Клинический опыт применения кишечного антибиотика рифаксимин при целиакии

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2019; № 14: 94–98. DOI:10.21518/2079-701X-2019-14-94-98

Орешко Л.С.^[1]

Семенова Е.А.^[1]

^[1]Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург)

Статья посвящена новым возможностям в лечении наследственных заболеваний кишечника, сопровождающихся снижением кинетической активности или отсутствием энтеральных ферментов, включая целиакию. Несмотря на строгое соблюдение элиминационной диеты, у части пациентов возникают СРК-подобные симптомы (синдром раздраженного кишечника), причиной которых может быть нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Дисбиотические расстройства играют определенную роль в патогенезе появления СРК-подобной симптоматики и осложняют течение целиакии, что требует использования антибактериальных препаратов. Наличие побочных эффектов при использовании системных антибактериальных препаратов ограничивает их применение. В связи с этим поиск путей коррекции кишечной микрофлоры, как и изучение различных подходов к поддержанию микроэкологии кишечника в состоянии физиологического равновесия у больных целиакией, является актуальным для медицинской науки. В статье представлен клинический пример успешного и безопасного применения препарата с низкой всасываемостью, высокой антибактериальной активностью – рифаксимина у больной целиакией для коррекции дисбиотических нарушений.

целиакия

дисбиоз

СИБР

рифаксимин

безглютеновая диета

целиакия

дисбиоз

Антибактериальные средства

Безопасность

Белки

Больные

Витамины

Данных сбор

Диагностика

Дисбактериоз

Кинез

Кишечника раздраженного синдром

Лактобациллы

Наследственность

Наука

Причинная связь

Рифаксимин

Рост

Санкт-Петербург

Синдром

Толстая кишка

Тонкая кишка

Университеты

Ферменты

Целиакия

Элиминационная диета

Энтероциты

Sahoo S., Thiele I. Predicting the impact of diet and enzymopathies on human small intestinal epithelial cells. Hum Mol Genet. 2013;22(13): 2705–2722. doi:10.1093/hmg/ddt119..
DOI: 10.1093/hmg/ddt119

Парфенов А.И., Быкова С.В., Сабельникова Е.А., Маев И.В., Баранов А.А., Бакулин И.Г., Крумс Л.М., Бельмер С.В., Боровик Т.Э., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Рославцева Е.А., Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Потапов А.С., Ревнова М.О., Мухина Ю.Г., Щербаков П.Л., Федоров Е.Д., Белоусова Е.А., Халиф И.Л., Хомерики С.Г., Ротин Д.Л., Воробьева Н.Г., Пивник А.В., Гудкова Р.Б., Чернин В.В., Вохмянина Н.В., Пухликова Т.В., Дегтярев Д.А., Дамулин И.В., Мкртумян А.М., Джулай Г.С., Тетруашвили Н.К., Барановский А.Ю., Назаренко Л.И., Харитонов А.Г., Лоранская И.Д., Сайфутдинов Р.Г., Ливзан М.А., Абрамов Д.А., Осипенко М.Ф., Орешко Л.С., Ткаченко Е.И., Ситкин С.И., Ефремов Л.И. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив. 2017;89(3):94-107. doi: 10.17116/terarkh201789394-107..
DOI: 10.17116/terarkh201789394-107

Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Авалуева Е.Б., Суворова М.А., Комличенко Е.В. Микробиота кишечника при язвенном колите и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(01):8-30. Режим доступа: http://www.nogr.org/index.php/2017r/01-137.http://www.nogr.org/index.php/2017r/01-137

Лазебник Л.Б., Немцов В.И., Орешко Л.С., Ткаченко Е.И., Осипенко М.Ф., Радченко П.Г., Селиверстов П.В., Соловьева Е.А., Шабанова А.А., Журавлева М.С., Карпов А.А., Федоров Е.Д. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(5):4–13. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-podiagnostikei-lecheniyu-tseliakii-vzroslyh.https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-podiagnostikei-lecheniyu-tseliakii-vzroslyh

Лазебник Л.Б., Немцов В.И., Орешко Л.С., Ткаченко Е.И., Осипенко М.Ф., Радченко П.Г., Селиверстов П.В., Соловьева Е.А., Шабанова А.А., Журавлева М.С., Карпов А.А., Федоров Е.Д. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(5):4–13. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-podiagnostikei-lecheniyu-tseliakii-vzroslyh.https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-po-diagnostike-ilecheniyutseliakii-vzroslyh

Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabo I.R., Mearin M.L., Phillips A., Shamir R., Troncone R., Giersiepen K., Branski D., Catassi C., Lelgeman M., Maki M., Ribes-Koninckx C., Ventura A., Zimmer K.P. ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis; ESPGHAN Gastroenterology Committee; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-60. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0..
DOI: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0

World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac disease. 2016. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease.https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease

Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Современные методы диагностики и подходы к лечебной коррекции. Медицинский совет. 2016;(14):88-95. doi: 10.21518/2079701X-2016-14-88-95..
DOI: 10.21518/2079701X-2016-14-88-95

Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Современные методы диагностики и подходы к лечебной коррекции. Медицинский совет. 2016;(14):88-95. doi: 10.21518/2079701X-2016-14-88-95..
DOI: 10.21518/2079-701X-2016-14-88-95

Tursi A., Brandimarte G., Giorgetti G.M. High Prevalence of Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Celiac Patients With Persistence of Gastrointestinal Symptoms After Gluten Withdrawal. American Journal of Gastroenterology. 2003;98(4):839–843. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07379.x..
DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07379.x

Bascunan K.A., Araya M., Roncoroni L., Doneda L., Elli L. Dietary Gluten as a Conditioning Factor of the Gut Microbiota in Celiac Disease. Adv Nutr. 2019. pii: nmz080. doi: 10.1093/advances/nmz080..
DOI: 10.1093/advances/nmz080

Schumann M., Siegmund B., Schulzke J.D., Fromm M. Celiac disease: role of the epithelial barrier. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2017;3(2):150–162. doi: 10.1016/j.jcmgh.2016.12.006..
DOI: 10.1016/j.jcmgh.2016.12.006

Rubio-Tapia A., Rahim M.W., See J.A., Lahr B.D., Wu T.-T., Murray J.A. Mucosal recovery and mortality in adults with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. Am J Gastroenterol. 2010;105(6):1412–1420. doi: 10.1038/ajg.2010.10..
DOI: 10.1038/ajg.2010.10

Krauss N., Schuppan D. RETRACTED: Monitoring Nonresponsive Patients Who Have Celiac Disease. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2006;16(2):317-327. doi: 10.1016/j.giec.2006.03.005..
DOI: 10.1016/j.giec.2006.03.005

Sachdev A.H., Pimentel M. Gastrointestinal bacterial overgrowth: pathogenesis and clinical significance. Ther Adv Chronic Dis. 2013;4(5):223– 231. doi: 10.1177/2040622313496126..
DOI: 10.1177/2040622313496126

Экспериментальная и клиническая фармакология селективного кишечного антибиотика рифаксимина. Редакционная статья. Педиатрическая фармакология. 2008;(5):120128. Режим доступа: https://pf.spr-journal.ru/jour/article/view/868/0.https://pf.spr-journal.ru/jour/article/view/868/0

Белоус С.С., Халиф И.Л., Головенко О.В. Роль рифаксимина в коррекции СРК-подобной симптоматики у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(3):63-68. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-rifaksimina-vkorrektsiisrk-podobnoy-simptomatiki-upatsientovs-vospalitelnymi-zabolevaniyamikishechnika.https://cyberleninka.ru/article/n/rol-rifaksimina-vkorrektsiisrk-podobnoy-simptomatiki-upatsientovs-vospalitelnymi-zabolevaniyamikishechnika

Белоус С.С., Халиф И.Л., Головенко О.В. Роль рифаксимина в коррекции СРК-подобной симптоматики у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(3):63-68. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-rifaksimina-vkorrektsiisrk-podobnoy-simptomatiki-upatsientovs-vospalitelnymi-zabolevaniyamikishechnika.https://cyberleninka.ru/article/n/rol-rifaksimina-v-korrektsii-srk-podobnoysimptomatikiu-patsientov-s-vospalitelnymizabolevaniyamikishechnika

Shayto R.H., Mrad R.A., Ala I. Sharara Use of rifaximin in gastrointestinal and liver diseases. World J Gastroenterol. 2016;22(29):66386651. doi: 10.3748/wjg.v22.i29.6638..
DOI: 10.3748/wjg.v22.i29.6638

Hudson M., Schuchmann M. Long-term management of hepatic encephalopathy with lactulose and/or rifaximin: a review of the evidence. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2019;(31):434–450. doi: 10.1097/MEG.0000000000001311..
DOI: 10.1097/MEG.0000000000001311

Gatta L., Scarpignato C. Systematic review with meta-analysis: rifaximin is effective and safe for the treatment of small intestine bacterial overgrowth. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45:604–616. doi:10.1111/apt.13928..
DOI: 10.1111/apt.13928

Wang H., Braun C., Enck P. Effects of Rifaximin on Central Responses to Social Stressa Pilot Experiment. Neurotherapeutics. 2018;(15):807– 818. doi: 10.1007/s13311-018-0627-2..
DOI: 10.1007/s13311-018-0627-2

Chang M.S., Green Peter H.R. A review of rifaximin and bacterial overgrowth in poorly responsive celiac disease. Ther Adv Gastroenterol. 2012;5(1):31–36. doi:10.1177/1756283X11422264..
DOI: 10.1177/1756283X11422264

Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И., Бирюкова Е.В., Гребенникова Т.А., Дзеранова Л.К., Древаль А.В., Загородний Н.В., Ильин А.В., Крюкова И.В., Лесняк О.М., Мамедова Е.О., Никитинская О.А., Пигарова Е.А., Родионова С.С., Скрипникова И.А., Тарбаева Н.В., Фарба Л.Я., Цориев Т.Т., Чернова Т.О., Юренева С.В., Якушевская О.В., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392426. doi: 10.14341/probl2017636392-426..
DOI: 10.14341/probl2017636392-426

Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Касаткина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Генетические маркеры целиакии: современные представления. Педиатр. 2014;5(2):19-24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-markery-tseliakii-sovremennyepredstavleniya.https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-markery-tseliakii-sovremennyepredstavleniya

Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Касаткина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Генетические маркеры целиакии: современные представления. Педиатр. 2014;5(2):19-24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-markery-tseliakii-sovremennyepredstavleniya.https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-markery-tseliakiisovremennyepredstavleniya

Cenit M.C., Olivares M., Codoner-Franch P., Sanz Y. Intestinal Microbiota and Celiac Disease: Cause, Consequence or Co-Evolution? Nutrients. 2015;7(8):6900-6923. doi: 10.3390/nu7085314..
DOI: 10.3390/nu7085314

Emilsson L., Semrad C.E. Obesity, Metabolic Syndrome, and Cardiac Risk Factors: Going Gluten-Free, for Better or Worse? Dig Dis Sci. 2017;62(9):2215-2216. doi: 10.1007/s10620017-4649-0..
DOI: 10.1007/s10620017-4649-0

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X