ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2017; № 18: 108–114. DOI:10.21518/2079-701X-2017-18-108-114

Лещенко И.В.^[1]

^[1]Уральский государственный медицинский университет (Екатеринбург)

Внебольничная пневмония (ВП) – распространенное и в то же время плохо диагностируемое в амбулаторных условиях заболевание. Решение о госпитализации пациента или лечении его в домашних условиях является наиболее важным клиническим заключением, принимаемым врачом в течение всей болезни. Больные с нетяжелым течением ВП с медицинских позиций лечатся амбулаторно. Оценка тяжести состояния пациента ВП проводится на основании прогностической шкалы Confusion-Respiratory rate-Blood pressure (CRB)-65 и критериев синдрома системной воспалительной реакции (СВР). Больные ВП, имеющие по шкале CRB-65 1 балл и более и/или синдром СВР, госпитализируются в экстренном порядке. В соответствии с национальными рекомендациями по ВП амоксициллин применяется для лечения нетяжелой ВП в качестве монотерапии (1-я группа больных ВП). Амоксициллин стабилен в кислой среде, а прием пищи на абсорбцию препарата не влияет. Амоксициллин связывается с белками плазмы примерно на 20[%] и легко проникает через гистогематические барьеры. Препарат активен против аэробных респираторных грамположительных Staphylococcus spp. (кроме тех штаммов, которые продуцируют пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae и аэробных респираторных грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, некоторых штаммов Klebsiella).

[p/]

внебольничная пневмония

амбулаторное лечение

амоксициллин

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Амоксициллин

Антибактериальные средства

Белки

Боли

Больные

Взрослые

Врачи

Время

Госпитализация

Грудная клетка

Дыхание

Дыхательные шумы

Легкие

Лейкоциты

Лихорадка

Макролиды

Мокрота

Оценка тяжести состояния пациента

Пенициллиназа

Плазма

Пневмония

Прием пищи

Рентгенография

Риск

Российская Федерация

Синдром

Стафилококки

Температура

Температура тела

Устойчивый вирусологический ответ

Фторхинолоны

Циррозы печени

Этническая принадлежность

Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2015 году: Стат. Справочник. Минздрав России. М., 2016. 254 c.

Лещенко И.В., Бобылева З.Д., Трифанова Н.М. и др. Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией. Методические рекомендации. Под общ. ред. А.Г. Чучалина. М.: Эликон-Дизайн, 2012. 70 с.

Charles PGP, Wolfe R, Whitby M, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2008, 47: 375-384.

Bone RC. Toward an Epidemiology and Natural History of SIRS. JAMA, 1992, 268: 3452-3455.

Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med, 2008, 34(1): 17-60.

Torres A, Blasi F, Peetermans WE et al. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2014, 33: 1065-1079.

Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.

Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Сидоренко С.В. и соавт. Клин. микробиол. антимикроб. химио-тер., 2015, 17 (3): 217-226.

Российское респираторное общество (РРО), Меж региональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. М., 2014.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X