Цель.Цель. Определение клинико-морфологических критериев формирования хронического воспаления в слизистой оболочке среднего уха и изучение местного иммунитета.Материал и методы.Материал и методы. Обследовано 67 пациентов в возрасте от 19 до 67 лет (мужчин – 28, женщин – 39) с жалобами на боль, заложенность в ухе, постоянно или периодически возникающие слизисто-гнойные выделения из уха, а также снижение слуха. Длительность заболевания составляла от 3 сут до 20 лет и более. Нами была исследована слизистая оболочка патологически измененных участков из барабанной полости. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином, а также трехцветной окраской по Маллори. Для проведения иммуногистохимического исследования использовали моноклональные антитела к Т-лимфоцитам (CD4 T-лимфоциты-хелперы, CD8 T-лимфоциты-супрессоры), В-лимфоцитам (CD20). Подсчет иммуногистохимической реакции проводили при стандартном увеличении 40 в 12 полях зрения.Выводы.Выводы. На 3-й нед. заболевания происходит явный дисбаланс в местной иммунной защите, являющийся переломным моментом в течении заболевания. На сроке начиная с 6 мес. и более выявлено подавление иммунного ответа. Таким образом, считаем, что в условиях гнойного воспалительного процесса начало процесса хронизации воспаления (развитие грануляционной ткани) в слизистой оболочке среднего уха происходит на 3-й нед. от начала заболевания, что в 2–2,5 раза позже, чем в асептических условиях.
Крюков А.И., Хамзалиева Р.Б., Захарова А.Ф., Изотова Г.Н. Показатели заболеваемости и качества оказания амбулаторной ЛОРпомощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей. Российская оториноларингология, 2008, S1: 117-119.
Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
Яковлев В.Н., Крюков А.И., Гаров Е.В., Кречетов Г.М., Захарова А.Ф. Заболеваемость хроническим гнойным средним отитом и лечение этой нозологии в Москве. Вестник оториноларингологии, 2010, 6: 31-33.
Маллин Д.А. Использование линейно-цепочного углеродного покрытия в тимпанопластике. Вестник оториноларингологии, 2006, S5: 110.
Тарасов Д.И., Кузнецов В.С., Морозов А.Б. Итоги развития оториноларингологии по РСФСР за IX пятилетку и очередные задачи по ее совершенствованию. М., 1977.
Еремина Н.В., Владимирова Т.Ю., Еремин С.А., Головизнина К.С. Региональная распространенность воспалительных заболеваний уха и их течение с учетом чувствительности микрофлоры. Медицинский альманах. 2008, 3: 51-53.
Пальчун В.Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого воспаления ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии, 2009, 2: 4-6.
Пальчун В.Т., Крюков А.И., Магомедов М.М. Руководство по очаговой инфекции в оториноларингологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Mogi G. Secretory immunoglobulin A in oral and respiratory passages in man. Ann Otol. (St. Louis), 1975, 84(20): 3-22. doi.org/10.1177/00034894750840s301.
Park K, Lim DJ. Development of secretory elements in murine tubotympanum: lysozyme and lactoferrin immunohistochemistry. Ann Otol. (St. Louis), 1993, 102(5): 385-395. //doi. org/10.1177/000348949310200512.
Pipkorn U, Karlsson G, Enerback L. The cellular response of the human allergic mucosa to allergen exposure. J. Allergy Clin. Immunol., 1988, 81: 172-178. doi.org/10.1016/0091-6749(88)90251-5.
Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. М.: Медицина, 1978.
Hanamure Y, Lim DJ. Normal distribution of lysozymeand lactoferrin-secreting cells in the chinchilla tubotympanum. Am. J. Otol., 1986, 7(6): 410-425. doi.org/10.1016/s0196-0709(86)80017-5.
Mogi G, Honjo S. Middle ear effusion analysis of protein components. Ann Otol. (St. Louis), 1981, 81(1): 99-105. doi.org/10.1177/000348947208100111.
Mullol J, Raphael GD, Lundgren JD et al. Comparison of human nasal mucosal secretion in vivo and in vitro. J. Allergy Clin. Immunol., 1992, 89(2): 584-592. doi.org/10.1016/0091-6749(92)90326-w.
Palva T, Taskinen E, Hayry P. Cell subpopulations in chronic secretory otitis media. OtoImmunology, 1987: 63-67.
Piedra PA, Bernstein JM, Ogra PL. The muconasal defence system with emphasis on the middle ear. Oto-Immunology, 1987: 35-40.