Бронхиальная астма является наиболее распространенным среди хронических бронхолегочных заболеваний с гетерогенным проявлением симптомов. Несмотря на проведение базисной противовоспалительной терапии ИГКС, в том числе с последующим поэтапным добавлением других контролирующих методов лечения, у 40[%] пациентов сохраняются симптомы заболевания. Отсутствие контроля астмы способствует высокой заболеваемости, смертности и затратам на лечение, что оправдывает поиск новых терапевтических вариантов для улучшения контроля и снижения риска будущих обострений. Тиотропий - антихолинергический бронхолитический препарат длительного действия - может представлять собой полезную альтернативу в терапевтическом лечении плохо контролируемой астмы как у взрослых, так у детей. В ряде клинических исследований продемонстрирована эффективность и безопасность тиотропия respimatsoftmistinhaler в дозе 5 мг в различных вариантах лечения астмы у детей с 6-летнего возраста, у которых не достигается контроль БА при монотерапии ИГКС в средних/высоких дозах или комбинацией ИГКС/ДДБА в средних/высоких дозах. Все исследования астмы у детей проводились с помощью ингалятора respimatsoftmist, генерирующий аэрозоль с высокой долей мелких частиц, что обеспечивает эффективное распределение и осаждение в легких. Скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м/с, а время выделения препарата удлиняется до 1,5 с. Двигаясь медленно, частицы аэрозоля чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта, существенно увеличивая количество действующего вещества, доставленного в дыхательные пути. 55[%] дозы тиотропия бромида выделяется в виде частиц оптимального аэродинамического диаметра, что гарантирует высокую степень легочной депозиции - 52[%] от номинальной дозы.
ReddeL H.K., Pedersen S. (eds.). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2018. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/upLoads/2019/01/2018-GINA.pdf.https://ginasthma.org/wp-content/upLoads/2019/01/2018-GINA.pdf
ReddeL H.K., Pedersen S. (eds.). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2018. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/upLoads/2019/01/2018-GINA.pdf.https://ginasthma.org/wp-content/
Чучалин А.П, Геппе Н.А., Колосова Н.П, Кон-дюрина Е.Г, Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. (ред.) Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Оригиналмакет; 2017. 160 с. Режим доступа: http// astgmu.ru/wp-content/upLoads/2018/10/NatsionaLnaya-programma-BA-u-detej.-Strategiya-Lecheniya-i-profiLaktika.pdf.http//
Чучалин А.П, Геппе Н.А., Колосова Н.П, Кон-дюрина Е.Г, Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. (ред.) Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Оригиналмакет; 2017. 160 с. Режим доступа: http// astgmu.ru/wp-content/upLoads/2018/10/NatsionaLnaya-programma-BA-u-detej.-Strategiya-Lecheniya-i-profiLaktika.pdf.http//astgmu.ru/
Morandi L., BeLLini F., Papi A. Asthma: definition, severity and impact of puLmonary exacerbations. In: BurgeL P.-R., ContoLi M., Lopez-Campos J.L. (eds.) Acute Exacerbations of Pulmonary Diseases (ERS Monograph). SheffieLd, European Respiratory Society; 2017. pp. 1-12.
Nunes C., Pereira A.M., Morais-ALmeida M. Asthma costs and sociaL impact. Asthma Res Pract. 2017;3(1). AvaiLabLe at: https://asthmarp.biomedcentraL.com/articLes/10.1186/s40733-016-0029-3.https://asthmarp.biomedcentraL.com/articLes/10.1186/s40733-016-0029-3
Nunes C., Pereira A.M., Morais-ALmeida M. Asthma costs and sociaL impact. Asthma Res Pract. 2017;3(1). AvaiLabLe at: https://asthmarp.biomedcentraL.com/articLes/10.1186/s40733-016-0029-3.https://asthmarp.biomedcentraL.com/articLes/10.1186/s40733-016-0029-3
Winer R.A., Oin X., Harrington T., Harrington T., Moorman J., Zahran H. Asthma Incidence among ChiLdren and AduLts: Findings from the BehavioraL Risk Factor SurveiLLance System Asthma CaLL-back Survey - United States, 2006-2008. J Asthma. 2012;49(1):16-22. doi: 10.3109/02770903.2011.637594..
DOI: 10.3109/02770903.2011.637594
Chung K.F., WenzeL S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P. J. et aL. InternationaL ERS/ATS guideLines on definition, evaLuation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43:343-373. doi: 10.1183/09031936.00202013..
DOI: 10.1183/09031936.00202013
Custovic A., Johnston S.L., Pavord I., Gaga M., Fabbri L., BeL E.H. et aL. EAACI position statement on asthma exacerbations and severe asthma. Allergy. 2013;68(12):1520-1531. doi: 10.1111/aLL12275..
DOI: 10.1111/aLL12275
Johnston N.W., Sears M.R. Asthma exacerbations 1: EpidemioLogy. Thorax. 2006;61:722-728. doi: 10.1136/thx.2005.045161..
DOI: 10.1136/thx.2005.045161
Bateman E.D., ReddeL H.K., Eriksson G., Peterson S., OstLund O., Sears M.R. et aL. OveraLL asthma controL: The reLationship between current controL and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;(3):125:600-608.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2009.11.033..
DOI: 10.1016/j.jaci.2009.11.033
Bateman E.D., Bousquet J., Busse W.W., CLark TJ.H., GuL N., Gibbs M. et aL. StabiLity of asthma controL with reguLar treatment: an anaLysis of the Gaining OptimaL Asthma controL (GOAL) study. Allergy. 2008;63(7):932-938. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01724.x..
DOI: 10.1111/j.1398-9995.2008.01724.x
Barnes PJ. Tiotropium bromide. Expert Opin Investig Drugs. 2001;10(4):733-740. doi: 10.1517/13543784.10.4.733..
DOI: 10.1517/13543784.10.4.733
Kerstjens H.A., EngeL M., DahL R., Paggiaro P., Beck E., VandewaLker M. et aL. Tiotropium in Asthma PoorLy ControLLed with Standard Combination Therapy. N Engl J Med. 2012;367:1198-1207. doi: 10.1056/NEJMoa1208606..
DOI: 10.1056/NEJMoa1208606
Scott G.D., Fryer A.D. RoLe of Parasympathetic Nerves and Muscarinic Receptors in ALLergy and Asthma. Chem Immunol Allergy. 2012;98:48-69. doi:10.1159/000336498..
DOI: 10.1159/000336498
Ouizon A., CoLin A.A., PeLosi U., Rossi G.A. Treatment of disorders characterized by reversibLe airway obstruction in chiLdhood: are antichoLinergic agents the answer? Curr Pharm Des. 2012;18(21):3061-3085. doi: 10.2174/1381612811209023061..
DOI: 10.2174/1381612811209023061
Ouirce S., Dominguez Ortega J., Barranco P AntichoLinergics for treatment of asthma. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(2):84-93. AvaiLabLe at: https//www.ncbi.nLm.nih.gov/pubmed/25997301.https//www.ncbi.nLm.nih.gov/pubmed/25997301
Ouirce S., Dominguez Ortega J., Barranco P AntichoLinergics for treatment of asthma. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(2):84-93. AvaiLabLe at: https//www.ncbi.nLm.nih.gov/pubmed/25997301.https//www.ncbi.nLm.nih.gov/pubmed/25997301
BueLs K.S., Fryer A.D. Muscarinic Receptor Antagonists: Effects on PuLmonary Function. Handbook Exp Pharmacol. 2012;208:317-341. doi: 10.1007/978-3-642-23274-9_14..
DOI: 10.1007/978-3-642-23274-9_14
VogeLberg C., Moroni-Zentgraf P, Leonaviciute-KLimantaviciene M., Sigmund R., HameLmann E., EngeL M., SzefLer S. A randomised dose-ranging study of tiotropium Respimat in chiLdren with symptomatic asthma despite inhaLed corticosteroids. Respir Res. 2015;16:20. doi: 10.1186/s12931-015-0175-9..
DOI: 10.1186/s12931-015-0175-9
Bickmann D., Kamin W., Sharma A., WachteL H., Moroni-Zentgraf P., ZieLen S. In Vitro Determination of Respimat Dose DeLivery in ChiLdren: An EvaLuation Based on InhaLation FLow ProfiLes and Mouth-Throat-ModeLs. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2016;29(1):76-85. doi: 10.1089/jamp.2014.1166..
DOI: 10.1089/jamp.2014.1166
Kamin W., Frank M., Kattenbeck S., Moroni-Zentgraf P, WachteL H., ZieLen S. A HandLing Study to Assess Use of the Respimat Soft Mist™ InhaLer in ChiLdren Under 5 Years OLd. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2015;28(5):372-381. doi: 10.1089/jamp.2014.1159..
DOI: 10.1089/jamp.2014.1159
Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Архипов В.В., Мизерницкий Ю.Л., Блохин Б.М., Башкина О.А. и др. Применение тиотропия в базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(4):77-84. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-prak-ticheskoy-pediatrii/2017/tom-12-no-mer-4/31631.http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-prak-ticheskoy-pediatrii/2017/tom-12-no-mer-4/31631
Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Архипов В.В., Мизерницкий Ю.Л., Блохин Б.М., Башкина О.А. и др. Применение тиотропия в базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(4):77-84. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-prak-ticheskoy-pediatrii/2017/tom-12-no-mer-4/31631.http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-prakticheskoy-pedi-atrii/2017/tom-12-nomer-4/31631
VogeLberg С. Emerging roLe of Long-acting antichoLinergics in chiLdren with asthma. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2016;22(1):74-79. doi: 10.1097/mcp.0000000000000229..
DOI: 10.1097/mcp.0000000000000229