Особенности диетотерапии детей с острым гастроэнтеритом

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2020; № 1: 113–117. DOI:10.21518/2079-701X-2020-1-113-117

Захарова И. Н.^[1,2,3]

Сугян Н.Г.^[1,3,4]

^[1]Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва)

^[2]Детская ГКБ имени З. А. Башляевой

^[3]Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва)

^[4]Детская городская поликлиника № 133 Департамента здравоохранения Москвы

В структуре инфекционной заболеваемости детей острые кишечные инфекции уступают только респираторным инфекциям. Всемирная организация здравоохранения считает абсолютно доказанной эффективность только двух терапевтических мероприятий: оральной или парентеральной регидратации и диетотерапии. Основным показателем, оценивающим тяжесть состояния ребенка и определяющим тактику ведения, является степень дегидратации. Всемирная организация здравоохранения рекомендует подсчитывать процент потери массы ребенка во время болезни: до 3[%] - это легкая степень, более 9[%] - тяжелая степень дегидратации. C практической точки зрения более удобным методом является клиническая шкала оценки дегидратации (Clinical Dehydration Scale) - оценка внешнего вида ребенка, состояния кожи и слизистых: 0 баллов - дегидратация отсутствует, от 1 до 4 баллов - легкая дегидратация, от 5 до 8 баллов - дегидратация средней и тяжелой степени. Ключевым моментом терапии пациентов с острыми гастроэнтеритом, вне зависимости от этиологии заболевания, является оральная регидратация, которая должна быть назначена как можно раньше.

В комплексе терапевтических мероприятий при острых кишечных инфекциях диетотерапия занимает важное место, так как инфекционные заболевания приводят к значительным нарушениям нутритивного статуса больного ребенка. Организация правильного питания у детей с острыми кишечными инфекциями имеет важное значение не только в острый период заболевания для коррекции нутритивных нарушений, но и с целью профилактики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые часто развиваются в постинфекционный период. Авторы приводят данные систематического обзора (19 исследований), демонстрирующие частоту регистрации постинфекционной функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки, и приводят результаты оценки переносимости и эффективности продуктов прикорма промышленного производства при острых кишечных инфекциях у детей.

острый гастроэнтерит

дети

оральная регидратация

диетотерапия

желудочно-кишечный тракт

функциональные нарушения ЖКТ

нутритивные нарушения

Болезнь

Боли

Больные

Время

Всемирная организация здравоохранения

Гастроэнтерит

Дети

Диетотерапия

Диспепсия

Желудочно-кишечный тракт

Заболеваемость

Здравоохранение

Зрение

Кишечные инфекции

Кожа

Легкие

Методы

Обезвоживание

Обзор

Промышленность

Регидратационная терапия

Регистры

Респираторные инфекции

Thielman N.M., Guerrant R.L. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47. doi: 10.1056/NEJMcp031534..
DOI: 10.1056/NEJMcp031534

Sherman P.M., Wine E. Emerging intestinal infections. Gastroenterol Hepatol Ann Rev. 2006;1:50-54.

de Wit M.A., Koopmans M.P., Kortbeek L.M., van Leeuwen NJ., Vinje J., van Duynhoven Y.T. Etiology of gastroenteritis in sentinel general practices in the Netherlands. Clin Infect Dis. 2001;33(3):280-288. doi: 10.1086/321875..
DOI: 10.1086/321875

Acute Gastroenteritis Guideline Team. Cincinnati Children’s Hospital Medical Center Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis in children age 2 months to 18years. December 21, 2011. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/ander-son-center/evidence-based care/gastroenteri-tis/. Accessed January 20, 2012http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/ander-son-center/evidence-based

Guarino A., Albano F., Ashkenazi Sh., Gendrel D., Hoekstra J.H., Shamir R., Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2008;46:81-184. Available at: http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Hep_Nutr/ESPGHAN_ESPID_Guidelines_for_the_Management_of_Acute_diarrhea_JPGN2008.pdf.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Hep_Nutr/ESPGHAN_ESPID_Guidelines_for_the_Management_of_Acute_diarrhea_JPGN2008.pdf

Farthing M., Salam M., Lindberg G. et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20. doi: 10.1097/MCG.0b013e31826df662..
DOI: 10.1097/MCG.0b013e31826df662

The treatment of iarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2005. Available at: https//apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43209/9241593180.pdf?sequence=1.https//apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43209/9241593180.pdf?sequence=1

Fortin J., Parent M.A. Dehydration scoring system for infants. J Trop Pediatr Environ Child Health. 1978;24(3):110-114. doi: 10.1093/tropej/24.3.110..
DOI: 10.1093/tropej/24.3.110

Steiner MJ., DeWalt D.A., Byerley J.S. Is this child dehydrated? JAMA. 2004;291:2746-2754. doi: 10.1001/jama.291.22.2746.
DOI: 10.1001/jama.291.22.2746

Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158(5):483-490. doi: 10.1001/arch-pedi.158.5.483..
DOI: 10.1001/arch-pedi.158.5.483

Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Патрушева Ю.С. Острая инфекционная диарея у детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(3):97-103. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/925#.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/925#

King C.K., Glass R.. Bresee J.S., Duggan C. Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):13. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948

Walker-Smith J.A., Sandhu B.K., Isolauri E., et al. Guidelines prepared by the ESPGAN Working Group on Acute Diarrhoea. Recommendations for feeding in childhood gastroenteritis. European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997;24(5):619-620. doi: 10.1097/00005176-199705000-00024..
DOI: 10.1097/00005176-199705000-00024

Santosham M., Goepp J., Burns B., et al. Role of a soy-based lactose-free formula in the outpatient management of diarrhea. Pediatrics. 1991;87(5):619-622. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2020505.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2020505

Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: post-infectious functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:177-188. doi: 10.1111/apt.13006..
DOI: 10.1111/apt.13006

Tack J., Caenepeel P., Fischler B., Piessevaux H., Janssens J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia. Gastroenterology. 2001;121(3):526-535. doi: 10.1053/gast.2001.27180..
DOI: 10.1053/gast.2001.27180

Talley NJ.,Walker M.M., Aro P., Ronkainen J., Storskrubb N., Hindley L.A. et al. Non-ulcer dyspepsia and duodenal eosinophilia: an adult endoscopic population-based case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(10):1175-1183. doi: 10.1016/j.cgh.2007.05.015..
DOI: 10.1016/j.cgh.2007.05.015

Kindt S., Tertychenyy A., de Hertogh G., Geboes K., Tack J. Intestinal immune activation in presumed post-infectious functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2009;21(8):832-856. doi: 10.1111/j.1365-2982.2009.01299.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2982.2009.01299.x

Бехтерева М.К., Хорошева Т.С., Волохова О.А., Лукьянова А.М., Ныркова О.И. Опыт использования продуктов прикорма промышленного изготовления в диетотерапии острых инфекционных диарей у детей. Вопросы детской диетологии. 2013;11(6):16-23. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21124629.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21124629

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X