Выбор терапии у курящих пациентов с бронхиальной астмой

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 16: 197–203. DOI:10.21518/2079-701X-2021-16-197-203

Передельская М.Ю.^[1]

Ненашева Н. М.^[1]

Передельский Ю.А.^[2]

Себекина О.В.^[1]

^[1]«РМАНПО» МЗ РФ

^[2]Брянская городская больница №4

Несмотря на кажущуюся очевидность и логичность того факта, что курение и бронхиальная астма несовместимы, многие пациенты курят. Доля курящих среди астматиков сопоставима с долей курящих в популяции. В настоящее время распространенность употребления табака в Российской Федерации остается высокой и составляет более 20[%]. Помимо активного курения, пациенты могут подвергаться и негативному воздействию табачного дыма путем пассивного курения. Курящие пациенты с астмой чаще имеют признаки плохого контроля заболевания, чаще обращаются по поводу обострения. Однако стратегия терапии для них не выработана. Для многих рандомизированных исследований курение пациента является критерием исключения, в связи с чем эффективность той или иной противоастматической терапии у курильщиков является недостаточно изученной. К тому же известен факт, что при курении развивается резистентность к основной противоастматической терапии — ингаляционным глюкокортикостероидам. В статье рассматривается механизм воздействия табачного дыма на легочную ткань, развитие патологических процессов под влиянием компонентов табачного дыма и возможные варианты решения проблемы. Механизм воспалительного и противовоспалительного воздействия различных компонентов табачного дыма. Особое внимание уделено роли цистеиниловых лейкотриенов в формировании воспаления в нижних дыхательных путях у курящих пациентов с астмой и возможности лечения этих пациентов антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Приводится обзор исследований, проведенных у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и подвергающихся воздействию табачного дыма, у которых в качестве терапии использовался монтелукаст. Анализируется информация о безопасности и побочных эффектах при применении препарата.

табакокурение

бронхиальная астма

монтелукаст

антагонисты лейкотриеновых рецепторов

никотин

Астма бронхиальная

Безопасность

Боли

Больные

Внимание

Воспаление

Время

Дым

Кинез

Курение

Курящие

Лейкотриены

Население

Никотин

Обзор

Российская Федерация

Табак

Livingston E., Thomson N.C., Chalmers G.W. Impact of smoking on asthma therapy: a critical review of clinical evidence. Drugs. 2005;65(11): 1521–1536. https://doi.org/10.2165/00003495-200565110-00005..
DOI: 10.2165/00003495-200565110-00005

Peters J.M., Avol E., Navidi W., London S.J., Gauderman W.J., Lurmann F. et al. A study of twelve Southern California communities with differing levels and types of air pollution. I. Prevalence of respiratory morbidity. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(3):760–767. https://doi.org/10.1164/ajrccm.159.3.9804143..
DOI: 10.1164/ajrccm.159.3.9804143

Silverman R.A., Boudreaux E.D., Woodruff P.G., Clark S., Camargo C.A.Jr. Cigarette smoking among asthmatic adults presenting to 64 emergency departments. Chest. 2003;123(5):1472—149. https://doi.org/10.1378/chest.123.5.1472..
DOI: 10.1378/chest.123.5.1472

Thomson N.C., Chaudhuri R. Asthma in smokers: challenges and opportunities. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(1):39–45. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32831da894..
DOI: 10.1097/MCP.0b013e32831da894

Thomson N.C., Chaudhuri R., Heaney L.G., Bucknall C., Niven R.M., Brightling C.E. et al. Clinical outcomes and inflammatory biomarkers in current smokers and exsmokers with severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(4):1008—1016. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.1574..
DOI: 10.1016/j.jaci.2012.12.1574

Ненашева Н.М. Курение и бронхиальная астма. Астма и аллергия. 2013;(1):28–29. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kureniei-bronhialnaya-astma/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/kureniei-bronhialnaya-astma/viewer

Ненашева Н.М. Курение и бронхиальная астма. Астма и аллергия. 2013;(1):28–29. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kureniei-bronhialnaya-astma/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-i-bronhialnaya-astma

Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Безвредных форм табачных изделий не бывает. Астма и аллергия. 2012;(4):3–6. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bezvrednyh-form-tabachnyh-izdeliy-ne-byvaet.https://cyberleninka.ru/article/n/bezvrednyh-form-tabachnyh-izdeliy-ne-byvaet

Smith C.J., Hansch C. The relative toxicity of compounds in mainstream cigarette smoke condensate. Food Chem Toxicol. 2000;38(7):637–646. https://doi.org/10.1016/s0278-6915(00)00051-x..
DOI: 10.1016/s0278-6915(00)00051-x

Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Респираторная медицина. Руководство. В 2 томах. Т. 2. М.: Литтерра; 2017.

MacNee W., Tuder R.M. New paradigms in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease I. Proc Am Thorac Soc. 2009;15;6(6):527—531. https://doi.org/10.1513/pats.200905-027DS..
DOI: 10.1513/pats.200905-027DS

Gilmour P.S., Donaldson K., MacNee W. Overview of the antioxidant pathways in relation to effects of air pollution. European respiratory monograph. 2002;7:241–261.

Rahman I. Oxidative stress, chromatin remodeling and gene transcription in inflammation and chronic lung diseases. J Biochem Mol Biol. 2003;36(1):95–109. https://doi.org/10.5483/bmbrep.2003.36.1.095..
DOI: 10.5483/bmbrep.2003.36.1.095

Краснова Ю.Н. Влияние табачного дыма на органы дыхания. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015;(6):11—15. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tabachnogo-dyma-na-organydyhaniya/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tabachnogo-dyma-na-organydyhaniya/viewer

Краснова Ю.Н. Влияние табачного дыма на органы дыхания. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015;(6):11—15. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tabachnogo-dyma-na-organydyhaniya/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tabachnogo-dyma-na-organy-dyhaniya/viewer

Чучалин А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания. РМЖ. 2008;(22):1477. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Tabakokurenie_i_bolezni_organov_dyhaniya.https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Tabakokurenie_i_bolezni_organov_dyhaniya

Bagaitkar J., Demuth D.R., Scott D.A. Tobacco use increases susceptibility to bacterial infection. Tob Induc Dis. 2008;4(1):12. https://doi.org/10.1186/1617-9625-4-12..
DOI: 10.1186/1617-9625-4-12

Borovikova L.V., Ivanova S., Zhang M., Yang H., Botchkina G.I., Watkins L.R. et al. Vagus nerve stimulation attenuates the systemic inflammatory response to endotoxin. Nature. 2000;405(6785):458–462. https://doi.org/10.1038/35013070..
DOI: 10.1038/35013070

Nizri E., Irony-Tur-Sinai M., Lory O., Orr-Urtreger A., Lavi E., Brenner T. Activation of the cholinergic anti-inflammatory system by nicotine attenuates neuroinflammation via suppression of Th1 and Th17 responses. J Immunol. 2009;183(10):6681–6688. https://doi.org/10.4049/jimmunol.0902212..
DOI: 10.4049/jimmunol.0902212

Harrison O.J., Foley J., Bolognese B.J., Long E. 3rd, Podolin P.L., Walsh P.T. Airway infiltration of CD4+ CCR6+ Th17 type cells associated with chronic cigarette smoke induced airspace enlargement. Immunol Lett. 2008;121(1):13–21. https://doi.org/10.1016/j.imlet.2008.07.011..
DOI: 10.1016/j.imlet.2008.07.011

Shaler C.R., Horvath C.N., McCormick S., Jeyanathan M., Khera A., Zganiacz A. et al. Continuous and discontinuous cigarette smoke exposure differentially affects protective Th1 immunity against pulmonary tuberculosis. PLoS ONE. 2013;8:e59185. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059185..
DOI: 10.1371/journal.pone.0059185

Seyler L.E.Jr., Fertig J., Pomerleau O., Hunt D., Parker K. The effects of smoking on ACTH and cortisol secretion. Life Sci. 1984;34(1):57–65. https://doi.org/10.1016/0024-3205(84)90330-8..
DOI: 10.1016/0024-3205(84)90330-8

O’Brien E., Spiess P.C., Habibovic A., Hristova M., Bauer R.A., Randall M.J. et al. Inhalation of the reactive aldehyde acrolein promotes antigen sensitization to ovalbumin and enhances neutrophilic inflammation. J Immunotoxicol. 2016;13(2):191–197. https://doi.org/10.3109/1547691X.2015.1033571..
DOI: 10.3109/1547691X.2015.1033571

Strzelak A., Ratajczak A., Adamiec A., Feleszko W. Tobacco Smoke Induces and Alters Immune Responses in the Lung Triggering Inflammation, Allergy, Asthma and Other Lung Diseases: A Mechanistic Review. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(5):1033. https://doi.org/10.3390/ijerph15051033..
DOI: 10.3390/ijerph15051033

Stämpfli M.R., Anderson G.P. How cigarette smoke skews immune responses to promote infection, lung disease and cancer. Nat Rev Immunol. 2009;9(5):377–384. https://doi.org/10.1038/nri2530..
DOI: 10.1038/nri2530

Stapleton M., Howard-Thompson A., George C., Hoover R.M. , Self T.H. Smoking and Asthma. J Amer Board Fam Med. 2011;24(3):313–322. https://doi.org/10.3122/jabfm.2011.03.100180..
DOI: 10.3122/jabfm.2011.03.100180

Saito H., Tsuchiya K., Chiba S., Ogata T., Imase R., Yagi T. et al. Treatment of asthma in smokers: A questionnaire survey in Japanese clinical practice. Respir Investig. 2019;57(2):126–132. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2018.11.001..
DOI: 10.1016/j.resinv.2018.11.001

Lazarus S.C., Chinchilli V.M., Rollings N.J., Boushey H.A., Cherniack R., Craig T.J. et al.; National Heart Lung and Blood Institute’s Asthma Clinical Research Network. Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(8):783–790. https://doi.org/10.1164/rccm.200511-1746OC..
DOI: 10.1164/rccm.200511-1746OC

Thomson N.C. Challenges in the management of asthma associated with smoking-induced airway diseases. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(14): 1565–1579. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1515912..
DOI: 10.1080/14656566.2018.1515912

Thomson N.C., Chaudhuri R. GINA recommendations in adults with symptomatic mild asthma and a smoking history. Eur Respir J. 2020;55(2):1902043. https://doi.org/10.1183/13993003.02043-2019..
DOI: 10.1183/13993003.02043-2019

Price D., Popov T.A., Bjermer L., Lu S., Petrovic R., Vandormael K. et al. Effect of montelukast for treatment of asthma in cigarette smokers. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(3):763–771. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.673..
DOI: 10.1016/j.jaci.2012.12.673

Yoshida M., Kaneko Y., Ishimatsu A., Komori M., Iwanaga T., Inoue H. Effects of tiotropium on lung function in current smokers and never smokers with bronchial asthma. Pulm Pharmacol Ther. 2017;42:7–12. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2016.11.004..
DOI: 10.1016/j.pupt.2016.11.004

Saareks V., Riutta A., Alanko J., Ylitalo P., Parviainen M., Mucha I. et al. Clinical pharmacology of eicosanoids, nicotine induced changes in man. J Physiol Pharmacol. 2000;51(4):631–642. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11192937.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11192937

Gaki E., Papatheodorou G., Ischaki E., Grammenou V., Papa I., Loukides S. Leukotriene E(4) in urine in patients with asthma and COPD – the effect of smoking habit. Respir Med. 2007;101(4):826–832. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.06.031..
DOI: 10.1016/j.rmed.2006.06.031

Gill R., Krishnan S., Dozor A.J. Low-level environmental tobacco smoke exposure and inflammatory biomarkers in children with asthma. J Asthma. 2014;51(4):355–359. https://doi.org/10.3109/02770903.2013.823446..
DOI: 10.3109/02770903.2013.823446

Kobayashi Y., Bossley C., Gupta A., Akashi K., Tsartsali L., Mercado N. et al. Passive smoking impairs histone deacetylase-2 in children with severe asthma. Chest. 2014;145(2):305–312. https://doi.org/10.1378/chest.13-0835..
DOI: 10.1378/chest.13-0835

Rabinovitch N., Strand M., Stuhlman K., Gelfand E.W. Exposure to tobacco smoke increases leukotriene E4-related albuterol usage and response to montelukast. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1365–1371. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.03.016..
DOI: 10.1016/j.jaci.2008.03.016

Ненашева Н.М. Роль антилейкотриеновых препаратов в достижении контроля бронхиальной астмы. Медицинский совет. 2017;(18):44–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-18-44-55..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-18-44-55

Benard B., Bastien V., Vinet B., Yang R., Krajinovic M., Ducharme F.M. Neuropsychiatric adverse drug reactions in children initiated on montelukast in real-life practice. Eur Respir J. 2017;50(2):1700148. https://doi.org/10.1183/13993003.00148-2017.
DOI: 10.1183/13993003.00148-2017

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X