Введение.Введение. Имеются указания на то, что тяжесть клинических проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) связана с возрастом пациентов, причем в старших возрастных группах ХСН характеризуется более тяжелым течением и более значительными патологическими изменениями инструментальных и лабораторных показателей.Цель исследования.Цель исследования: сравнение уровня NT-proBNP, других инструментальных показателей функциональной способности левого желудочка и результатов теста 6-минутной ходьбы у больных ХСН разного возраста.Материал и методы.Материал и методы. Было обследовано 111 пациентов с ХСН (82 мужчины и 29 женщин) в возрасте от 20 до 74 лет (средний возраст 60,4±1,25 лет). Общее число обследованных больных было разделено на подгруппы молодого (18-44 года) (21 пациент), среднего (45-59 лет) (37 пациентов) и пожилого (60-74 года) возраста (53 пациента) в соответствии с рекомендациями ВОЗ. При обследовании использовались эхокардиографическое исследование, тест 6-минутной ходьбы, определение уровня NT-proBNP в плазме крови.Результаты исследования.Результаты исследования. Число больных со сниженной ФВ (<35[%]) достоверно ниже было среди больных молодого возраста, тогда как с сохраненной ФВ - достоверно выше среди больных пожилого возраста. Среди больных ХСН старших возрастных групп наблюдалось большее количество пациентов с признаками легочной гипертензии (высокие значения систолического давления в легочной артерии (SPAP)). Среднее расстояние, проходимое во время 6-минутной ходьбы, было относительно короче у пожилых пациентов, также как и большее количество пациентов с более высокими (III-IV функциональными классами (ФК)) ФК. Количество пациентов с повышенным уровнем NT-proBNP в крови, а также средний уровень NT-proBNP также были сравнительно выше в старших возрастных группах.Заключение.Заключение. Таким образом, клиническое течение ХСН характеризуется более тяжелым течением у пожилых пациентов, несмотря на преобладание больных с сохраненной ФВ, что подтверждается более частой встречаемостью III-IV ФК, клинико-инструментальными и лабораторными показателями, и связано, по крайней мере частично, с более частой встречаемостью коморбидной патологии.
Кириченко А.А. Хроническая сердечная недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста. Consilium Medicum. 2014;16(10):82-86.
Хаммад Е.В., Хаммад Е.В., Мурсалов С.У. Хроническая сердечная недостаточность в пожилом возрасте как итог молекулярного дисбаланса. Современные проблемы науки и образования. 2015;6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23975https://science-education.ru/ru/article/view?id=23975
Хаммад Е.В., Хаммад Е.В., Мурсалов С.У. Хроническая сердечная недостаточность в пожилом возрасте как итог молекулярного дисбаланса. Современные проблемы науки и образования. 2015;6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23975https://science-education.ru/ru/article/view?id=23975
Кузнецова С.А., Гладкая И.И. Значение оценки клинического состояния больных старшего возраста хронической сердечной недостаточностью на фоне коморбидной патологии сердечно-сосу-дистой системы. Фундаментальные исследования. 2009;4:51-52. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4447https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4447
Кузнецова С.А., Гладкая И.И. Значение оценки клинического состояния больных старшего возраста хронической сердечной недостаточностью на фоне коморбидной патологии сердечно-сосу-дистой системы. Фундаментальные исследования. 2009;4:51-52. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4447https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4447
McDonagh T.A., Holmer S., Raymond I. [et al.] NT-proBNP and the diagnosis of heart failure: a pooled analysis of three European epidemiological studies. Eur J Heart Failure. 2004; 6(3):269-273. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2004.01.010.
DOI: 10.1016/j.ejheart.2004.01.010
Daubert M.A., Adams K., Yow E. [et al.] NT-proBNP goal achievement is associated with significant reverse remodeling and improved clinical outcomes in HFrEF. JACC: Heart Failure. 2019;7(2):158-168. https:// doi.org/10.1016/j.jchf.2018.10.014.
DOI: 10.1016/j.jchf.2018.10.014
McDonagh T., Metra M., Adamo M. [et al.] ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(36):3599- 3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
Будневский А.В., Кравченко А.Я., Токмачев Р.Е., соавт. Диагностические, прогностические и терапевтические возможности использования теста 6-минутной ходьбы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2460. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2460.
DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2460
Augustine D.X., Coates-Bradshaw L.D., Willis J. [et al.] Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: a guideline protocol from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2018;5(3):G11-G24. https://doi.org/10.1530/ERP-17-0071.
DOI: 10.1530/ERP-17-0071
Senni M., Tribouilloy C.M., Rodeheffer R.J. [et al.] Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation. 1998;98(21):2282-2289. https://doi.org/10.1161/01.cir.98.21.2282.
DOI: 10.1161/01.cir.98.21.2282
Перуцкий Д.Н., Обрезан А.Г., Осипова О.А., Зарудский А.А. Функция левого предсердия у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(6):3265. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3265.
DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3265
Ефремова Е.В., Шутов А.М., Бородулина Е.О. Проблема коморбидности при хронической сердечной недостаточности. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015;4:47-53.
Полозова Э.И., Прохорова Т.А., Хохлова Л.Н. соавт. Патогенетические механизмы и особенности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях коморбидности. Современные проблемы науки и образования. 2020;4. https://doi.org/10.17513/spno.30039.
DOI: 10.17513/spno.30039
Braunstein J.B., Anderson G.F., Gerstenblith G. et al. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2003;42(7):1226-1233. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00947-1.
DOI: 10.1016/s0735-1097(03)00947-1