Менопаузальная гормональная терапия: новый взгляд на старые проблемы

Руководство; СтатьяМЕД СОВЕТ. 2019; № 13: 138–141. DOI:10.21518/2079-701X-2019-13-138-141

Драпкина Ю.С.^[1]

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва)

Наиболее эффективный способ коррекции симптомов климактерия заключается в назначении менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Было показано, что своевременно начатая МГТ позволяет не только уменьшить частоту и интенсивность вазомоторных нарушений, но и существенно снизить риск остеопороза и ишемической болезни сердца (ИБС). Однако профиль безопасности МГТ был поставлен под сомнение после полученных результатов о повышении риска венозной тромбоэмболии, инсульта и рака молочной железы на фоне приема МГТ. Несмотря на то что полезные свойства МГТ значительно превышают возможные риски развития осложнений, современные международные руководства рекомендуют использовать минимальные дозы МГТ. Низкодозированные и ультранизкодозированные режимы МГТ позволяют сохранить эффективность в отношении симптомов менопаузы, но при этом снизить частоту возникновения нежелательных побочных реакций до минимума.

климактерий

менопаузальная гормональная терапия

дидрогестерон

эстрадиол

Безопасность

Болезнь

Боли

Венозная тромбоэмболия

Врачи

Дидрогестерон

Железо

Женщины

Инсульт

Инфаркт миокарда

Качество жизни

Менструация

Миокард

Молочная железа

Неуверенность

Новообразования

Остеопороз

Плацебо

Пожилые 80-ти лет и старше

Постменопауза

Прогестерон

Прогестины

Риск

Руководство

Эстрадиол

Эстрогены

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012;15(2):105–114.

Hoffman B. Williams Gynecology. New York: McGraw-Hill Medical. 2012:555–56.

ESHRE Capri Workshop Group. Perimenopausal risk factors and future health. Human Reproduction Update. 2011;17(5):706–17.

Boardman H.M., Hartley L., Eisinga A., Main C., Roque i Figuls M., Bonfill Cosp X., Gabriel Sanchez R, Knight B. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 Mar 10(3).

North American Menopause Society. Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2010;(17):242–255.

Regidor P.A. Progesterone in Periand Postmenopause: A Review. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(11):995–1002.

Сметник А.А. Менопаузальная гормонотерапия с дидрогестероном: аспекты эффективности и безопасности ультранизких доз. Медицинский совет. 2017;(2):92-99. doi: 10.21518/2079-701X-2017-2-92-99..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-2-92-99

Stevenson J.C., Durand G., Kahler E. et al. Oral ultralow dose continuous combined hormone replacement therapy with 0.5 mg 17betaoestradiol and 2.5 mgdydrogesterone for the treatment of vasomotor symptoms: results from a double-blind, controlled study. Maturitas, 2010;(67):227–32.

Maki P.M., Drogos L.L., Rubin L.H., Banuvar S., Shulman L.P., Geller S.E. Objective hot flashes are negatively related to verbal memory performance in midlife women. Menopause. 2008 Sep-Oct;15(5):848-56.

Gambacciani M., Cappagli B., Ciaponi M., Pepe A., Vacca F., Genazzani A.R. Ultra low-dose hormone replacement therapy and bone protection in postmenopausal women. Maturitas. 2008;(59):2–6.

Stevenson J.C., Panay N., Pexman-Fieth C. Oral estradiol and dydrogesterone combination therapy in postmenopausal women: Review of efficacy and safety. Maturitas. 2013;(760:10-21.

Schierbeck L.L., Rejnmark L., Tofteng C.L. et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. British Medical Journal. 2012;(345):e6409.

Anderson G.L., Chlebowski R.T., Aragaki A.K., et al. Conjugated equine oestrogen and breast cancer incidence and mortality in postmenopausal women with hysterectomy: extended followup of the Women’s Health Initiative randomisedplacebocontrolled trial. The Lancet Oncology. 2012;(13):476–86.

Khalid Rida Murshid. A Review of Mastalgia in Patients with Fibrocystic Breast Changes and the Non-Surgical Treatment Options. Journal of Taibah University Medical Sciences. 2011;6(Issue 1):1-18.

Fournier A., Berrino F., Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2008;(107):103–111.

Schneider C., Jick S.S., Meier C.R. Risk of gynecological cancers in users of estradiol/dydrogesterone or other HRT preparations. Climacetric. 2009:1–11 ([Epub ahead of print]).

Bergeron C., Nogales F.F., Rechberger T. et al. Ultra low dose continuous combined hormone replacement therapy with 0.5 mg 17beta-oestradiol and 2,5 mg dydrogesterone: protection of the endometrium and amenorrhoea rate. Maturitas. 2010;66(2):201-205.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X