Микробиом пациентов с синдромом раздраженного кишечника: патофизиология и прикладные аспекты

Руководство; СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 14: 107–112. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-14-107-112

Корочанская Н.В.^[1,2]

^[1]Кубанский государственный медицинский университет (Краснодар)

^[2]«Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Синдром раздраженного кишечника является клинически и социально значимым заболеванием, патофизиология, клинические проявления и прогноз которого для пациента тесно связаны с дисбиотическими нарушениями кишечника. Настоящий обзор обобщает представления об изменениях кишечного микробиома у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и патогенетически обоснованных подходах к коррекции дисбиоза, направленных на улучшение результатов лечения. Представлены результаты клинического исследования FLORAVIE, которые обсуждались на экспертном совете «Определение показаний к назначению пробиотиков у пациентов с синдромом раздраженного кишечника» 18 марта 2022 г. Участники экспертного совета, а также российские и международные клинические рекомендации подчеркивают актуальность таргетного назначения пробиотиков, поскольку только штаммоспецифичность позволяет прогнозировать положительный клинический ответ и обладает определенной доказательной базой. В этом отношении клинически значимым является исследование FLORAVIE, проведенное в условиях реальной клинической практики среди пациентов с преимущественно тяжелыми формами синдрома раздраженного кишечника. Продемонстрировано, что 30-дневное применение пробиотика B. longum 35624 приводило к снижению степени тяжести синдрома раздраженного кишечника и улучшению качества жизни во всех подгруппах пациентов, особенно у лиц с наиболее тяжелой формой заболевания. Представленные данные свидетельствуют о том, что включение пробиотических штаммов с доказанными механизмами действия в комплексную терапию синдрома раздраженного кишечника может способствовать трансформации течения заболевания и повышению качества жизни пациентов. Высокий уровень доказательности позволил ввести пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624 в целый ряд отечественных и зарубежных руководств.

[p/]

синдром раздраженного кишечника

дисбиоз

пробиотик B. Longum 35624

качество жизни

экспертный совет

Bifidobacterium longum

Больные

Дисбактериоз

Качество жизни

Кишечник

Кишечника раздраженного синдром

Клиническая значимость

Микробиота

Обзор

Патофизиология

Пробиотики

Руководство

Labus J.S., Hollister E.B., Jacobs J., Kirbach K., Oezguen N., Gupta A. et al. Differences in gut microbial composition correlate with regional brain volumes in irritable bowel syndrome. Microbiome. 2017;5(1):49. https://doi.org/10.1186/s40168-017-0260-z..
DOI: 10.1186/s40168-017-0260-z

Ianiro G., Eusebi L.H., Black C.J., Gasbarrini A., Cammarota G., Ford A.C. Systematic review with meta-analysis: efficacy of faecal microbiota transplantation for the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(3):240–248. https://doi.org/10.1111/apt.15330..
DOI: 10.1111/apt.15330

Tap J., Derrien M., Törnblom H., Brazeilles R., Cools-Portier S., Doré J. et al. Identification of an intestinal microbiota signature associated with severity of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2017;152(1):111–123.e8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.049..
DOI: 10.1053/j.gastro.2016.09.049

Turnbaugh P.J., Ley R.E., Hamady M., Fraser-Liggett C.M., Knight R., Gordon J.I. The human microbiome project. Nature. 2007;449(7164):804–810. https://doi.org/10.1038/nature06244..
DOI: 10.1038/nature06244

Gagliardi A., Totino V., Cacciotti F., Iebba V., Neroni B., Bonfiglio G. et al. Rebuilding the gut microbiota ecosystem. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(8):1679. https://doi.org/10.3390/ijerph15081679..
DOI: 10.3390/ijerph15081679

Reitmeier S., Clavel T., Neuhaus K., Thingholm L., Troll M., Sommer A. et al. Gut microbiota profiling in a prospective population cohort in relation to metabolic health. Gastroenterology. 2019;156(6 Suppl. 1):S50. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(19)36907-0..
DOI: 10.1016/S0016-5085(19)36907-0

Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A., Ghoshal U.C., Simren M., Tack J. et al. Worldwide prevalence and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99–114.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014..
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.04.014

Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.А., Ачкасов С.И., Белоус С.С., Белоусова Е.А. и др. Синдром раздраженного кишечника: клинические рекомендации. М.; 2021. 43 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/190_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/190_2

Cassar G.E., Youssef G.J., Knowles S., Moulding R., Austin D.W. Healthrelated quality of life in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterol Nurs. 2020;43(3):E102–E122. https://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000530..
DOI: 10.1097/SGA.0000000000000530

Enck P., Mazurak N. Dysbiosis in functional bowel disorders. Ann Nutr Metab. 2018;72(4):296–306. https://doi.org/10.1159/000488773..
DOI: 10.1159/000488773

El-Salhy M., Hatlebakk J.G., Hausken T. Diet in irritable bowel syndrome (IBS): interaction with gut microbiota and gut hormones. Nutrients. 2019;11(8):1824. https://doi.org/10.3390/nu11081824..
DOI: 10.3390/nu11081824

Johnsen P.H., Hilpüsch F., Cavanagh J.P., Leikanger I.S., Kolstad C., Valle P.C., Goll R. Faecal microbiota transplantation versus placebo for moderate-to-severe irritable bowel syndrome: a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(1):17–24. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30338-2..
DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30338-2

Pittayanon R., Lau J.T., Yuan Y., Leontiadis G.I., Tse F., Surette M., Moayyedi P. Gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome – A systematic review. Gastroenterology. 2019;157(1):97–108. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.03.049..
DOI: 10.1053/j.gastro.2019.03.049

Halkjær S.I., Christensen A.H., Lo B.Z.S., Browne P.D., Günther S., Hansen L.H., Petersen A.M. Faecal microbiota transplantation alters gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome: results from a randomised, double-blind placebo-controlled study. Gut. 2018;67(12):2107–2115. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-316434..
DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316434

El-Salhy M., Hatlebakk J.G., Gilja O.H., Bråthen Kristoffersen A., Hausken T. Efficacy of faecal microbiota transplantation for patients with irritable bowel syndrome in a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Gut. 2020;69(5):859–867. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319630..
DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319630

Mack I., Schwille-Kiuntke J., Mazurak N., Niesler B., Zimmermann K., Mönnikes H., Enck P. A Nonviable probiotic in irritable bowel syndrome: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):1039–1047.e9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.06.028..
DOI: 10.1016/j.cgh.2021.06.028

Preidis G.A., Weizman A.V., Kashyap P.C., Morgan R.L. AGA technical review on the role of probiotics in the management of gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):708–738.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.060..
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.05.060

Whorwell P.J., Altringer L., Morel J., Bond Y., Charbonneau D., O’Mahony L. et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2006;101(7):1581–1590. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x..
DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x

Abbas Z., Yakoob J., Jafri W., Ahmad Z., Azam Z., Usman M.W. et al. Cytokine and clinical response to Saccharomyces boulardii therapy in diarrhea-dominant irritable bowel syndrome: a randomized trial. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(6):630–639. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000094..
DOI: 10.1097/MEG.0000000000000094

Ford A.C., Harris L.A., Lacy B.E., Quigley E.M.M., Moayyedi P. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(10):1044–1060. https://doi.org/10.1111/apt.15001..
DOI: 10.1111/apt.15001

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ивашкина Н.Ю., Корочанская Н.В. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):76–89. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-76-89..
DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-2-76-89

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Горелов А.В., Захарова И.Н. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65–91. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91..
DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91

O’Mahony L., McCarthy J., Kelly P., Hurley G., Luo F., Chen K. et al. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles. Gastroenterology. 2005;128(3):541–551. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.11.050..
DOI: 10.1053/j.gastro.2004.11.050

Lacy B.E., Pimentel M., Brenner D.M., Chey W.D., Keefer L.A., Long M.D., Moshiree B. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17–44. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001036..
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001036

Sabaté J.M., Iglicki F. Effect of Bifidobacterium longum 35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2022;28(7):732–744. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i7.732..
DOI: 10.3748/wjg.v28.i7.732

Le Morvan de Sequeira C., Kaeber M., Cekin S.E., Enck P., Mack I. The effect of probiotics on quality of life, depression and anxiety in patients with irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10(16):3497. https://doi.org/10.3390/jcm10163497..
DOI: 10.3390/jcm10163497

Zamani M., Alizadeh-Tabari S., Zamani V. Systematic review with metaanalysis: the prevalence of anxiety and depression in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(2):132–143. https://doi.org/10.1111/apt.15325..
DOI: 10.1111/apt.15325

Wang H., Lee I.S., Braun C., Enck P. Effect of probiotics on central nervous system functions in animals and humans: A systematic review. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):589–605. https://doi.org/10.5056/jnm16018..
DOI: 10.5056/jnm16018

Papalini S., Michels F., Kohn N., Wegman J., van Hemert S., Roelofs K. et al. Stress matters: Randomized controlled trial on the effect of probiotics on neurocognition. Neurobiol Stress. 2018;10:100141. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2018.100141..
DOI: 10.1016/j.ynstr.2018.100141

Groeger D., O’Mahony L., Murphy E.F., Bourke J.F., Dinan T.G., Kiely B. et al. Bifidobacterium infantis 35624 modulates host inflammatory processes beyond the gut. Gut Microbes. 2013;4(4):325–339. https://doi.org/10.4161/gmic.25487..
DOI: 10.4161/gmic.25487

Guarner F., Sanders M.E., Eliakim R., Fedorak R., Gangl A., Garisch J. et al. Probiotics and prebiotics: World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. WGO; 2017. 35 p. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2017.pdfhttps://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2017.pdf

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X