Введение. Изучение особенностей распространения ВИЧ-инфекции, в первую очередь в городах, привело к формулировке предположения о существовании синдемий — взаимно усиливающих друг друга сочетаний социальных, поведенческих и биологических характеристик, из которых наиболее часто упоминаемой является сочетание злоупотребления психоактивными средствами, опыт виктимизации (применения насилия) и наличия ВИЧ-инфекции/СПИДа (синдром SAVA). О распространенности этой синдемии в группах риска в Российской Федерации информации недостаточно.Целью данного исследования было оценить распространенность данного синдрома и его компонентов среди потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации.Результаты и их обсуждение. Суммарная распространенность полного синдрома SAVA составила 12,3[%] (95[%] ДИ=10,0–14,6[%]), однако между городами существовали достоверные различия в распространенности, в особенности между Санкт-Петербургом и Красноярском (18,9[%] против 6,7[%], р=0,031). Распространенность неполного синдрома SAVA (без обязательного наличия ВИЧ-инфекции/СПИД) составила 66,0[%] (95[%] ДИ=62,4–69,6[%]), причем у большинства респондентов (96,8[%]) было до 4 компонентов SAVA. Статистически достоверных различий по распространенности SAVA в зависимости от пола найдено не было. Синдром SAVA достаточно распространен среди ПИН в изученных городах и не имеет четких связей с полом респондента.
Баринова А.Н. Понятие о группах риска инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции. Обзор литературы // Российский семейный врач. 2012. № 16 (1). С. 33–39.
Strathdee S.A., Sherman S.G. The role of sexual transmission of HIV infection among injection and non-injection drug users // J. Urban Health. 2003. Vol. 80, No. 4, Suppl. 3. Р. 7–14.
Corbett E.L., Watt C.J., Walker N., Maher D., Williams B.G., Raviglione M.C., et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV epidemic // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163, No. 9. Р. 1009–1021.
Pawlowski A., Jansson M., Skold M., Rottenberg M.E., Kallenius G. Tuberculosis and HIV co-infection // PLoS Pathog. 2012. Vol. 8, No. 2. e1002464.
Singer M. Introduction to syndemics: A critical systems approach public and community health. San-Francisco: John Wiley & Sons, 2009.
Gonzalez-Guarda R.M. The syndemic orientation: Implications for eliminating Hispanic health disparities // Hispanic Health Care International. 2009. Vol. 7, No. 3. Р. 114–115.
Singer M. A dose of drugs, a touch of violence, a case of AIDS: conceptualizing the SAVA syndemic // Free Inquiry in Creative Sociology. 1996. Vol. 24, No. 2. Р. 99–110.
Wallace R. Urban desertification, public health, and public order: ’planned shrinkage’, violent death, substance abuse and AIDS in the Bronx // Soc. Sci. Med. 1990. Vol. 31, No. 7. Р. 801–813.
Gilbert L., Raj A., Hien D., Stockman J., Terlikbayeva A., Wyatt G. Targeting the SAVA (Substance Abuse, Violence, and AIDS) Syndemic Among Women and Girls: A Global Review of Epidemiology and Integrated Interventions // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2015. Vol. 69, Suppl. 2. Р. 118–127.
Sullivan K.A., Messer L.C., Quinlivan E.B. Substance abuse, violence, and HIV/AIDS (SAVA) syndemic effects on viral suppression among HIVpositive women of color // AIDS Patient Care STDS. 2015. Vol. 29, Suppl. 1. Р. 42–48.
Плавинский С.Л., Ладная Н.Н., Зайцева Е.Е., Баринова А.Н. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди уязвимых групп населения в России — результаты интегрированного биоповеденческого исследования в 2017 г. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. № 6. С. 10–18
Плавинский С.Л., Ладная Н.Н., Зайцева Е.Е. Эпидемиологический надзор II поколения за ВИЧ-инфекцией. Распространенность ВИЧ-инфекции и рискованного поведения среди уязвимых групп населения в 7 регионах Российской Федерации, результаты биоповеденческого исследования, 2017. М.: ОИЗ, 2018. 138 с.
Heckathorn D.D. Respondent-driven sampling: a new approach to the study of hidden populations // Social problems. 1997. Vol. 44, No. 2. Р. 174–199.
Selvaraj V., Boopathi K., Paranjape R., Mehendale S. A single weighting approach to analyze respondent-driven sampling data // Indian J. Med. Res. 2016. Vol. 144, No. 3. Р. 447–459.
Carballo-Dieguez A., Balan I., Marone R., Pando M.A., Dolezal C., Barreda V. et al. Use of respondent driven sampling (RDS) generates a very diverse sample of men who have sex with men (MSM) in Buenos Aires, Argentin // PLoS ONE. 2011. Vol. 6, No. 11. e27447.
Hatcher A.M., Gibbs A., McBride R.S., Rebombo D., Khumalo M., Christofides N.J. Gendered syndemic of intimate partner violence, alcohol misuse, and HIV risk among peri-urban, heterosexual men in South Africa // Soc. Sci Med. 2019. Oct. Р. 112637.
Jiwatram-Negrоn T., Michalopoulos L.M., El-Bassel N. The syndemic effect of injection drug use, intimate partner violence, and HIV on mental health among drug-involved women in Kazakhstan // Glob. Soc. Welf. 2018. Vol. 5, No. 2. Р. 71–81.
Jones A.A., Gerke T., Ennis N., Straley C.W., Crecelius R., Sullivan J.E. et al. Order in The Court? The Association Between Substance Use, Exposure to Violence, Risky Sexual Behaviors & Observed Court Behaviors Among Women Involved in the Criminal Justice System // J. Natl. Med. Assoc. 2019. Vol. 111, No. 2. Р. 134–147.
Jones A.A., Gerke T., Straley C.W., Osborne V., Whitehead N., Cottler L.B. A Longitudinal Analysis of the Substance Abuse, Violence, and HIV/AIDS (SAVA) Syndemic among Women in the Criminal Justice System // J. Psychoactive Drugs. 2019. Vol. 51, No. 1. Р. 58–67.
Decker M.R., Wirtz A.L., Baral S.D., Peryshkina A., Mogilnyi V., Weber R.A. et al. Injection drug use, sexual risk, violence, and STI/HIV among Moscow female sex workers // Sex Transm Infect. 2012. Vol. 88, No. 4. Р. 278–283.
Odinokova V., Rusakova M., Urada L.A., Silverman J.G., Raj A. Police sexual coercion and its association with risky sex work and substance use behaviors among female sex workers in St. Petersburg and Orenburg, Russia // Int. J. Drug Policy. 2014. Vol. 25, No. 1. Р. 96–104.
El-Bassel N., Gilbert L., Witte S., Wu E., Chang M. Intimate partner violence and HIV among drug-involved women: contexts linking these two epidemics-challenges and implications for prevention and treatment // Subst Use Misuse. 2011. Vol. 46, No. 2–3. Р. 295–306.
Moore T.M., Stuart G.L., Meehan J.C., Rhatigan D.L., Hellmuth J.C., Keen S.M. Drug abuse and aggression between intimate partners: a metaanalytic review // Clin. Psychol. Rev. 2008. Vol. 28, No. 2. Р. 247–274.
Devries K.M., Child J.C., Bacchus L.J., Mak J., Falder G., Graham K. et al. Intimate partner violence victimization and alcohol consumption in women: a systematic review and meta-analysis // Addiction. 2014. Vol. 109, No. 3. Р. 379–391.
Loeliger K.B., Marcus R., Wickersham J.A., Pillai V., Kamarulzaman A., Altice F.L. The syndemic of HIV, HIV-related risk and multiple co-morbidities among women who use drugs in Malaysia: Important targets for intervention // Addict Behav. 2016. Vol. 53. Р. 31–39.
Mwangi C., Karanja S., Gachohi J., Wanjihia V., Ngang’a Z. Depression, injecting drug use, and risky sexual behavior syndemic among women who inject drugs in Kenya: a cross-sectional survey // Harm Reduct J. 2019. Vol. 16, No. 1. Р. 35.
Smith L., Cao C., Zong X., McDermott DT., Stefanac S., Haider S. et al. Syndemic effects of HIV risk behaviors: results from the NHANES study // Epidemiol. Infect. 2019. Vol. 147. e241.
Braitstein P., Li K., Tyndall M., Spittal P., O’Shaughnessy M.V., Schilder A. et al. Sexual violence among a cohort of injection drug users // Soc. Sci. Med. 2003. Vol. 57, No. 3. Р. 561–569.