Применение интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с хроническим риносинуситом в предоперационном периоде

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 21-2: 51–55. DOI:10.21518/2079-701X-2021-21-2-51-55

Чернушевич И.И.^[1]

Науменко А.Н.^[1]

Воронов А.В.^[1]

Голубев А.Ю.^[1]

Козырева Е.Е.^[1]

^[1]Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи

Введение.Введение. Хронический риносинусит – распространенное заболевание, встречающееся повсеместно, характеризующееся воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. При невозможности устранения причин развития заболевания консервативным путем и при рецидивирующем течении показано применение хирургического лечения для восстановления нормальной работы естественных соустий, в т. ч. остиомеатального комплекса для улучшения вентиляции и дренажа околоносовых пазух, и носового дыхания для купирования хронического воспаления.Цель исследования.Цель исследования. Оценить степень интраоперационного кровотечения у пациентов с хроническим риносинуситом.Материалы и методы.Материалы и методы. На базе ФГБУ СПБ НИИ ЛОР МЗ РФ в период с 2020 по 2021 г. проведено исследование влияния местных интраназальных глюкокортикостероидов в интраоперационном периоде у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Анализировалось суммарное количество кровопотери за операцию по поводу хронического полипозного риносинусита у пациентов, использовавших мометазона фуроат предоперационно, а также не принимающих топических гормональных препаратов.Результаты.Результаты. В группе исследования средняя кровопотеря за операцию составила 257 мл, в контрольной – 401 мл. У пациентов, которые принимали интраназальные глюкокортикостероиды, во время операции интенсивность кровотечения менее выражена. Несомненно, существует множество причин, влияющих на интенсивность кровотечения в целом, однако снижение воспалительной реакции в полости носа и снижение метаболитов воспаления благоприятно влияет на состояние слизистой оболочки полости носа.Заключение.Заключение. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в предоперационном периоде позитивно сказывается на снижении воспалительного процесса в полости носа, что способствует снижению интенсивности интраоперационного кровотечения.

воспаление

полипоз

хирургия носовых пазух

использование кортикостероидов

мометазона фуроат

Больные

Вентиляция

Воспаление

Время

Геморрагии

Дренаж

Дыхание

Методы

Мометазона фуроат

Нос

Носовые придаточные полости

Предоперационный период

Причинная связь

Работа

Риносинусит

Слизистая оболочка

Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. Эпидемиология хронических риносинуситов. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3):188. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28891.https://science-education.ru/ru/article/view?id=28891

Иванченко О.А., Лопатин А.С. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;(2):91–96. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-46682012222.https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-46682012222

Fokkens W., Lund V., Hopkins C., Hellings P., Kern R., Reitsma S. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600..
DOI: 10.4193/Rhin20.600

Лопатин А.С. (ред.). Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2014. 64 с. Режим доступа: https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusitrecommendations.pdf.https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusitrecommendations.pdf

Лопатин А.С. (ред.). Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2014. 64 с. Режим доступа: https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusitrecommendations.pdf.https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusit-recommendations.pdf

Mahesh P.A. Implementing precision medicine in best practices of chronic airway diseases. Indian Journal of Medical Research. 2019;149(6):802–803. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_608_19..
DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_608_19

van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. No evidence for distinguishing bacterial from viral acute rhinosinusitis using symptom duration and purulent rhinorrhea: a systematic review of the evidence base. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(4):533–537. https://doi.org/10.1177/0194599814522595..
DOI: 10.1177/0194599814522595

Garneau J., Ramirez M., Armato S.G. 3rd, Sensakovic W.F., Ford M.K., Poon C.S. et al. Computer-assisted staging of chronic rhinosinusitis correlates with symptoms. Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5(7):637–642. https://doi.org/10.1002/alr.21499..
DOI: 10.1002/alr.21499

DeConde A.S., Smith T.L. Classification of Chronic Rhinosinusitis-Working Toward Personalized Diagnosis. Otolaryngol Clin North Am. 2017;50(1):1–12. https://doi.org/10.1016/j.otc.2016.08.003..
DOI: 10.1016/j.otc.2016.08.003

Dennis S.K., Lam K., Luong A. A Review of Classification Schemes for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis Endotypes. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2016;1(5):130–134. https://doi.org/10.1002/lio2.32..
DOI: 10.1002/lio2.32

Grayson J.W., Hopkins C., Mori E., Senior B., Harvey R.J. Contemporary Classification of Chronic Rhinosinusitis Beyond Polyps vs No Polyps: A Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;146(9):831–838. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2020.1453..
DOI: 10.1001/jamaoto.2020.1453

Mladina R., Skitarelić N., Poje G., Šubarić M. Clinical Implications of Nasal Septal Deformities. Balkan Med J. 2015;32(2):137–146. https://doi.org/10.5152/balkanmedj.2015.159957..
DOI: 10.5152/balkanmedj.2015.159957

Sava C.J., Rusu M.C., Săndulescu M., Dincă D. Vertical and sagittal combinations of concha bullosa media and paradoxical middle turbinate. Surg Radiol Anat. 2018;40(7):847–853. https://doi.org/10.1007/s00276-018-1998-0..
DOI: 10.1007/s00276-018-1998-0

Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Голубев А.Ю., Козырева Е.Е. Влияние формы средней носовой раковины на развитие рецидивирующего риносинусита. Российская оториноларингология. 2021;(3):108–114. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-108-114..
DOI: 10.18692/1810-4800-2021-3-108-114

Кочетков П.А., Свистушкин В.М., Щенникова Е.С. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух. Медицинский совет. 2020;(6):66–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-66-70..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-6-66-70

Рязанцев С.В. Тактика лечения полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2017;(2):162–169. Режим доступа: https://entru.org/files/j_rus_LOR_2_2017.pdf.https://entru.org/files/j_rus_LOR_2_2017.pdf

Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э. Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2018;24(4):62–68. Режим доступа: http://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.http://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf

Безрукова Е.В., Хмельницкая Н.М., Афлитонов М.А. Cовременные аспекты иммунопатогенеза хронического полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2017;(3):14–21. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-16-23..
DOI: 10.18692/1810-4800-2017-3-16-23

Купраш Д.В., Недоспасов С.А. Молекулярные и клеточные механизмы воспаления. Биохимия. 2016;81(11):1477–1480. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1477.https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1477

Sastre J., Mosges R. Local and systemic safety of intranasal corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1–12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448

Авербух В.М., Свистушкин В.М. Лечебная тактика при хроническом риносинусите. РМЖ. 2014;(9):648–649. Режим доступа: https://www.rmj.ru/data/articles/Image/t22/n9/RMJ_22_9_2014.pdf.https://www.rmj.ru/data/articles/Image/t22/n9/RMJ_22_9_2014.pdf

Свиряева Е.Н., Корнеев К.В., Друцкая М.С., Купраш Д.В. Механизмы перестройки иммунного ответа при вирусно-бактериальных коинфекциях дыхательных путей. Биохимия. 2016;81(11):1593–1603. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1593.https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1593

Каляпин Д.Д. Использование внутриносовых спейсеров и имплантов для лечения хронического полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2018;(1):59–64. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-1-59-64..
DOI: 10.18692/1810-4800-2018-1-59-64

Bolger W.E., Stammberger H., Ishii M., Ponikau J., Solaiyappan M., Zinreich S.J. The Anterior Ethmoidal “Genu”: A Newly Appreciated Anatomic Landmark for Endoscopic Sinus Surgery. Clin Anat. 2019;32(4):534–540. https://doi.org/10.1002/ca.23347..
DOI: 10.1002/ca.23347

Zhu M., Yan Y., Gong H., Wu Y., Tan G. Two different therapies for the middle turbinate during endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(11):3079–3089. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06184-4..
DOI: 10.1007/s00405-020-06184-4

Akkaş H., Aydin E., Türkoğlu Babakurban S., Yurtcu E., Yilmaz Özbeke O. Effect of mometasone furoate nasal spray on the DNA of nasal mucosal cells. Turk J Med Sci. 2018;48(2):339–345. https://doi.org/10.3906/sag-1711-3..
DOI: 10.3906/sag-1711-3

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X