Введение.Введение. Частота распространения бактериального вагиноза (БВ) в популяции колеблется от 12 до 80[%] и зависит от контингента обследованных женщин. В 37–40[%] данное заболевание выявляется у беременных.Цель – оценить эффективность лечения БВ при беременности.Материалы и методы.Материалы и методы. В исследование были включены 43 женщины на сроке беременности от 22 до 30 нед., разделенные две группы: основная состояла из 30 беременных с диагностированным БВ, в контрольную входили 13 беременных с нормальным микробиоценозом влагалища. С целью определения антимикробной активности эпителия влагалища исследовали образцы вагинального отделяемого. Лечение проводилось клиндамицином по схеме 100 мг вагинально 1 раз в день на ночь в течение 3 дней.Результаты.Результаты. По результатам исследования было выявлено, что наиболее высокая активность антимикробных пептидов (АМП) обнаружена в группе здоровых беременных, что соответствует 79,1[%]. У беременных с БВ уровень антимикробной активности достоверно снижался по сравнению с группой здоровых беременных по мере нарастания тяжести заболевания, составляя 44,5[%] у женщин с легкой формой, 36,4[%] – со средней степенью тяжести и 33,6[%] – с тяжелым течением БВ. Уровень антимикробной активности в группе беременных с БВ, получивших лечение клиндамицином, достоверно повышался почти в два раза от исходных значений и составлял 86,1[%] у женщин с легкой формой, 78,5[%] – со средней степенью тяжести и 76,9[%] – с тяжелым течением БВ.Выводы.Выводы. Продукция эндогенных антибиотиков – АМП – обеспечивает адекватную защиту от инфекционных агентов. После проведения курса терапии клиндамицином 100 мг вагинально на ночь в течение 3 дней отмечалась нормализация уровня АМП уже через 2 нед. после лечения.undefined.undefined
Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз. Новая парадигма. Акушерство и гинекология. 2016;(4):133–139. http://doi.org/10.18565/aig.2016.4.133-139..
DOI: 10.18565/aig.2016.4.133-139
Bagnall P., Rizzolo D. Bacterial vaginosis: A practical review. JAAPA. 2017;30(12):15–21. http://doi.org/10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa..
DOI: 10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa
Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad Med. 2019;131(1):8–18. http://doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534..
DOI: 10.1080/00325481.2019.1546534
Redelinghuys M.J., Ehlers M.M., Dreyer A.W., Kock M.M. Normal flora and bacterial vaginosis in pregnancy: an overview. Crit Rev Microbiol. 2016;42(3):352–363. http://doi.org/10.3109/1040841X.2014.954522..
DOI: 10.3109/1040841X.2014.954522
Yudin M.H., Money D.M. No. 211-Screening and management of bacterial vaginosis in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):e184–e191. http://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.04.018..
DOI: 10.1016/j.jogc.2017.04.018
Onderdonk A.B., Delaney M.L., Fichorova R.N. The human microbiome during bacterial vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2):223–238. http://doi.org/10.1128/CMR.00075-15..
DOI: 10.1128/CMR.00075-15
Dols J.A., Molenaar D., van der Helm J.J., Caspers M.P., de Kat Angelino-Bart A., Schuren F.H. et al. Molecular assessment of bacterial vaginosis by Lactobacillus abundance and species diversity. BMC Infect Dis. 2016;16:180. http://doi.org/10.1186/s12879-016-1513-3..
DOI: 10.1186/s12879-016-1513-3
Jayaram P.M., Mohan M.K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy – a storm in the cup of tea. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;253:220–224. http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009..
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.08.009
Jin J. Screening for bacterial vaginosis during pregnancy. JAMA. 2020;323(13):1324. http://doi.org/10.1001/jama.2020.3690..
DOI: 10.1001/jama.2020.3690
Bautista C.T., Wurapa E., Sateren W.B., Morris S., Hollingsworth B., Sanchez J.L. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Mil Med Res. 2016;3:4. http://doi.org/10.1186/s40779-016-0074-5..
DOI: 10.1186/s40779-016-0074-5
Redelinghuys M.J., Geldenhuys J., Jung H., Kock M.M. Bacterial vaginosis: current diagnostic avenues and future opportunities. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:354. http://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354..
DOI: 10.3389/fcimb.2020.00354
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf.https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf.https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf
Hoffman M.K., Bellad M.B., Charantimath U.S., Kavi A., Nagmoti J.M., Nagmoti M.B. et al. A comparison of colorimetric assessment of vaginal pH with Nugent score for the detection of bacterial vaginosis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2017:1040984. http://doi.org/10.1155/2017/1040984..
DOI: 10.1155/2017/1040984
Беженарь В.Ф., Молчанов О.Л., Кукес И.В., Мезников А.А., Галиуллина Л.А., Зосимовский А.Ю., Позняк А.Л. Эффективность монопрепарата, содержащего комбинацию ципрофлоксацина – орнидазола в лечении инфекционновоспалительных и дисбиотических заболеваний влагалища. Медицинский совет. 2021;(13):207–215. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-207-215..
DOI: 10.21518/2079-701X-2021-13-207-215
Mitchell C., Gottsch M.L., Liu C., Fredricks D.N., Nelson D.B. Associations between vaginal bacteria and levels of vaginal defensins in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(2):132.e1–7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.11.019..
DOI: 10.1016/j.ajog.2012.11.019
Brabant G. Vaginose bactérienne et prématurité spontanée. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1247–1260. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.014..
DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.014
Hu C.Y., Li F.L., Hua X.G., Jiang W., Zhang X.J. Longitudinal trajectory of vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis, and bacterial vaginosis during pregnancy as well as the impact on pregnancy outcomes: a preliminary study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(21):3612–3617. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1469125..
DOI: 10.1080/14767058.2018.1469125
Nelson D.B., Rockwell L.C., Prioleau M.D., Goetzl L. The role of the bacterial microbiota on reproductive and pregnancy health. Anaerobe. 2016;42:67–73. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2016.09.001..
DOI: 10.1016/j.anaerobe.2016.09.001
Bhakta V., Aslam S., Aljaghwani A. Bacterial vaginosis in pregnancy: prevalence and outcomes in a tertiary care hospital. Afr J Reprod Health. 2021;25(1):49–55. https://doi.org/10.29063/ajrh2021/v25i1.6..
DOI: 10.29063/ajrh2021/v25i1.6
Cavera V.L., Volski A., Chikindas M.L. The natural antimicrobial subtilosin a synergizes with lauramide arginine ethyl ester (LAE), ε-poly-Llysine (polylysine), clindamycin phosphate and metronidazole, against the vaginal pathogen Gardnerella vaginalis. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015;7(2):164–171. https://doi.org/10.1007/s12602-014-9183-1..
DOI: 10.1007/s12602-014-9183-1
Sheehy O., Santos F., Ferreira E., Berard A. The use of metronidazole during pregnancy: a review of evidence. Curr Drug Saf. 2015;10(2):170–179. https://doi.org/10.2174/157488631002150515124548..
DOI: 10.2174/157488631002150515124548
Subtil D., Brabant G., Tilloy E., Devos P., Canis F., Fruchart A. et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018;392(10160): 2171–2179. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31617-9..
DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31617-9
Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Подходы к лечению бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):174–177. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-2-174-177..
DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-2-174-177
Дикке Г.Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):307–313. Режим доступа: https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/.https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/
Дикке Г.Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):307–313. Режим доступа: https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/.https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/bakterialnyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskikh_strategiy_307-313/
Haahr T., Ersbøll A.S., Karlsen M.A., Svare J., Sneider K., Hee L. et al. Appreciable uncertainty regarding benefits and risks in the treatment of bacterial vaginosis to prevent preterm birth. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(2):251–252. https://doi.org/10.1111/aogs.13076..
DOI: 10.1111/aogs.13076
Catallozzi M., Fraiz L.D., Hargreaves K.M., Zimet G.D., Stanberry L.R., Ratner A.J. et al. Pregnant women’s attitudes about topical microbicides for the prevention and treatment of bacterial vaginosis during pregnancy. Int J STD AIDS. 2017;28(9):881–886. https://doi.org/10.1177/0956462416679067..
DOI: 10.1177/0956462416679067
Lamont R.F., Keelan J.A., Larsson P.G., Jørgensen J.S. The treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with clindamycin to reduce the risk of infectionrelated preterm birth: a response to the Danish Society of Obstetrics and Gynecology guideline group’s clinical recommendations. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(2):139–143. https://doi.org/10.1111/aogs.13065..
DOI: 10.1111/aogs.13065
Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):39–43. Режим доступа: https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/.https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/
Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):39–43. Режим доступа: https://wchjournal.com/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/.https://wchjournal.com/en/articles/akusherstvo/problemy_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialnogo_vaginoza_39-43/
Карапетян Т.Э., Арзуманян В.Г., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Канюкина А.А. Бактериальный вагиноз и антимикробная активность во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018;(8):85–90. https://doi.org/10.18565/aig.2018.8.85-90..
DOI: 10.18565/aig.2018.8.85-90
Летяева О.И. Бактериальный вагиноз: современные возможности и перспективы длительного контроля. Российский вестник акушерагинеколога. 2019;19(2):100–104. https://doi.org/10.17116/rosakush201919021100..
DOI: 10.17116/rosakush201919021100