Клинический опыт применения будесонида/формотерола у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 16: 26–31. DOI:10.21518/2079-701X-2021-16-26-31

Демко И.В.^[1,2]

Мамаевa М.Г.^[1,2]

Собко Е.А.^[1,2]

Крапошина А. Ю.^[1,2]

Гордеева Н.В.^[1,2]

^[1]Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого

^[2]Краевая клиническая больница

Хроническая обструктивная болезнь легких на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем современной медицины. Социальная значимость этого заболевания определяется ежегодными затратами здравоохранения на лечение пациентов с обострением ХОБЛ, а также по-прежнему высоким уровнем смертности и инвалидизации во всем мире. Основными целями лечения ХОБЛ являются замедление темпов прогрессирования заболевания, контроль над симптомами, уменьшение частоты обострений и госпитализаций, а также снижение рисков обострения в будущем. В настоящее время основными группами препаратов для базисной терапии ХОБЛ являются ингаляционные пролонгированные бронходилататоры из групп β2-адреномиметиков и M-холиноблокаторов, а также их комбинации. У пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, а также у пациентов с ХОБЛ с повышенным уровнем эозинофилов и частыми обострениями используются ингаляционные глюкокортикостероиды. Доказано, что добавление иГКС к ДДБА у пациентов с ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения и частыми обострениями более эффективно влияет на легочную функцию и количество обострений. В клинических исследованиях показана взаимосвязь между уровнем эозинофилии крови и клиническими эффектами по предотвращению будущих обострений при использовании иГКС в комбинации с ДДБА. В нашем клиническом наблюдении у пациента со среднетяжелым течением ХОБЛ и эозинофилией крови > 300 кл/мкл при назначении монотерапии длительно действующими агонистами отмечались частые обострения заболевания. Добавление иГКС к монотерапии длительно действующим агонистом позволило повлиять на частоту обострений и снизить уровень эозинофилов в крови.

хроническая обструктивная болезнь легких

обострения

эозинофилы крови

длительно действующие β2-агонисты

ингаляционные кортикостероиды

будесонид/формотерол

Астма бронхиальная

Болезнь

Боли

Больные

Время

Госпитализация

Здравоохранение

Кровь

Легкие

Легких болезнь хроническая обструктивная

Наблюдение

Над

Риск

Смертность

Торможение

Эозинофилия

Эозинофилы

Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13–20. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20..
DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20

Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9(1):963–974. https://doi.org/10.2147/COPD.S67283..
DOI: 10.2147/COPD.S67283

Концевая А.В., Муканеева Д.К., Баланова Ю.А., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году Пульмонология. 2019;29(2):159–166. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166..
DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н.. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15–54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54..
DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54

Авдеев С.Н. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких Пульмонология. 2016;26(5):591–603. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-591-603..
DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-591-603

Lange P., Halpin D.M., O’Donnell D.E., MacNee W. Diagnosis, assessment, and phenotyping of COPD: beyond FEV₁. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(Spec Iss):3—12. https://doi.org/10.2147/COPD.S85976..
DOI: 10.2147/COPD.S85976

Burgel P.R. Des définitions aux phénotypes de BPCO. From COPD definitions to COPD phenotypes. Presse Med. 2014;43(12):1337—1343. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2014.09.004..
DOI: 10.1016/j.lpm.2014.09.004

Albert P., Agusti A., Edwards L., Tal-Singer R., Yates J., Bakke P. et al. Bronchodilator responsiveness as a phenotypic characteristic of established chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012;67(8):701–708. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201458..
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201458

Визель А.А., Визель И.Ю, Бакунина Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Современные подходы к терапии. Медицинский совет. 2016;(15):6–10. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-6-10..
DOI: 10.21518/2079-701X-2016-15-6-10

Овакимян К.В., Пахазникова М.А., Андреева Е.А., Кузнецова О.Ю., Плавинский С.Л. Диагностический алгоритм для выявления хронической обструктивной болезни легких на этапе оказания первичной медицинской помощи. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(2):44–51. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810244-51..
DOI: 10.17816/mechnikov201810244-51

Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), перемены как повод для обсуждения. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(1):62–69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933612.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933612

Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В., Добротина И.С., Жестков А.В., Постникова Л.Б. и др. Актуальность применения опросников для врачей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью раннего выявления обострений (заключение совета экспертов Приволжского, Центрального и Южного федеральных округов России). Вестник современной клинической медицины. 2017;10(5):79–89. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89..
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89

Свидерская Л.Н., Симакова В.М., Демко И.В., Хендогина В.Т., Кудрявцева А.Н., Третьяк Т.В. и др. Сравнительная оценка организации контроля доступности и качества оказания медицинской помощи в условиях краевой консультативной поликлиники. Сибирское медицинское обозрение, 2016;(5):53–64. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1629_53.pdf.https://smr.krasgmu.ru/journal/1629_53.pdf

Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Соловьева И.А. Опыт применения двойной бронходилатационной терапии у пациентов с ХОБЛ. Медицинский совет. 2020;(21):90–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-90-95..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-21-90-95

Agusti A., Edwards L.D., Rennard S.I., MacNee W., Tal-Singer R., Miller B.E. et al. Persistent Systemic Inflammation is Associated with Poor Clinical Outcomes in COPD: A Novel Phenotype. PLoS ONE. 2012;7(5):e37483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037483..
DOI: 10.1371/journal.pone.0037483

King P. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin Transl Med. 2015;4(1):26. https://doi.org/10.1186/s40169-015-0068-z..
DOI: 10.1186/s40169-015-0068-z

Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении хронической обструктивной болезни легких: дискуссия продолжается. Фарматека. 2019;26(5):10–16. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.10-16..
DOI: 10.18565/pharmateca.2019.5.10-16

Latorre M., Novelli F., Vagaggini B., Braido F., Papi A., Sanduzzi A. et al. Differences in the efficacy and safety among inhaled corticosteroids (ICS)/ long-acting beta2-agonists (LABA) combinations in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Role of ICS. Pulm Pharmacol Ther. 2015;30:44–50. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2014.10.006..
DOI: 10.1016/j.pupt.2014.10.006

Зыков К.А., Овчаренко С.И. Подходы к лекарственной терапии больных ХОБЛ стабильного течения: предлагаемый алгоритм лечения. Медицинский совет. 2015;(17):24–31. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/422.https://www.medsovet.pro/jour/article/view/422

Зыков К.А., Овчаренко С.И. Подходы к лекарственной терапии больных ХОБЛ стабильного течения: предлагаемый алгоритм лечения. Медицинский совет. 2015;(17):24–31. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/422.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/422

Nannini L.J., Poole P., Milan S.J., Kesterton A. Combined corticosteroid and long-acting beta(2)-agonist in one inhaler versus inhaled corticosteroids alone for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD006826. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006826..
DOI: 10.1002/14651858.CD006826

Spencer S., Evans D.J., Karner C., Cates C.J. Inhaled corticosteroids versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(10):CD007033. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007033..
DOI: 10.1002/14651858.CD007033

Suissa S., Patenaude V., Lapi F., Ernst P. Inhaled corticosteroids in COPD and the risk of serious pneumonia. Thorax. 2013;68(11):1029–1036. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202872..
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2012-202872

Suissa S., Coulombe J., Ernst P. Discontinuation of Inhaled Corticosteroids in COPD and the Risk Reduction of Pneumonia. Chest. 2015;148(5):1177–1183. https://doi.org/10.1378/chest.15-0627..
DOI: 10.1378/chest.15-0627

Brusselle G., Pavord I.D., Landis S., Pascoe S., Lettis S., Morjaria N. et al. Blood eosinophil levels as a biomarker in COPD. Respir Med. 2018;138:21–31. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.03.016..
DOI: 10.1016/j.rmed.2018.03.016

Calverley P.M.A. A Light in the Darkness? The FLAME Trial, Blood Eosinophils, and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(9):1125–1127. https://doi.org/10.1164/rccm.201703-0560ED..
DOI: 10.1164/rccm.201703-0560ED

Yilmaz I., Turk M. What Should Be the Cutoff Value of Blood Eosinophilia as a Predictor of Inhaled Corticosteroid Responsiveness in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease? Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(9):1229–1230. https://doi.org/10.1164/rccm.201705-0892LE..
DOI: 10.1164/rccm.201705-0892LE

Sharafkhaneh A., Southard J.G., Goldman M., Uryniak T., Martin U.J. Effect of budesonide/formoterol pMDI on COPD exacerbations: a double-blind, randomized study. Respir Med. 2012;106(2):257–268. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.020..
DOI: 10.1016/j.rmed.2011.07.020

Scott L.J. Budesonide/formoterol Turbuhaler®: a review of its use in chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2012;72(3):395–414. https://doi.org/10.2165/11208460-000000000-00000..
DOI: 10.2165/11208460-000000000-00000

Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В., Добротина И.С., Загидуллин Ш.З., Купаев В.И. и др. Место фиксированной комбинации будесонид/формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение Совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017;27(1):114–121. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-114-121..
DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-114-121

Ferguson G.T., Tashkin D.P., Skärby T., Jorup C., Sandin K., Greenwood M. et al. Effect of budesonide/formoterol pressurized metered-dose inhaler on exacerbations versus formoterol in chronic obstructive pulmonary disease: The 6-month, randomized RISE (Revealing the Impact of Symbicort in reducing Exacerbations in COPD) study. Respir Med. 2017;132:31–41. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2017.09.002..
DOI: 10.1016/j.rmed.2017.09.002

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X