Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронического неспецифического цервицита

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

Журналы и статьиСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

Главная / Результаты поиска

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 14: 178–184. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-14-178-184

Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронического неспецифического цервицита

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва)

В настоящее время цервициты неспецифической этиологии являются одной из актуальных проблем современной гинекологии в связи с крайне высокой частотой их встречаемости, склонностью к хроническому рецидивирующему течению, негативным влиянием на репродуктивное здоровье, риском развития целого ряда осложнений. Убедительно показана роль нарушений влагалищного микробиоценоза и локального иммунного статуса в развитии хронического неспецифического цервицита (ХНЦ). Замещение лактобацилл преимущественно анаэробными микроорганизмами (Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus spp. и Bacteroides spp.), характерное для бактериального вагиноза, крайне часто выявляется у пациенток с ХНЦ. Особое значение с точки зрения уточнения патофизиологических механизмов развития и разработки новых диагностических и прогностических маркеров, а также персонализации терапии ХНЦ имеет изучение цитокинового статуса. Для цервицитов и других воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей характерно увеличение экспрессии провоспалительных цитокинов с одновременным угнетением образования противовоспалительных цитокинов. Выявлены значительные разнонаправленные изменения баланса содержания про- и противовоспалительных цитокинов при активном и хроническом вялотекущем цервиците. Следует отметить, что несмотря на разнообразие предложенных подходов к терапии ХНЦ, в настоящее время эта проблема крайне далека от своего решения. Одним из перспективных направлений является персонализация терапии ХНЦ на основании молекулярно-генетических маркеров (полиморфизмы генов цитокинов, Toll-like рецепторов, генов системы детоксикации). Применение такого персонализированного подхода может позволить значительно повысить эффективность лечения ХНЦ и снизить риск развития рецидивов заболевания.

Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение (обзор литературы). Гинекология. 2018;20(3):12–15. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35564166.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35564166

Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Возможности комплексного лечения хронических цервицитов. Акушерство и гинекология. 2012;(4–1):83–86. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Vozmojnosti-kompleksnogolecheniya-hronicheskih-cervicitov.html.https://aig-journal.ru/articles/Vozmojnosti-kompleksnogolecheniya-hronicheskih-cervicitov.html

Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В. и др. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита. Медицинский совет. 2018;(13):104–108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-104-108..
DOI: 10.21518/2079-701X-2018-13-104-108

Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ. 2011;(1):46–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_malogo_taza_diagnosticheskie_kriterii_i_principy_lecheniya/?ysclid=l4wcalgtof409666360.https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_malogo_taza_diagnosticheskie_kriterii_i_principy_lecheniya/?ysclid=l4wcalgtof409666360

Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.) Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html.https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html

Curry A., Williams T., Penny M.L. Pelvic Inflammatory disease: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357–364. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524362/.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524362/

Leyssens A., Vanhoenacker F.M., Libeer C. Pelvic inflammatory disease. JBR–BTR. 2011;94(3):128–129. https://doi.org/10.5334/jbr-btr.540..
DOI: 10.5334/jbr-btr.540

Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беженарь В.Ф., Сутурина Л.В. и др. Воспалительные болезни женских половых органов: клинические рекомендации. М.; 2021. 46 c. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr643.pdf.https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr643.pdf

Амирханян А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Костава М.Н., Асатурова А.В. Хронический цервицит: современные возможности диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2018;(4):22–27. https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.22-27..
DOI: 10.18565/aig.2018.4.22-27

Назарова Н.М., Некрасова М.Е., Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(3):17–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-3-17-23

Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология. Consilium Medicum. 2014;16(6):51–55. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94045.https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94045

Рогожина И.Е., Нейфельд И.В., Столярова У.В., Скупова И.Н. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):70–75. Режим доступа: https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/Rogozhina-Neufeld-article-Vagiferon-in-women-withvaginitis-and-nonspecific-cervicitis.pdf.https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/Rogozhina-Neufeld-article-Vagiferon-in-women-withvaginitis-and-nonspecific-cervicitis.pdf

Рогожина И.Е., Нейфельд И.В., Столярова У.В., Скупова И.Н. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):70–75. Режим доступа: https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/Rogozhina-Neufeld-article-Vagiferon-in-women-withvaginitis-and-nonspecific-cervicitis.pdf.https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/RogozhinaNeufeld-article-Vagiferon-in-women-with-vaginitis-and-nonspecificcervicitis.pdf

Ollendorff A.T., Karjane N.W. Cervicitis. Medscape. 2017;(2):09. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/253402-overview.https://emedicine.medscape.com/article/253402-overview

Iqbal U., Wills C. Cervicitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562193/.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562193/

Deivendran S., Marzook K.H., Pillai M.R. The role of inflammation in cervical cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:377–399. https://doi.org/10.1007/978-3-0348-0837-8_15..
DOI: 10.1007/978-3-0348-0837-8_15

Jayakumar N.K.B. Cervicitis: how often is it non-specific! J Clin Diagn Res. 2015;9(3):EC11–EC12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/11594.5673..
DOI: 10.7860/JCDR/2015/11594.5673

Серов В.Н., Твердикова М.А., Ревазова З.В. Обоснование применения иммунокорригирующей терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2012;(21):1078–1083. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Obosnovanie_primeneniya_immunokorrigiruyuschey_terapii_pri_vospalitelynyh_zabolevaniyah_organov_malogo_taza/?ysclid=l65iu229lq187296989.https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Obosnovanie_primeneniya_immunokorrigiruyuschey_terapii_pri_vospalitelynyh_zabolevaniyah_organov_malogo_taza/?ysclid=l65iu229lq187296989

Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Шматкова А.С., Ковалева Т.Д. Проблемы диагностики и профилактики рецидивов при хронических цервицитах и вагинитах. Доктор.Ру. 2020;19(6):57–62. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-57-62..
DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-6-57-62

Столярова У.В., Рогожина И.Е., Скупова И.Н., Кузнецова М.В., Кузнецов Н.С., Асыркин А.С. Оптимизация тактики обследования и лечения женщин репродуктивного возраста с патологией шейки матки при хронических цервицитах и вагинитах. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(19):8–14. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-19-8-14..
DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-19-8-14

Masson L., Arnold K.B., Little F., Milsana K., Lewis D.A., Mkhize N. et al. Inflammatory cytokine biomarkers to identify women with asymptomatic sexually transmitted infections and bacterial vaginosis who are at high risk of HIV infection. Sex Transm Infect. 2016;92(3):186–193. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052072..
DOI: 10.1136/sextrans-2015-052072

Masson L., Barnabas S., Deese J., Lennard K., Dabee S., Gamieldien H. et al. Inflammatory cytokine biomarkers of asymptomatic sexually transmitted infections and vaginal dysbiosis: a multicentre validation study. Sex Transm Infect. 2019;95(1):5–12. https://doi.org/10.1136/sextrans-2017-053506..
DOI: 10.1136/sextrans-2017-053506

Alhabardi S.M., Edris S., Bahieldin A., Al-Hindi R.R. The composition and stability of the vaginal microbiome of healthy women. J Pak Med Assoc. 2021;71(8):2045–2051. https://doi.org/10.47391/JPMA.1465..
DOI: 10.47391/JPMA.1465

Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium. The integrative human microbiome project. Nature. 2019;569(7758):641–648. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1238-8..
DOI: 10.1038/s41586-019-1238-8

Valenti P., Rosa L., Capobianco D., Lepanto M.S., Schiavi E., Cutone A. et al. Role of lactobacilli and lactoferrin in the mucosal cervicovaginal defense. Front Immunol. 2018;9:376. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00376..
DOI: 10.3389/fimmu.2018.00376

Saraf V.S., Sheikh S.A., Ahmad A., Gillevet P.M., Bokhari H., Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021;203(7):3793– 3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3..
DOI: 10.1007/s00203-021-02414-3

Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Риск невынашивания и недонашивания беременности у женщин с ВПЧ-инфекцией и рецидивирующими нарушениями биоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2019;(2):135–142. https://doi.org/10.18565/aig.2019.2.135-142..
DOI: 10.18565/aig.2019.2.135-142

Chu D.M., Seferovic M., Pace R.M., Aagaard K.M. The microbiome in preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:103–113. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.03.006..
DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.03.006

Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324–335. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089..
DOI: 10.1016/j.ajog.2018.11.1089

Tachedjian G., O’Hanlon D.E., Ravel J. The implausible “in vivo” role of hydrogen peroxide as an antimicrobial factor produced by vaginal microbiota. Microbiome. 2018;6(1):29. https://doi.org/10.1186/s40168-018-0418-3..
DOI: 10.1186/s40168-018-0418-3

Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S.K., McCulle S.L. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(Suppl_1):4680–4687. https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107..
DOI: 10.1073/pnas.1002611107

Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В., Малова И.О., Серов В.Н., Аполихина И.А., Мелкумян А.Г. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Акушерство и гинекология. 2016;(4):70–75. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Federalnyeklinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymi-zabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html.https://aig-journal.ru/articles/Federalnyeklinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymi-zabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html

Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В., Малова И.О., Серов В.Н., Аполихина И.А., Мелкумян А.Г. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Акушерство и гинекология. 2016;(4):70–75. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Federalnyeklinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymi-zabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html.https://aig-journal.ru/articles/Federalnye-klinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymizabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html

Волков В.Г., Захарова Т.В. Применение препарата, содержащего ornidazole-neomycin-prednisolone-econazole, для эмпирического лечения вагинальных инфекций. Гинекология. 2020;22(4):28–32. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200304..
DOI: 10.26442/20795696.2020.4.200304

Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.; 2019. Режим доступа: https://rniiap.ru/images/DOC/klin_protokol/new/patologicheskie_vydeleniya_iz_polovyh_putey.pdfhttps://rniiap.ru/images/DOC/klin_protokol/new/patologicheskie_vydeleniya_iz_polovyh_putey.pdf

Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) international union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258–1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451..
DOI: 10.1177/0956462418785451

Workowski K.A., Bolan G.A., Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR–03):1–137. https://doi.org/10.1093/cid/cir694..
DOI: 10.1093/cid/cir694

Hanson L., VandeVusse L., Jerme M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review. J Midwifery Womens Health. 2016;61(3):339–355. https://doi.org/10.1111/jmwh.12472..
DOI: 10.1111/jmwh.12472

Кира Е.Ф., Прилепская В.Н, Костава М.Н, Гамирова Е.В, Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;(7):59–67. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparata-lokalnogo-deistviya-vterapii-bakterialnogo-vaginoza.html.https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparata-lokalnogo-deistviya-vterapii-bakterialnogo-vaginoza.html

Кира Е.Ф., Прилепская В.Н, Костава М.Н, Гамирова Е.В, Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;(7):59–67. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparata-lokalnogo-deistviya-vterapii-bakterialnogo-vaginoza.html.https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparatalokalnogo-deistviya-v-terapii-bakterialnogo-vaginoza.html

Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р. и др. Опыт клинического менеджмента смешанных инфекций урогенитального тракта у женщин. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):26–32. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-26-32.
DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-26-32

Аполихина И.А., Эфендиева З.Н. Неспецифические цервициты, вагиниты. Акушерство и гинекология. 2019;(9_Прил.):11–13. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Nespecificheskie-cervicityvaginity.html.https://aig-journal.ru/articles/Nespecificheskie-cervicityvaginity.html

Chauhan A., Pandey N., Desai A., Raithatha N., Patel P., Choxi Y. et al. Association of TLR4 and TLR9 gene polymorphisms and haplotypes with cervicitis susceptibility. PLoS ONE. 2019;14(7):e0220330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220330..
DOI: 10.1371/journal.pone.0220330

Taylor S.N., Lensing S., Schwebke J., Lillis R., Mena L.A., Nelson A.L. et al. Prevalence and treatment outcome of cervicitis of unknown etiology. Sex Transm Dis. 2013;40(5):379–385 https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31828bfcb1..
DOI: 10.1097/OLQ.0b013e31828bfcb1

Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии инфекций нижнего отдела урогенитального тракта у женщин. Гинекология. 2019;21(1):69–74. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190220..
DOI: 10.26442/20795696.2019.1.190220

Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Новикова Е.П., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Безнощенко О.С. Иммунологические и молекулярнобиологические маркеры, ассоциированные с хроническим цервицитом (обзор литературы). Гинекология. 2013;15(3):46–51. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28225.https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28225

Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Данелян С.Ж., Свитич О.А., Залесская С.А. и др. Колонизационная резистентность и напряженность факторов врожденного иммунитета слизистых влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):48–56. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-2-48-56..
DOI: 10.20953/1726-1678-2019-2-48-56

Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013;(4):21–26. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2013/4/031025-7217201345?ysclid=l4whavazl4367855408.https://mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2013/4/031025-7217201345?ysclid=l4whavazl4367855408

Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушерагинеколога. 2016;(3):48–51. https://doi.org/10.17116/rosakush201616348-51..
DOI: 10.17116/rosakush201616348-51

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Рубрики Mesh
Литература
Дополнительная информация

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032322d302d31342d302d3137382d313834

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032322d302d31342d302d3137382d313834/