Гнойно-воспалительные заболевания шеи: современный взгляд на ведение пациентов

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2016; № 18: 58–63. DOI:10.21518/2079-701X-2016-18-58-63

Свистушкин В.М.^[1]

Мустафаев Д.М.^[2]

^[1]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

^[2]Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского Министерства здравоохранения Московской области

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний шеи продолжает оставаться актуальной. Число больных с воспалительными заболеваниями шеи не имеет тенденции к уменьшению. Растет число пациентов с флегмонами шеи, распространенными на несколько клетчаточных пространств, наиболее часто сопровождающихся развитием таких тяжелых осложнений, как сепсис, медиастинит, тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки и др. В настоящее время разработаны и внедрены в практику стандарты для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи, которые включают в себя проведение адекватной хирургической санации и дренирование гнойного очага, антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, коррекцию систем гомеостаза. Ежегодно появляются новые методики ведения гнойных ран, но ни одна из них не удовлетворяет современных хирургов полностью. Все больше авторов склоняются к тому, что рутинные методы лечения гнойных процессов утрачивают свою эффективность. Это связано с возросшей антибиотикоустойчивостью, вирулентностью и изменчивостью микроорганизмов. Огромное значение в лечении гнойных ран имеет снижение травматичности хирургической санации гнойного очага. При лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи очень важно улучшение косметических результатов лечения, отсутствие грубых и деформирующих рубцов, что непосредственно влияет на качество жизни пациентов.

гнойно-воспалительные заболевания шеи

хирургическое лечение

системная антибиотикотерапия

Абсцесс

Антибактериальные средства

Белки

Больные

Вирулентность

Время

Вскрытие

Голова

Гомеостаз

Дренаж

Кавернозный синус

Качество жизни

Кинез

Клетки

Кровь

Медиастинит

Методы

Мозговые оболочки

Общая хирургия

Повязки

Рутин

Сепсис

Тромбоз

Флегмона

Хирурги

Шея

Беняева Н.Н., Чергештов Ю.И. Высокодисперсный аэрозоль анолита АНК в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи. Вестник новых медицинских технологий, 2010: 17(4): 54-56. [Benyaeva N.N., Chergeshtov Y.I. Fine-dispersed aerosol ANC anolyte in a complex therapy of phlegmons of the maxillofacial area and neck. Vestnik Novykh Meditsinskykh Tekhnologiy, 2010: 17 94): 54-56].

Русанова Н.П., Лебедева Л.М., Мухин Ю.А. Флегмоны шеи. Новости оториноларингологии и логопатологии, 2001, 2: 51-53. [Rusanova N.P., Lebedeva L.M., Mukhin T.A. Neck phlegmons. Novoski Otorinolaryngologii I Logopatologii, 2001, 2: 51-53].

Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Пара фарингит, тонзиллогенный сепсис: особенности патогенеза, клиническая картина и современные представления о лечении. Вестник оториноларингологии, 2013, 3: 29-34. [Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Parapharyn gitis, tonsillogenic sepsis: peculiarities of pathogenesis, clinical pattern and modern ideas of the therapy. Vestnik Otorinolarongologii, 2013, 3: 29-34].

Rana RS, Moonis G. Head and neck infection and inflammation. Radiol. Clin. North Am, 2011, 49(1): 165-182.

Коротких Н.Г., Тобоев Г.В. Абсцессы и флегмо- ны лица: диагностика, лечение, прогноз. Воронеж: ИПО СОИГСИ, 2010. [Korotkikh N.F., Toboev G.V. Abscesses and phlegmons of the face: diagnostics, therapy, forecasts. Voronezh: IPO SOIGSI, 2010].

Collin J, Beasley N. Tonsillitis to mediastinitis. J. Laryngol. Otol., 2006, 120(11): 963-6.

Machała W, Smiechowicz K, Gaszyński T. Severe sepsis as a complication of descending necrotizing mediastinitis due to a peritonsillar abscess. A case study. Otolaryngol Pol, 2006, 60(2): 211-215.

Бажанов Н.Н., Александров М.Т. Применение методов лазерной флюоресцентной диагностики в гнойной хирургии. Стоматология, 2002, 1: 48-51. [Bazahnov N.N., Alexandrov M.T. Application of methods of laser fluorescent diagnostics in purulent surgery. Stomatologia, 2002, 1: 48-51].

Киселев А.С. К диагностике острого гнойного воспаления пара – и ретрофарингеального пространств. Новости оториноларингологии и логопатологии, 1998, 4: 80-82. [Kiselev A.S. To diagnostics of acute purulent inflammation of para- and retropharyngeal spaces. Novosti Otorinolaringoloii I Logopatologii, 1998, 4: 80-82].

Franzese C.B., Isaacson J.E. Peritonsillar and parapharyngeal space abscess in the older adult. Am. J. Otolaryngol., 2003, 24(3): 169-173.

Камаев М.Ф. Инфицированная рана и её лечение. М.: Медицина, 1970. [Kamaev M.F. Infected wound and its therapy. M.: Meditsina, 1970].

Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1981. [Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Wounds and wound infection. M.: Meditsina, 1981].

Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. [Struchkov V.I., Gostischev V.K., Struchkov Y.V. Reference book in purulent surgery. M.: Meditsina, 1984].

Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Глухов А.А. Исследование воздействия различных методов лечения гнойных ран на формирование рубца. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2013, 4(21): 418-424. [Alexeeva N.T., Nikityuk D.B., Glukhov A.A. Study of effect of various methods of purulent wound therapy on formation of the scar. Vestnik Experimentalnoy I Klinicheskoy Khirurgii, 2013, 4 (21): 418-424].

Андреев А.А., Фролов Р.Н. Использование метода аппликационно-инъекционного введения гидролизата коллагена в лечении ран мягких тканей. Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2014, 13(1): 68-72. [Andreev A.A., Frolov R.N. Use of application-injection collagen hydrolysate administration in therapy of wounds of soft tissues. Sistemny Analiz I Upravleniye v Biomeditsinskykh Sistemakh, 2014, 13 (1): 68-72].

Варганова Л.А. Комплексное лечение ран мягких тканей лица. Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2005. [Complex therapy of wounds of soft tissues of the face. Author’s Abstract of PhD Thesis, Perm, 2005].

Лемешко С.И. Лечение гнойных ран. Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1994. [Lemeshko S.I. Treatment of purulent wounds. Author’s Abstract of PhD Thesis, Voronezh, 1994].

Резник Л.Б. Новые технологии в комплексном лечении гнойных ран. Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1998. [Reznik L.B. New technologies in a complex therapy of purulent wounds. Author’s Abstract of PhD Thesis. Omsk, 1998].

Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирургическая инфекция. Практическое руководство. Донецк, 2007. [Kondratenko P.G., Sovolev V.V. Surgical infection. Practical guide. Donetsk, 2007].

Кочкина Н.Н. Структурно-функциональные изменения мягких тканей в аспекте нейроэндокринной регуляции при проникающих ранениях щечной области (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2010. [Kochkina N.N. Structural and functional changes of soft tissues in the aspect of neuroendocrine regulation in penetrating wounds of the cheek area (experimental and clinical study). Author’s Abstract of PhD Thesis. Orenburg, 2010].

el-Sayed Y, al Dousary S. Deep-neck space abscesses. J. Otolaryngol., 1996, 25(4): 227-233.

Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи. Стоматология, 1998, 5: 15-18. [Gubin M.A., Lazutikov O.V., Lunev B.V. Modern peculiarities of purulent diseases of face and neck therapy. Stomatologia, 1998, 5: 15-18].

Уразаева А.Э. Интоксикация центральной нервной системы при флегмонах челюстнолицевой области – диагностика, лечение. Стоматология, 2003, 5: 28-31. [Urazaeva A.E. Intoxication of the central nervous system in phlegmons of the maxillofacial area – diagnostics, therapy. Stomatologia, 2003, 5: 28-31].

Дурново Е.А. Сравнительный анализ функциональной активности нейтрофилов крови и ротовой полости у больных с гнойно-воспалительным процессом в полости рта. Стоматология, 2005, 2: 45-48. [Durnovo E.A. Comparative analysis of functional activity of blood neutrophils and oral cavity in patients with purulent and inflammatory process in the oral cavity. Stomatologia, 2005, 2: 45-48].

Губин М.А., Оганесян А.А., Говорова Н.Б. Антиоксидантная терапия при неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2011, 4(3): 568-570. [Gubin M.A., Oganesyan A.A., Govorova N.B. Antioxidant therapy in nonclostridial anaerobic infection of soft tissues of the maxillofacial area and neck. Vestnik Experimentalnoy I Klinicheskoy Khirurgii, 2011, 4 (3): 568-570].

Воложин А.И., Алешина А.И., Рогинский В.В. Применение хромато-масс-спектрометрического метода для дифференциальной диагностики гнойной и негнойной форм воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Стоматология, 2003, 3: 28-31. [ Volozhin A.I., Aleshina A.I., Roginsky V.V. Use of chromato-mass-spectrometric methods for differential diagnostics of purulent and non-purulent forms of inflammatory processes in the maxiollofacial area. Stomatologia, 2003, 3: 28-31].

De-Vincente-Rodriguez J.C. Maxillofacial cellulities. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal., 2004, 9: 133-138.

Килымжанова Б.Т. Селективная детоксикация центральной нервной системы у больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Стоматология, 2003, 5: 32-35. [Kilymzhanova B.T. Selective detoxacation of the central nervous system in patients with phlegmons of the maxillofacial area. Stomatologia, 2003, 5: 32-35].

Попов П.А. Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов. Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2006. [Popov P.A. Diagnostics of syndrome of the endogenous intoxication on the basis of analysis of the red cell structural properties. Author’s Abstract of PhD Thesis. Voronezh, 2006].

Фомичев Е.В. Антибактериальная терапия гнойной раны – необходимость или традиция? Волгоградский научно-медицинский журнал, 2010, 2(26): 12-16. [Fomichev E.V. Antibacterial therapy of the purulent wound – necessity or tradition? Volgogradsky Nauchno-Meditsinsky Zhurnal, 2010, 2 (26): 12-16].

Мохова О.С. Современные методы лечения гнойных ран. Журнал анатомии и гистопатологии, 2013, 4(8): 15-21. [Mokhova O.S. Modern methods of purulent wounds therapy. Zhurnal Anatomii I Gistopatologii, 2013, 4(8): 15-21].

Бегма А.Н., Бегма И.В., Хомякова Е.К. Опыт применения коллагеновых повязок и губок. Метуракол в хирургической практике. РМЖ, 2014, 17: 1248-1253. [Begma A.N., Begma I.V., Khomyakova E.K. Experience of collagen bandages and sponges use. Meturacol in surgical practice. RMZ, 2014, 17: 1248-1253].

Абаев Ю.К. Лекарственные средства в лечении гнойных ран. Медицинские знания, 2010, 6: 4-7. [Abaev Y.K. Drugs in therapy of purulent wounds. Meditsinskiye Znaniya, 2010, 6: 4-7].

Токманов А.И. Использование комбинированной иммунокоррекции в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей. Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2009. [Tokmanov A.I. Use of combined immune correction in surgical therapy of purulent wounds of soft tissues. Author’s Abstract of PhD Thesis. Voronezh, 2009].

Ольшевский В.А. Вакуумное дренирование и местная оксигенотерапия при лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстнолицевой области. Стоматология, 1983, 2: 43-45. [Olshevsky V.A. Vacuum drainage and local oxygenotherapy in therapy of patients with abscesses and phlegmons of the maxillofacial region. Stomatologia, 1983, 2: 43-45].

Булынин В.И., Ермаков А.И. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением. Хирургия, 1998, 8: 23-24. [Bulynin V.I., Ermakov A.I. Therapy of wounds with use of the flow of ozonized solution under high pressure. Khirurgia, 1998, 8: 23-24].

Остроушко А.П. Применение гидроимпульсной обработки и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови в комплексе лечения ран мягких тканей. Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2010. [Ostroushko A.P. Use of hydroimpulse treatment and platelet-enriched blood autoplasma in a complex of soft tissue wounds therapy. Author’s Abstract of PhD Thesis. Voronezh, 2010].

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X