Сонливость, депрессия и ожирение у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа разного пола как мишень для фармакологической коррекции

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2020; № 7: 80–84. DOI:10.21518/2079-701X-2020-7-80-84

Сорокина Ю.А.^[1]

Занозин А.В.^[2]

Занозина О.В.^[1]

Смирнова Т.А.^[1]

Новожилова О.А.^[1]

Ловцова Л.В.^[1]

^[1]Приволжский исследовательский медицинский университет (Нижний Новгород)

^[2]НО «Наркологическая больница»

Введение.Введение. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа высока вероятность сопутствующей депрессии. Кроме того, существуют данные о непосредственной связи избыточной массы тела и сахарного диабета с уровнем дневной сонливости.Цель.Цель. Изучить взаимосвязь метаболических нарушений, антропометрических данных с дневной сонливостью и депрессией у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.Материалы и методы.Материалы и методы. Нами обследовано 39 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Возраст больных составил 59,5 (54,00; 67,00) лет, длительность заболевания – 10,8 (8,5; 11,2) лет, HbA1c (гликированный гемоглобин) – 8,00[%] (7,30; 8,85). Общеклиническое исследование заключалось в опросе больного (жалобы, анамнез), получении физикальных данных (антропометрия): рост (см), вес (кг), окружность шеи (см), окружность талии (см), окружность бедер (см). Объектом изучения была цельная кровь и плазма крови пациентов с целью определения уровня глюкозы плазмы натощак, гликозилированного гемоглобина и других биохимических показателей крови. Для верификации нарушений в эмоционально-волевой сфере использовались шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) и шкала дневной сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scalel).Результаты.Результаты. У всех пациентов отмечено висцеральное ожирение, окружность талии значительно превышает норму как у мужчин, так и у женщин. В соответствии со шкалой сонливости Эпворта, в среднем у обследованных пациентов с СД 2-го типа фиксировалась пограничная гиперсомния. Показатель сонливости коррелировал с окружностью талии (r = 0,65) и бедер (0,67), возрастом (0,34) только у пациентов мужского пола. Уровень депрессии коррелировал с возрастом у пациентов как женского (r = 0,37, p < 0,05), так и мужского (r = 0,6, p < 0,05) пола и не коррелировал с показателями сонливости в обеих группах. Уровень показателя депрессии составил 16,00 (7,50; 20,00), что соответствует легкой и умеренной степени выраженности данного нарушения, при этом показатель выше среди пациентов женского пола (14,00 [6,00; 18,00]) по сравнению с мужским (19,00 [10,50; 20,00], р = 0,047).Заключение.Заключение. Повышенная дневная сонливость и депрессия сопровождают пациентов с сахарным диабетом 2-го типа независимо от пола. Прослеживается зависимость выраженности снижения дневной активности с увеличением антропометрических показателей и возрастом у пациентов мужского пола, что может свидетельствовать о роли нарастающего дефицита андрогенов у мужчин и его вкладе в развитие метаболических нарушений, в том числе ожирения. У пациенток с СД 2-го типа по сравнению с пациентами-мужчинами депрессивные состояния имеют более глубокие проявления, что может свидетельствовать как об эмоциональной лабильности пациенток, так и о более выраженном влиянии самого заболевания на психоэмоциональный фон у женского пола.

сахарный диабет второго типа

депрессия

аффективные расстройства

дневная сонливость

пограничная инсомния

висцеральное ожирение

персонализированная фармакотерапия

сертралин

Андрогены

Антропометрия

Боли

Больные

Вероятность

Гиперсомния

Гликированный гемоглобин

Гликозилирование

Глюкоза

Данных сбор

Депрессия

Диабет сахарный

Женщины

Кинез

Легкие

Методы

Мужчины

Настроения расстройства

Ожирение

Плазма

Пол

Рост

Сертралин

Сонливость

Шея

Fernandez-Mendoza J., Vgontzas A.N., Kritikou I., Calhoun S.L., Liao D., Bixler E.O. Natural history of excessive daytime sleepiness: role of obesity, weight loss, depression, and sleep propensity. SLEEP. 2015;38(3):351–360. doi: 10.5665/sleep.4488..
DOI: 10.5665/sleep.4488

Hayley A.C., Williams L.J., Kennedy G.A., Berk M., Brennan S.L., Pasco J.A. Excessive daytime sleepiness and metabolic syndrome: a cross-sectional study. Metabolism. 2015;64(2):244–252. doi: 10.1016/j.metabol.2014.09.011..
DOI: 10.1016/j.metabol.2014.09.011

Franke F.J., Arzt M., Kroner T., Gorski M., Heid I.M., Böger C.A., Jung B., Zeman F., Stadler S.; DIACORE Study Group. Daytime napping and diabetes-associated kidney disease. Sleep Med. 2019;54:205–212. doi: 10.1016/j.sleep.2018.10.034..
DOI: 10.1016/j.sleep.2018.10.034

Larcher S., Benhamou P.Y., Pépin J.L., Borel A.L. Sleep habits and diabetes. Diabetes Metab. 2015;41(4):263–271. doi: 10.1016/j.diabet.2014.12.004..
DOI: 10.1016/j.diabet.2014.12.004

Masri S., Orozco-Solis R., Aguilar-Arnal L., Cervantes M., Sassone-Corsi P. Coupling circadian rhythms of metabolism and chromatin remodelling. Diabetes Obes Metab. 2015;17(1):1–22. doi: 10.1111/dom.12509..
DOI: 10.1111/dom.12509

Сорокина Ю.А., Занозин А.В., Ловцова Л.В., Занозина О.В. Периферические и центральные эффекты сертралина у больных сахар- ным диабетом 2 типа: потенциал для снижения инсулинорезистентно- сти. Эффективная фармакотерапия. 2018;(4):34–37. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/perifericheskie_i_tsentralnye_effekty_sertralina_u_bolnykh_sakharnym_diabetom_2_tipa_potentsial_dlya.html.https://umedp.ru/articles/perifericheskie_i_tsentralnye_effekty_sertralina_u_bolnykh_sakharnym_diabetom_2_tipa_potentsial_dlya.html

Сорокина Ю.А., Занозин А.В., Занозина О.В., Рунов Г.П. Актуальность выявления и необходимость коррекции тревожных и депрессивных расстройств у больных сахарным диабетом 2 типа при плановой госпитализации. Фарматека. 2018;(11):56–59. doi: 10.18565/pharmateca.2018.11.56-59..
DOI: 10.18565/pharmateca.2018.11.56-59

Zhu B., Martyn Nemeth P., Ruggiero L., Park C.G., Zhang Y., Fritschi C. Associations between fatigue, sleep disturbance and eating style in adults with type 2 diabetes: A correlational study. J Clin Nurs. 2019;28(17–18):3200–3209. doi: 10.1111/jocn.14883..
DOI: 10.1111/jocn.14883

Бобров А.Е., Володина М.Н., Агамамедова И.Н., Никитина Т.Е., Карачева Ю.В., Третьякова Д.А. и др. Психические расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ. 2018;1(I):28–33. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Psihicheskie_rasstroystva_ubolynyh_saharnym_diabetom_2-go_tipa.https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Psihicheskie_rasstroystva_ubolynyh_saharnym_diabetom_2-go_tipa

Демидова Т.Ю., Кишкович Ю.С. Предиабет: современное состояние про- блемы и возможности коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;10(II):60–67. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Prediabet_sovremennoe_sostoyanie_problemy_i_vozmoghnosti_korrekcii/#ixzz6KRmGjXTE.https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Prediabet_sovremennoe_sostoyanie_problemy_i_vozmoghnosti_korrekcii/#ixzz6KRmGjXTE

Kawada T. Sertraline treatment in depressive patients with type 2 diabetes. Prim Care Diabetes. 2019;13(4):384–385. doi: 10.1016/j.pcd.2018.12.009..
DOI: 10.1016/j.pcd.2018.12.009

Zhang M.Q., Li R., Wang Y.Q., Huang Z.L. Neural Plasticity Is Involved in Physiological Sleep, Depressive Sleep Disturbances, and Antidepressant Treatments. Neural Plast. 2017;2017:5870735. doi: 10.1155/2017/5870735..
DOI: 10.1155/2017/5870735

Varghese R., Rey de Castro J., Liendo C., Schenck C.H. Two Cases of Sleep- Related Eating Disorder Responding Promptly to Low-Dose Sertraline Therapy. J Clin Sleep Med. 2018;14(10):1805–1808. doi: 10.5664/jcsm.7404..
DOI: 10.5664/jcsm.7404

Biglia N., Bounous V.E., De Seta F., Lello S., Nappi R.E., Paoletti A.M. Nonhormonal strategies for managing menopausal symptoms in cancer survivors: an update. Ecancermedicalscience. 2019;13:909. doi: 10.3332/ecancer.2019.909..
DOI: 10.3332/ecancer.2019.909

Kelsberg G., Maragh L., Safranek S. Clinical Inquiry: Which nonhormonal treatments are effective for hot flashes? J Fam Pract. 2016;65(5):1–3. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27275942.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27275942

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X