В статье представлен собственный опыт применения противоспаечного барьера на основе гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы в гинекологической хирургии у 63 больных. В исследование включены пациентки, которым выполнялось удаление полипов, узлов миомы матки, разделение внутриматочных синехий, удаление кист яичников, и в конце операций для предотвращения развития спаечной болезни введен противоспаечный гель в полость матки и в брюшную полость. Динамическое наблюдение за больными проводили в течение 6 месяцев. Отмечено, что введение геля не приводит к развитию гипертермических реакций, а в послеоперационном периоде у пациенток не наблюдается воспалительных реакций, повышения уровня лейкоцитов (6,3 ± 0,2 х 109/л до операции и 5,8 ± 0,5 х 109/л в послеоперационном периоде). У 26 (89,7[%]) больных, предъявлявших жалобы на нарушения менструального цикла, после проведенных оперативных вмешательств отмечена нормализация менструального цикла, у 5 (22,7[%]) больных с бесплодием – наступление беременности. При проведении УЗИ органов малого таза через 1 и 6 месяцев и контрольных офисных гистероскопий (проведены у 7 больных для оценки состояния эндометрия и полости матки перед планированием беременности) через 3–4 месяца не получено данных о возникновении спаечного процесса в малом тазу и образовании синехий полости матки.
Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е. Современные возможности в лечении синдрома Ашермана. РМЖ. 2016;24(15):1001-1004. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_v_lechenii_sindroma_Ashermana/#ixzz5y4IADZRO.https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_v_lechenii_sindroma_Ashermana/#ixzz5y4IADZRO
Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е. Современные возможности в лечении синдрома Ашермана. РМЖ. 2016;24(15):1001-1004. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_v_lechenii_sindroma_Ashermana/#ixzz5y4IADZRO.https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_v_lechenii_sindroma_Ashermana/#ixzz5y4IADZRO
Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Казенашев В.В., Манухина Е.И., Юдина Т.А. Профилактика спаечного процесса и его осложнений в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(5):100-105. doi: 10.17116/rosakush2016165100-105..
DOI: 10.17116/rosakush2016165100-105
Молотков А.С., Попов Э.Н., Судаков Д.С., Айвазян Т.А., Александрова Л.А., Дымарская Ю.Р. Опыт внутриматочного применения противоспаечного геля на основе гиалуроновой кислоты для профилактики синдрома Ашермана у пациенток с патологией полости матки и тяжелыми формами эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):12-15. doi: 10.17816/JOWD66612-19..
DOI: 10.17816/JOWD66612-19
Worldwide A.A.M.I.G. AAGL practice report: practice guidelines for management of intrauterine synechiae. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(1):1-7. doi: 10.1016/j.jmig.2009.10.009..
DOI: 10.1016/j.jmig.2009.10.009
Canis M., Botchorishvili R., Bourdel N., Gremeau A.S., Curinier S., Rabischong B. Pelvic adhesions and fertility: Where are we in 2018? Journal of visceral surgery. 2018;155(Suppl 1):S11-S15. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2018.02.004..
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2018.02.004
Diamond M. P. Reduction of postoperative adhesion development. Fertil Steril. 2016;106(5):994-997.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.029..
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.029
Matsuzaki S., Jardon K., Maleysson E., D’Arpiany F., Canis M., Botchorishvili R. Impact of intraperitoneal pressure of a CO2 pneumoperitoneum on the surgical peritoneal environment. Human reproduction. 2012;27(6):1613-1623. doi: 10.1093/humrep/des081..
DOI: 10.1093/humrep/des081
Matsuzaki S., Vernis L., Bonnin M., Houlle C., Fournet-Fayard A., Rosano G., Lafaye A.L., Chartier C., Barriere A., Storme B., Bazin J.E., Canis M., Botchorishvili R. Effects of low intraperitoneal pressure and a warmed, humidified carbon dioxide gas in laparoscopic surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2017;7(1):11287. doi: 10.1038/s41598-017-10769-1..
DOI: 10.1038/s41598-017-10769-1
Matsuzaki S., Vernis L., Bonnin M., Houlle C., Fournet-Fayard A., Rosano G., Lafaye A.L., Chartier C., Barriere A., Storme B., Bazin J.E., Canis M., Botchorishvili R. Effects of low intraperitoneal pressure and a warmed, humidified carbon dioxide gas in laparoscopic surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2017;7(1):11287. doi: 10.1038/s41598-017-10769-1..
DOI: 10.1038/s41598-01710769-1