibrillation. Circulation. 2011. Vol. 124.
Цыпленкова Н.С., Панова Е.И., Кичигин В.А., Доманова Т.Г. Связь массы тела с особенностями сердечного ритма у мужчин с артериальной гипертензией. Вестник Чувашского университета. 2013. № 3. С.563-567.
Umetani K., Kodama Y., Nakamura T.et al. High prevalence of paroxysmal atrial fibrillation and/or atrial flutter in metabolic syndrome. Circ J. 2007 Feb;71(2):252-5. doi: 10.1253/circj.71.252.
DOI: 10.1253/circj.71.252
Freiberg M.S., Pencina M.J., D’Agostino R.B. et al. BMI vs. waist circumference for identifying vascular risk. Obesity (Silver Spring). 2008;16(2):463-9. doi: 10.1038/oby.2007.75.
DOI: 10.1038/oby.2007.75
Lear S.A., Humphries K.H., Kohli S. et al. Visceral adipose tissue, a potential risk factor for carotid atherosclerosis. Results of the Multicultural Community Health Assessment Trial (M-CHAT). Stroke. 2007;38:2422-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.484113.
DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.484113
Pichon T., Boeing H., Hoffmann C. et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. N Engl J Med. 2008;359(20):2105-2120. doi: 10.1056/NEJMoa0801891.
DOI: 10.1056/NEJMoa0801891
Bucholz E.M., Rathore S.S., Reid K.J. et al. Body mass index and mortality in acute myocardial infarction patients. Am J Med. 2012;125(8):796-803. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.01.018.
DOI: 10.1016/j.amjmed.2012.01.018
Wienbergen H., Gitt A., Juenger C. Impact of the body mass index on occurrence and outcome of acute ST-elevation myocardial infarction. Clin Res Cardiol. 2008;97(2):83– 88. doi: 10.1007/s00392-007-0585-x.
DOI: 10.1007/s00392-007-0585-x