Гормональная подготовка к хирургическому лечению больных миомой матки репродуктивного возраста

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2019; № 13: 29–35. DOI:10.21518/2079-701X-2019-13-29-35

Козаченко А.В.^[1]

Ревазова З.В.^[2]

Адамян Л. В^[1,2]

Демура Т.А.^[3]

Зайцев Н.В.^[1]

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва)

^[2]Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

^[3]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Цель: оценка эффективности и безопасности применения улипристала ацетата (УА) у больных миомой матки перед хирургическим лечением. Материал и методы исследования: в исследование включено 78 больных миомой матки репродуктивного возраста с обильными маточными кровотечениями и анемией, подвергшихся лапароскопической миомэктомии. Пациентки разделены на 2 группы: первая – 43 женщины, получавшие перед операцией улипристала ацетат ежедневно по 5 мг в течение 3 месяцев, и вторая – 35 больных без лечения улипристалом. Был проведен сравнительный анализ между группами клинико-лабораторных данных, патоморфологических изменений в узлах миомы и эндометрия, отдаленных результатов лечения. Результаты: Вследствие терапии УА у всех больных первой группы прекратились маточные кровотечения, размеры узлов миомы уменьшились на 25[%] по данным визуальной диагностики, содержание гемоглобина нормализовалось без приема железосодержащих препаратов. Продолжительность операции и объем интраоперационной кровопотери были меньше в первой группе больных в сравнении с таковыми показателями во второй группе. Выводы: применение улипристала ацетата для предоперационной подготовки больных миомой матки репродуктивного возраста, страдающих маточными кровотечениями и анемией, является эффективным и безопасным.

миома матки

улипристала ацетат

маточные кровотечения

анемия

миомэктомия

Анемия

Ацетаты

Больные

Гемоглобины

Диагностика

Женщины

Маточное кровотечение

Методы

Миома

Предоперационные упражнения

Эндометрий

Segars J.H., Parrott E.C., Nagel J.D., Guo XC., Gao X., Birnbaum L.S., Pinn V.W., Dixon D. Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on Advances in Uterine Leiomyoma Research: comprehensive review, conference summary and future recommendations. Human Reproduction Update. 2014;20(3):309-333. doi: 10.1093/humupd/dmt058..
DOI: 10.1093/humupd/dmt058

Whinott R.M., Vaught K.C.C., Segars J.H. The effect of uterine fibroids on infertility: a systematic review. Semin Reprod Med. 2017;35(6):523532. doi: 10.1055/s-0037-1607295..
DOI: 10.1055/s-0037-1607295

Козаченко А.В., Ревазова З.В., Адамян Л.В., Демура Т.А. Клинико-морфологическое обоснование проведения предоперационной подготовки улипристала ацетатом перед органосохраняющими операциями у больных миомой матки с маточными кровотечениями и анемией. Медицинский совет. 2017;(13):8-14. doi:10.21518/2079701X-2017-13-8-14..
DOI: 10.21518/2079701X-2017-13-8-14

Козаченко А.В., Ревазова З.В., Адамян Л.В., Демура Т.А. Клинико-морфологическое обоснование проведения предоперационной подготовки улипристала ацетатом перед органосохраняющими операциями у больных миомой матки с маточными кровотечениями и анемией. Медицинский совет. 2017;(13):8-14. doi:10.21518/2079701X-2017-13-8-14..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-13-8-14

Ревазова З.В., Адамян Л.В., Козаченко А.В. Результаты комплексного лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями. Акушерство и гинекология. 2016;(9):94-100. doi: 10.18565/aig.2016.9.94-100..
DOI: 10.18565/aig.2016.9.94-100

Адамян Л.В., Серов В.Н., Сухих Г.Т., Филиппов О.С. (ред.). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2015. Режим доступа: https://www.minzdrav29.ru/health/normativnyepravovyedokumenty/klinical_protokols/[%]D0[%]9C[%]D0[%]B8[%]D0[%]BE[%]D0[%]BC[%]D0[%]B0[%]20[%]D0[%]BC[%]D0[%]B0[%]D1[%]82[%]D0[%]BA[%]D0[%]B8.pdf.https://www.minzdrav29.ru/health/normativnyepravovyedokumenty/klinical_protokols/[%]D0[%]9C[%]D0[%]B8[%]D0[%]BE[%]D0[%]BC[%]D0[%]B0[%]20[%]D0[%]BC[%]D0[%]B0[%]D1[%]82[%]D0[%]BA[%]D0[%]B8.pdf

Ali M., Al-Hendy A. Selective progesterone receptor modulators for fertility preservation in women with symptomatic uterine fibroids. Biol Reprod. 2017;97(3):337-352. doi: 10.1093/biolre/iox094..
DOI: 10.1093/biolre/iox094

Bouchard P. Selective progesterone receptor modulators: a class with multiple actions and applications in reproductive endocrinology, and gynecology. Gynecol Endocrinol. 2014;(10):683684. doi: 10.3109/09513590.2014.950647..
DOI: 10.3109/09513590.2014.950647

Lethaby A., Puscasiu L., Vollenhoven B. Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(11):CD000547. doi: 10.1002/14651858.CD000547.pub2..
DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2

Luketic L., Shirreff L., Kives S., Liu G., El Sugy R., Leyland N., Solnik M.J., Murji A. Does ulipristal acetate affect surgical experience at laparoscopic myomectomy? J Minim Invasive Gynecol. 2017;(5):797-802. doi: 10.1016/j.jmig.2017.02.025..
DOI: 10.1016/j.jmig.2017.02.025

De Milliano I., Twisk M., Ket J.C., Huirne J.A., Hehenkamp W.J. Pre-treatment with GnRHa or ulipristal acetate prior to laparoscopic and laparotomic myomectomy: a systemic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(10):e0186158. doi: 10.1371/journal.pone.0186158..
DOI: 10.1371/journal.pone.0186158

Ferrero S., Racca A., Tafi E., Alessandri F., Venturini P.L, Leone Roberti Maggiore U. Ulipristal acetate before high complexity hysteroscopic myomectomy: a retrospective comparative study. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(3):390-395. doi: 10.1016/j.jmig.2015.12.002..
DOI: 10.1016/j.jmig.2015.12.002

Murji F., Wais M., Lee D., Pham A., Tai M., Liu G. A multicenter study evaluating the effect of ulipristal acetate during myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(3):514-521. doi: 10.1016/j.jmig.2017.10.016..
DOI: 10.1016/j.jmig.2017.10.016

De Milliano I., Van Hattum D., Ket J.C.F., Huirne J.A.F., Hehenkamp W.J.K. Endometrial changes during ulipristal acetate use: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;(214):56-64. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.04.042..
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2017.04.042

Mallick R., Oxley S., Odejinmi F. The use of ulipristal acetate (Esmya) prior to laparoscopic myomectomy: help or hindrance? Gynecol Minim Invasive Ther. 2019;8(2):62-66. doi: 10.4103/GMIT.GMIT_79_18.
DOI: 10.4103/GMIT.GMIT_79_18

Willame A., Marci R., Petignat P., Dubuisson J. Myoma migration: an unexpected «effect» with Ulipristal acetate treatment. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(8):1439-1444. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Myoma+migration[%]3A+an+unexpected+[%]22effect[%]22+with+Ulipristal+acetate+treatment.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Myoma+migration[%]3A+an+unexpected+[%]22effect[%]22+with+Ulipristal+acetate+treatment

Murji A., Whitaker L., Chow T.L., Sobel M.L. Selective progesterone receptor modulators (SPRMs) for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(4):CD010770. doi: 10.1002/14651858.CD010770.pub2..
DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2

Whitaker L.H., Murray A.A., Matthews R., Shaw G., Williams A.R., Saunders P.T., Critchley H.O. Selective progesterone receptor modulator (SPRM) ulipristal acetate (UPA) and its effects on the human endometrium. Hum Reprod. 2017;32(3):531-543. doi: 10.1093/humrep/dew359..
DOI: 10.1093/humrep/dew359

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X