Введение.Введение. Псориаз – воспалительный дерматоз, имеющий характерные клинические признаки и тесно связанный с иммунологическими изменениями в коже. У ВИЧ-инфицированных больных, страдающих псориазом, отмечаются иммунологические особенности, связанные с воздействием вируса ВИЧ на CD4+ Т-лимфоциты.Цель.Цель. Выявить особенности течения псориаза у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции и иммунного статуса.Материалы и методы.Материалы и методы. В открытом проспективном исследовании в 2014–2018 гг. наблюдались 143 больных вульгарным псориазом, из которых 79 (55,2[%]) были ВИЧ-инфицированными и 64 (44,8[%]) без ВИЧ-инфекции. Группы были сопоставимы по возрасту и гендерным признакам. Диагноз вульгарного псориаза устанавливался с учетом клинической картины, подтверждался гистологическим методом у 29 (20,3[%]) больных, 17 (58,6[%]) были ВИЧ-инфицированными, а 12 (41,4[%]) без ВИЧ-инфекции, биопсия у каждого больного производилась из зоны воспаления и здоровой кожи, в полученном материале подсчитывали количество CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов иммуногистохимическим методом. Для оценки тяжести течения псориаза использовался индекс тяжести поражения псориазом, учитывающий площадь поражения поверхности тела, интенсивность эритемы, инфильтрацию и шелушение кожи. Выполнялись общеклинические исследования, подтверждалось/отрицалось наличие ВИЧ-инфекции, оценивался иммунный статус, определялась клиническая стадия течения ВИЧ-инфекции.Результаты и обсуждение.Результаты и обсуждение. У ВИЧ-инфицированных больных реже фиксировались легкие формы и чаще отмечалось умеренно тяжелое и тяжелое течение псориаза относительно ВИЧ-негативных больных. Количество CD8+ Т-лимфоцитов в псориатической бляшке у ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивалось по мере нарастания иммуносупрессии и клинической стадии ВИЧ-инфекции, у ВИЧ-негативных больных данных изменений не отмечалось.Заключение.Заключение. У ВИЧ-инфицированных больных вульгарный псориаз чаще протекает в среднетяжелой (39,2[%]) и тяжелой форме (22,8[%]). В псориатической бляшке у ВИЧ-инфицированных больных преобладает количество CD8+ Т-лимфоцитов над количеством CD4+ Т-лимфоцитов, в то время как у ВИЧ-негативных больных наблюдается обратная картина.
Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А., Паллер Э.С., Леффель Д.Дж., Вольф К. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. 2-е изд. М.: Издательство Панфилова; 2015. Т. I, 1143 с.
Boehncke W.H., Brembilla N.C. Unmet Needs in the Field of Psoriasis: Pathogenesis and Treatment. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;55(3):295–311. https://doi.org/10.1007/s12016-017-8634-3..
DOI: 10.1007/s12016-017-8634-3
Boehncke W.H., Schön M.P. Psoriasis. Lancet. 2015;386(9997):983–994. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61909-7..
DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61909-7
Mitsui H., Suárez-Fariñas M., Belkin D.A., Levenkova N., Fuentes-Duculan J., Coats I. et al. Combined use of laser capture microdissection and cDNA microarray analysis identifies locally expressed disease-related genes in focal regions of psoriasis vulgaris skin lesions. J Invest Dermatol. 2012;132(6):1615–1626. https://doi.org/10.1038/jid.2012.33..
DOI: 10.1038/jid.2012.33
Bosè F., Petti L., Diani M., Moscheni C., Molteni S., Altomare A. et al. Inhibition of CCR7/CCL19 axis in lesional skin is a critical event for clinical remission induced by TNF blockade in patients with psoriasis. Am J Pathol. 2013;183(2):413–421. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2013.04.021..
DOI: 10.1016/j.ajpath.2013.04.021
Fredriksson T., Pettersson U. Severe psoriasis – oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238–244. https://doi.org/10.1159/000250839..
DOI: 10.1159/000250839
Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014. 352 с.
Gallais Sérézal I., Classon C., Cheuk S., Barrientos-Somarribas M., Wadman E., Martini E. et al. Resident T Cells in Resolved Psoriasis Steer Tissue Responses that Stratify Clinical Outcome. J Invest Dermatol. 2018;138(8):1754–1763. https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.02.030..
DOI: 10.1016/j.jid.2018.02.030
Cheuk S., Schlums H., Gallais Sérézal I., Martini E., Chiang S.C., Marquardt N. et al. CD49a Expression Defines Tissue-Resident CD8+ T Cells Poised for Cytotoxic Function in Human Skin. Immunity. 2017;46(2):287–300. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2017.01.009..
DOI: 10.1016/j.immuni.2017.01.009
Matos T.R., O’Malley J.T., Lowry E.L., Hamm D., Kirsch I.R., Robins H.S. et al. Clinically resolved psoriatic lesions contain psoriasis-specific IL-17-producing αβ T cell clones. J Clin Invest. 2017;127(11):4031–4041. https://doi.org/10.1172/JCI93396..
DOI: 10.1172/JCI93396
Conrad C., Gilliet M. Psoriasis: from Pathogenesis to Targeted Therapies. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54(1):102–113. https://doi.org/10.1007/s12016-018-8668-1..
DOI: 10.1007/s12016-018-8668-1
Di Meglio P., Villanova F., Navarini A.A., Mylonas A., Tosi I., Nestle F.O., Conrad C. Targeting CD8(+) T cells prevents psoriasis development. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(1):274–276.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.10.046..
DOI: 10.1016/j.jaci.2015.10.046
Dickel H., Bruckner T., Höxtermann S., Dickel B., Trinder E., Altmeyer P. Fumaric acid ester-induced T-cell lymphopenia in the real-life treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):893–905. https://doi.org/10.1111/jdv.15448..
DOI: 10.1111/jdv.15448
Rodríguez J.O., Prieto S.E., Correa C., Pérez C.E., Mora J.T., Bravo J. et al. Predictions of CD4 lymphocytes’ count in HIV patients from complete blood count. BMC Med Phys. 2013;13(1):3. https://doi.org/10.1186/1756-6649-13-3..
DOI: 10.1186/1756-6649-13-3
Reinhart T.A., Qin S., Sui Y. Multiple roles for chemokines in the pathogenesis of SIV infection. Curr HIV Res. 2009;7(1):73–82. https://doi.org/10.2174/157016209787048537..
DOI: 10.2174/157016209787048537
Zhang M., Deng X., Guan X., Geng L., Fu M., Zhang B. et al. Herpes Simplex Virus Type 2 Infection-Induced Expression of CXCR3 Ligands Promotes CD4+ T Cell Migration and Is Regulated by the Viral Immediate-Early Protein ICP4. Front Immunol. 2018;9:2932. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02932..
DOI: 10.3389/fimmu.2018.02932
Yin X., Wang Z., Wu T., Ma M., Zhang Z., Chu Z. et al. The combination of CXCL9, CXCL10 and CXCL11 levels during primary HIV infection predicts HIV disease progression. J Transl Med. 2019;17(1):417. https://doi.org/10.1186/s12967-019-02172-3..
DOI: 10.1186/s12967-019-02172-3
Wang Z., Shang H., Jiang Y. Chemokines and Chemokine Receptors: Accomplices for Human Immunodeficiency Virus Infection and Latency. Front Immunol. 2017;8:1274. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01274..
DOI: 10.3389/fimmu.2017.01274
Nititham J., Gupta R., Zeng X., Hartogensis W., Nixon D.F., Deeks S.G. et al. Psoriasis risk SNPs and their association with HIV-1 control. Hum Immunol. 2017;78(2):179–184. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2016.10.018..
DOI: 10.1016/j.humimm.2016.10.018
Casciano F., Pigatto P.D., Secchiero P., Gambari R., Reali E. T Cell Hierarchy in the Pathogenesis of Psoriasis and Associated Cardiovascular Comorbidities. Front Immunol. 2018;9:1390. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01390..
DOI: 10.3389/fimmu.2018.01390
Casciano F., Pigatto P.D., Secchiero P., Gambari R., Reali E. T Cell Hierarchy in the Pathogenesis of Psoriasis and Associated Cardiovascular Comorbidities. Front Immunol. 2018;9:1390. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01390..
DOI: 10.3389/fimmu.2018.01390
Anand A.R., Rachel G., Parthasarathy D. HIV Proteins and Endothelial Dysfunction: Implications in Cardiovascular Disease. Front Cardiovasc Med. 2018;5:185. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00185..
DOI: 10.3389/fcvm.2018.00185
Романова О.Л., Сундуков Д.В., Голубев М.А., Благонравов М.Л., Гошкоев В.В., Чурилов А.А. Патологические изменения в печени при острых отравлениях клозапином и его сочетанием с этанолом (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2019;15(2):27–35. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-27-35..
DOI: 10.15360/1813-9779-2019-2-27-35
Compton L.A., Murphy G.F., Lian C.G. Diagnostic Immunohistochemistry in Cutaneous Neoplasia: An Update. Dermatopathology (Basel). 2015;2(1):15–42. https://doi.org/10.1159/000377698..
DOI: 10.1159/000377698