Особенности лечения бактериального вагиноза при беременности

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 14: 171–177. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-14-171-177

Тютюнник В. Л.^[1]

Михайлова О.И.^[1]

Кан Н. Е.^[1]

Мирзабекова Д.Д.^[1]

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва)

Введение.Введение. Частота распространения бактериального вагиноза (БВ) в популяции колеблется от 12 до 80[%] и зависит от контингента обследованных женщин. В 37–40[%] данное заболевание выявляется у беременных.Цель – оценить эффективность лечения БВ при беременности.Материалы и методы.Материалы и методы. В исследование были включены 43 женщины на сроке беременности от 22 до 30 нед., разделенные две группы: основная состояла из 30 беременных с диагностированным БВ, в контрольную входили 13 беременных с нормальным микробиоценозом влагалища. С целью определения антимикробной активности эпителия влагалища исследовали образцы вагинального отделяемого. Лечение проводилось клиндамицином по схеме 100 мг вагинально 1 раз в день на ночь в течение 3 дней.Результаты.Результаты. По результатам исследования было выявлено, что наиболее высокая активность антимикробных пептидов (АМП) обнаружена в группе здоровых беременных, что соответствует 79,1[%]. У беременных с БВ уровень антимикробной активности достоверно снижался по сравнению с группой здоровых беременных по мере нарастания тяжести заболевания, составляя 44,5[%] у женщин с легкой формой, 36,4[%] – со средней степенью тяжести и 33,6[%] – с тяжелым течением БВ. Уровень антимикробной активности в группе беременных с БВ, получивших лечение клиндамицином, достоверно повышался почти в два раза от исходных значений и составлял 86,1[%] у женщин с легкой формой, 78,5[%] – со средней степенью тяжести и 76,9[%] – с тяжелым течением БВ.Выводы.Выводы. Продукция эндогенных антибиотиков – АМП – обеспечивает адекватную защиту от инфекционных агентов. После проведения курса терапии клиндамицином 100 мг вагинально на ночь в течение 3 дней отмечалась нормализация уровня АМП уже через 2 нед. после лечения.undefined.undefined

бактериальный вагиноз

беременность

микробиоценоз влагалища

антимикробные пептиды

клиндамицин

Gardnerella vaginalis

Mobiluncus

Антимикробные пептиды

Бактероиды

Беременность

Боли

Влагалище

Данных сбор

Женщины

Здоровье

Кинез

Клетки

Клиндамицин

Лактобациллы

Эпителий

Эукариоты

Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз. Новая парадигма. Акушерство и гинекология. 2016;(4):133–139. http://doi.org/10.18565/aig.2016.4.133-139..
DOI: 10.18565/aig.2016.4.133-139

Bagnall P., Rizzolo D. Bacterial vaginosis: A practical review. JAAPA. 2017;30(12):15–21. http://doi.org/10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa..
DOI: 10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa

Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad Med. 2019;131(1):8–18. http://doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534..
DOI: 10.1080/00325481.2019.1546534

Redelinghuys M.J., Ehlers M.M., Dreyer A.W., Kock M.M. Normal flora and bacterial vaginosis in pregnancy: an overview. Crit Rev Microbiol. 2016;42(3):352–363. http://doi.org/10.3109/1040841X.2014.954522..
DOI: 10.3109/1040841X.2014.954522

Yudin M.H., Money D.M. No. 211-Screening and management of bacterial vaginosis in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):e184–e191. http://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.04.018..
DOI: 10.1016/j.jogc.2017.04.018

Onderdonk A.B., Delaney M.L., Fichorova R.N. The human microbiome during bacterial vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2):223–238. http://doi.org/10.1128/CMR.00075-15..
DOI: 10.1128/CMR.00075-15

Dols J.A., Molenaar D., van der Helm J.J., Caspers M.P., de Kat Angelino-Bart A., Schuren F.H. et al. Molecular assessment of bacterial vaginosis by Lactobacillus abundance and species diversity. BMC Infect Dis. 2016;16:180. http://doi.org/10.1186/s12879-016-1513-3..
DOI: 10.1186/s12879-016-1513-3

Jayaram P.M., Mohan M.K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy – a storm in the cup of tea. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;253:220–224. http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009..
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.08.009

Jin J. Screening for bacterial vaginosis during pregnancy. JAMA. 2020;323(13):1324. http://doi.org/10.1001/jama.2020.3690..
DOI: 10.1001/jama.2020.3690

Bautista C.T., Wurapa E., Sateren W.B., Morris S., Hollingsworth B., Sanchez J.L. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Mil Med Res. 2016;3:4. http://doi.org/10.1186/s40779-016-0074-5..
DOI: 10.1186/s40779-016-0074-5

Redelinghuys M.J., Geldenhuys J., Jung H., Kock M.M. Bacterial vaginosis: current diagnostic avenues and future opportunities. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:354. http://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354..
DOI: 10.3389/fcimb.2020.00354

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf.https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf

Hoffman M.K., Bellad M.B., Charantimath U.S., Kavi A., Nagmoti J.M., Nagmoti M.B. et al. A comparison of colorimetric assessment of vaginal pH with Nugent score for the detection of bacterial vaginosis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2017:1040984. http://doi.org/10.1155/2017/1040984..
DOI: 10.1155/2017/1040984

Беженарь В.Ф., Молчанов О.Л., Кукес И.В., Мезников А.А., Галиуллина Л.А., Зосимовский А.Ю., Позняк А.Л. Эффективность монопрепарата, содержащего комбинацию ципрофлоксацина – орнидазола в лечении инфекционновоспалительных и дисбиотических заболеваний влагалища. Медицинский совет. 2021;(13):207–215. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-207-215..
DOI: 10.21518/2079-701X-2021-13-207-215

Mitchell C., Gottsch M.L., Liu C., Fredricks D.N., Nelson D.B. Associations between vaginal bacteria and levels of vaginal defensins in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(2):132.e1–7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.11.019..
DOI: 10.1016/j.ajog.2012.11.019

Brabant G. Vaginose bactérienne et prématurité spontanée. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1247–1260. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.014..
DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.014

Hu C.Y., Li F.L., Hua X.G., Jiang W., Zhang X.J. Longitudinal trajectory of vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis, and bacterial vaginosis during pregnancy as well as the impact on pregnancy outcomes: a preliminary study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(21):3612–3617. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1469125..
DOI: 10.1080/14767058.2018.1469125

Nelson D.B., Rockwell L.C., Prioleau M.D., Goetzl L. The role of the bacterial microbiota on reproductive and pregnancy health. Anaerobe. 2016;42:67–73. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2016.09.001..
DOI: 10.1016/j.anaerobe.2016.09.001

Bhakta V., Aslam S., Aljaghwani A. Bacterial vaginosis in pregnancy: prevalence and outcomes in a tertiary care hospital. Afr J Reprod Health. 2021;25(1):49–55. https://doi.org/10.29063/ajrh2021/v25i1.6..
DOI: 10.29063/ajrh2021/v25i1.6

Cavera V.L., Volski A., Chikindas M.L. The natural antimicrobial subtilosin a synergizes with lauramide arginine ethyl ester (LAE), ε-poly-Llysine (polylysine), clindamycin phosphate and metronidazole, against the vaginal pathogen Gardnerella vaginalis. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015;7(2):164–171. https://doi.org/10.1007/s12602-014-9183-1..
DOI: 10.1007/s12602-014-9183-1

Sheehy O., Santos F., Ferreira E., Berard A. The use of metronidazole during pregnancy: a review of evidence. Curr Drug Saf. 2015;10(2):170–179. https://doi.org/10.2174/157488631002150515124548..
DOI: 10.2174/157488631002150515124548

Subtil D., Brabant G., Tilloy E., Devos P., Canis F., Fruchart A. et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018;392(10160): 2171–2179. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31617-9..
DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31617-9

Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Подходы к лечению бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):174–177. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-2-174-177..
DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-2-174-177

Дикке Г.Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):307–313. Режим доступа: https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/.https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/

Haahr T., Ersbøll A.S., Karlsen M.A., Svare J., Sneider K., Hee L. et al. Appreciable uncertainty regarding benefits and risks in the treatment of bacterial vaginosis to prevent preterm birth. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(2):251–252. https://doi.org/10.1111/aogs.13076..
DOI: 10.1111/aogs.13076

Catallozzi M., Fraiz L.D., Hargreaves K.M., Zimet G.D., Stanberry L.R., Ratner A.J. et al. Pregnant women’s attitudes about topical microbicides for the prevention and treatment of bacterial vaginosis during pregnancy. Int J STD AIDS. 2017;28(9):881–886. https://doi.org/10.1177/0956462416679067..
DOI: 10.1177/0956462416679067

Lamont R.F., Keelan J.A., Larsson P.G., Jørgensen J.S. The treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with clindamycin to reduce the risk of infectionrelated preterm birth: a response to the Danish Society of Obstetrics and Gynecology guideline group’s clinical recommendations. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(2):139–143. https://doi.org/10.1111/aogs.13065..
DOI: 10.1111/aogs.13065

Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):39–43. Режим доступа: https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/.https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/

Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):39–43. Режим доступа: https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/.https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/

Карапетян Т.Э., Арзуманян В.Г., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Канюкина А.А. Бактериальный вагиноз и антимикробная активность во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018;(8):85–90. https://doi.org/10.18565/aig.2018.8.85-90..
DOI: 10.18565/aig.2018.8.85-90

Летяева О.И. Бактериальный вагиноз: современные возможности и перспективы длительного контроля. Российский вестник акушерагинеколога. 2019;19(2):100–104. https://doi.org/10.17116/rosakush201919021100..
DOI: 10.17116/rosakush201919021100

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X