Цель.Цель: выявление индексов инсулинорезистентности (ИР) для диагностики подтипа гестационный сахарный диабет (ГСД).Материалы и методы.Материалы и методы: у 130 беременных оценены углеводный (глюкоза венозной плазмы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы с определением инсулина) и липидный обмены. Рассчитаны индексы НOMA-ИР, QUICKI, Matsuda, McAuley, Belfiore, Gutt, Stumvoll, Avignon. По индексу Matsuda пациентки разделены на подгруппы: Группа I — 45 беременных с ГСД и дисфункцией β-клеток, группа II — 43 с ГСД и ИР, группа III — 42 без ГСД. Статистическая обработка проводилась при помощи сравнительного анализа. Данные приведены в виде медиан и интерквартильных интервалов количественных показателей в группах.Результаты.Результаты: статистически значимые различия в степени выраженности ИР получены при расчёте всех индексов. При расчёте HOMA-ИР пациентки в группе II продемонстрировали наибольший результат: группа I [1.13 (0.85; 1.34)], группа II [2.33 (1.76; 4.23)], группа III [1.25 (1.01; 2.43)]. При расчёте остальных индексов также выявлены различия, демонстрирующие неоднородность. С помощью индекса оценки секреции инсулина HOMA-B выявлено, что пациентки с ГСД без ИР имеют наименьший показатель, в то время как результаты не отличались среди других групп: группа I [15.3 (11.1; 18.0)], группа II [36.9 (19.4; 57.0)], группа III [25.9 (20.4; 59.9)].Заключение.Заключение: нами изучены особенности индексов ИР у беременных с разными подтипами ГСД. Определены индексы, позволяющие дифференцировать различные подтипы ГСД.
Ye W, Luo C, Huang J, Li C, Liu Z, Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;377:e067946. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-067946.
DOI: 10.1136/bmj-2021-067946
Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Мокрышева Н.Г., Викулова О.К., и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1-148. https://doi.org/10.14341/DM12802.
DOI: 10.14341/DM12802
McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):47. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0098-8.
DOI: 10.1038/s41572-019-0098-8
Feghali MN, Atlass J, Ribar E, Caritis SN, Simhan H, Scifres CM. 82: Subtypes of gestational diabetes mellitus based on mechanisms of hyperglycemia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019;220(1):S66. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.091.
DOI: 10.1016/j.ajog.2018.11.091
Benhalima K, Van Crombrugge P, Moyson C, Verhaeghe J, Vandeginste S, et al. Characteristics and pregnancy outcomes across gestational diabetes mellitus subtypes based on insulin resistance. Diabetologia. 2019;62(11):2118-2128. https://doi.org/10.1007/s00125-019-4961-7.
DOI: 10.1007/s00125-019-4961-7
Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р. Методы количественной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2009;6(2):19-23. eLIBRARY ID: 12805069 EDN: KUFOCN
Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37(12):1595-1607. https://doi.org/10.2337/diab.37.12.1595.
DOI: 10.2337/diab.37.12.1595
Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярева Ю.С. Гестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2021;(9):174-179. https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.174-179.
DOI: 10.18565/aig.2021.9.174-179
Powe CE, Allard C, Battista MC, Doyon M, Bouchard L, et al. Heterogeneous Contribution of Insulin Sensitivity and Secretion Defects to Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2016;39(6):1052-1055. https://doi.org/10.2337/dc15-2672.
DOI: 10.2337/dc15-2672
Liu Y, Hou W, Meng X, Zhao W, Pan J, et al. Heterogeneity of insulin resistance and beta cell dysfunction in gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study of perinatal outcomes. J Transl Med. 2018;16(1):289. https://doi.org/10.1186/s12967-018-1666-5.
DOI: 10.1186/s12967-018-1666-5
Gastaldelli A. Measuring and estimating insulin resistance in clinical and research settings. Obesity (Silver Spring). 2022;30(8):1549-1563. https://doi.org/10.1002/oby.23503.
DOI: 10.1002/oby.23503
Clausen JO, Borch-Johnsen K, Ibsen H, Bergman RN, Hougaard P, et al. Insulin sensitivity index, acute insulin response, and glucose effectiveness in a population-based sample of 380 young healthy Caucasians. Analysis of the impact of gender, body fat, physical fitness, and life-style factors. J Clin Invest. 1996;98(5):1195-1209. https://doi.org/10.1172/JCI118903.
DOI: 10.1172/JCI118903
Del Prato S, Leonetti F, Simonson DC, Sheehan P, Matsuda M, DeFronzo RA. Effect of sustained physiologic hyperinsulinaemia and hyperglycaemia on insulin secretion and insulin sensitivity in man. Diabetologia. 1994;37(10):1025-1035. https://doi.org/10.1007/BF00400466.
DOI: 10.1007/BF00400466
Gutch M, Kumar S, Razi SM, Gupta KK, Gupta A. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J Endocrinol Metab. 2015;19(1):160-164. https://doi.org/10.4103/2230-8210.146874.
DOI: 10.4103/2230-8210.146874
Stern SE, Williams K, Ferrannini E, DeFronzo RA, Bogardus C, Stern MP. Identification of individuals with insulin resistance using routine clinical measurements. Diabetes. 2005;54(2):333-339. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.2.333.
DOI: 10.2337/diabetes.54.2.333
Tam CS, Xie W, Johnson WD, Cefalu WT, Redman LM, Ravussin E. Defining insulin resistance from hyperinsulinemic-euglycemic clamps. Diabetes Care. 2012;35(7):1605-1610. https://doi.org/10.2337/dc11-2339.
DOI: 10.2337/dc11-2339
Isokuortti E, Zhou Y, Peltonen M, Bugianesi E, Clement K, et al. Use of HOMA-IR to diagnose non-alcoholic fatty liver disease: a population-based and inter-laboratory study. Diabetologia. 2017;60(10):1873-1882. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4340-1.
DOI: 10.1007/s00125-017-4340-1
Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX, Gude F, García F, et al. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2013;13:47. https://doi.org/10.1186/1472-6823-13-47.
DOI: 10.1186/1472-6823-13-47
Yun KJ, Han K, Kim MK, Park YM, Baek KH, et al. Insulin Resistance Distribution and Cut-Off Value in Koreans from the 2008-2010 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. 2016;11(4):e0154593. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154593.
DOI: 10.1371/journal.pone.0154593
Katz A, Nambi SS, Mather K, Baron AD, Follmann DA, et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(7):2402-2410. https://doi.org/10.1210/jcem.85.7.6661.
DOI: 10.1210/jcem.85.7.6661
Otten J, Ahrén B, Olsson T. Surrogate measures of insulin sensitivity vs the hyperinsulinaemic-euglycaemic clamp: a meta-analysis. Diabetologia. 2014;57(9):1781-1788. https://doi.org/10.1007/s00125-014-3285-x.
DOI: 10.1007/s00125-014-3285-x
McAuley KA, Williams SM, Mann JI, Walker RJ, Lewis-Barned NJ, et al. Diagnosing insulin resistance in the general population. Diabetes Care. 2001;24(3):460-464. https://doi.org/10.2337/diacare.24.3.460.
DOI: 10.2337/diacare.24.3.460
Stumvoll M, Mitrakou A, Pimenta W, Jenssen T, Yki-Järvinen H, et al. Use of the oral glucose tolerance test to assess insulin release and insulin sensitivity. Diabetes Care. 2000;23(3):295-301. https://doi.org/10.2337/diacare.23.3.295.
DOI: 10.2337/diacare.23.3.295
Bojsen-Møller KN, Dirksen C, Svane MS, Jørgensen NB, Holst JJ, et al. Variable reliability of surrogate measures of insulin sensitivity after Roux-en-Y gastric bypass. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2017;312(5):R797-R805. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00291.2016.
DOI: 10.1152/ajpregu.00291.2016
Onishi Y, Hayashi T, Sato KK, Leonetti DL, Kahn SE, et al. Comparison of twenty indices of insulin sensitivity in predicting type 2 diabetes in Japanese Americans: The Japanese American Community Diabetes Study. J Diabetes Complications. 2020;34(12):107731. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2020.107731.
DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2020.107731
Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Сорокина Ю.А., Дегтярева Ю.С., Лондон Е.М. Методы оценки инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(1):5-12. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12.
DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12
Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Сорокина Ю.А., Дегтярева Ю.С., Лондон Е.М. Методы оценки инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(1):5-12. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12.
DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12