Опыт успешного применения акситиниба в терапии метастатического рака почки после иммунотаргетной терапии

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 20: 146–149. DOI:10.21518/2079-701X-2021-20-146-149

Румянцев А.А.^[1]

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

За последние годы возможности терапии диссеминированного светлоклеточного почечноклеточного рака значительно изменились. Еще в 2018 г. клинические рекомендации указывали, что стандартом терапии впервые выявленного метастатического рака почки вне зависимости от прогноза является проведение монотерапии сунитинибом или пазопанибом. Накопление научных данных и клинического опыта существенно изменило подходы к лечению данного заболевания – в соответствии с современными рекомендациями пазопаниб и сунитиниб рассматриваются в качестве возможной опции только для пациентов с благоприятным прогнозом, в то время как приоритет в лечении метастатического ПКР для других прогностических групп сместился в сторону антагонистов PD-1/PD-L1 в комбинации с ипилимумабом или антиVEGFR-препаратами. В то же время большие сложности может вызывать выбор оптимальной схемы лечения для пациентов, которые уже получили иммунотерапию в составе ранее проведенной схемы лечения. В данной публикации приводится описание клинического случая успешной терапии акситинибом у пациента с метастатическим светлоклеточным раком почки с благоприятным прогнозом по шкале IMDC, с прогрессированием заболевания после применения комбинации ленватиниба и пембролизумаба в первой линии терапии. Данные представлены и обсуждены в контексте имеющейся доказательной базы по применению акситиниба в лечении метастатического рака почки, в т. ч. после прогрессирования заболевания на фоне применения иммунотерапии.

рак почки

светлоклеточный рак

иммунотерапия

пембролизумаб

ленватиниб

прогрессирование

2-я линия терапии

акситиниб

Акситиниб

Время

Издания

Иммунотерапия

Ипилимумаб

Карповые

Новообразования

Почки

Прогноз

Сунитиниб

Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., Попов А.М., Харкевич Г.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению почечноклеточного рака. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2018;8(3s2):440–446. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-30.pdf.https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-30.pdf

Носов Д.А., Алексеев Б.Я., Волкова М.И., Гладков О.А., Попов А.М., Харкевич Г.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению почечноклеточного рака. Злокачественные опухоли. 2021;10(3):533–541. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-31..
DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-31

Motzer R.J., Tannir N.M., McDermott D.F., Arén Frontera O., Melichar B., Choueiri T.K. et al. Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2018;378(14):1277– 1290. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1712126..
DOI: 10.1056/NEJMoa1712126

Rini B.I., Plimack E.R., Stus V., Gafanov R., Hawkins R., Nosov D. et al. Pembrolizumab plus Axitinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2019;380(12):1116–1127. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1816714..
DOI: 10.1056/NEJMoa1816714

Choueiri T.K., Powles T., Burotto M., Escudier B., Bourlon M.T., Zurawski B. et al. Nivolumab plus Cabozantinib versus Sunitinib for Advanced RenalCell Carcinoma. N Engl J Med. 2021;384(9):829–841. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2026982..
DOI: 10.1056/NEJMoa2026982

Rini B.I., Escudier B., Tomczak P., Kaprin A., Szczylik C., Hutson T.E. et al. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS): a randomised phase 3 trial. Lancet. 2011;378(9807): 1931–1939. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61613-9..
DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61613-9

Motzer R.J., Escudier B., Tomczak P., Hutson T.E., Michaelson M.D., Negrier S. et al. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(6):552–562. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70093-7..
DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70093-7

Hutson T.E., Lesovoy V., Al-Shukri S., Stus V.P., Lipatov O.N., Bair A.H. et al. Axitinib versus sorafenib as first-line therapy in patients with metastatic renal-cell carcinoma: a randomised open-label phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(13):1287–1294. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70465-0..
DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70465-0

Motzer R.J., Hutson T.E., Tomczak P., Michaelson M.D., Bukowski R.M., Rixe O. et al. Sunitinib versus Interferon Alfa in Metastatic Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. Published online 2007;356(2):115–124. https://doi.org/10.1056/NEJMoa065044..
DOI: 10.1056/NEJMoa065044

Sternberg C.N., Davis I.D., Mardiak J., Szczylik C., Lee E., Wagstaff J. et al. Pazopanib in Locally Advanced or Metastatic Renal Cell Carcinoma: Results of a Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2010;28(6):1061–1068. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.9764..
DOI: 10.1200/JCO.2009.23.9764

Motzer R.J., Hutson T.E., Cella D., Reeves J., Hawkins R., Guo J. et al. Pazopanib versus Sunitinib in Metastatic Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2013;369(8):722–731. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1303989..
DOI: 10.1056/NEJMoa1303989

Albiges L., Fay A.P., Xie W., Krajewski K., McDermott D.F., Heng D.Y.C. et al. Efficacy of targeted therapies after PD-1/PD-L1 blockade in metastatic renal cell carcinoma. Eur J Cancer. 2015;51(17):2580–2586. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.08.017..
DOI: 10.1016/j.ejca.2015.08.017

Nadal R., Amin A., Geynisman D.M., Voss M.H., Weinstock M., Doyle J. et al. Safety and clinical activity of vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR)–tyrosine kinase inhibitors after programmed cell death 1 inhibitor treatment in patients with metastatic clear cell renal cell carcinoma. Ann Oncol. 2016;27(7):1304–1311. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw160..
DOI: 10.1093/annonc/mdw160

Ishihara H., Takagi T., Kondo T., Fukuda H., Tachibana H., Yoshida K. et al. Efficacy of Axitinib After Nivolumab Failure in Metastatic Renal Cell Carcinoma. In Vivo. 2020;34(3):1541–1546. https://doi.org/10.21873/invivo.11943..
DOI: 10.21873/invivo.11943

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X