Современный взгляд на проблему холестериновых полипов желчного пузыря у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

Журналы и статьиСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

Главная / Результаты поиска

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 14: 70–78. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-14-70-78

Современный взгляд на проблему холестериновых полипов желчного пузыря у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Мехтиев С.Н.^[1,2]

Мехтиева О.А.^[1,2]

Берко О.М.^[2]

^[1]Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

^[2]Гастроэнтерологический центр «Эксперт»

Холестериновые псевдополипы являются наиболее часто встречающимся вариантом полипов желчного пузыря (ЖП). Их развитие патогенетически связано с компонентами метаболического синдрома, в особенности с дислипопротеидемией и неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП). Нарушение липидного обмена в виде повышения уровней общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижения липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также стеатоз и воспаление печени приводят к нарушению энтерогепатической циркуляции (ЭГЦ) желчных кислот, изменению реологических свойств желчи, что в конечном счете может приводить к захвату избытка холестерина желчи эпителием ЖП в виде мицелл. Инфильтрация микроворсинок желчными мицеллами вызывает активацию тканевых макрофагов и запуск субклинического микровоспаления стенки ЖП. При слиянии соседних микроворсинок, переполненных пенистыми клетками, формируется холестериновый псевдополип, представляющий собой очаговую форму холестероза ЖП. Основным препаратом, влияющим на восстановление ЭГЦ и физико-химических свойств желчи, является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Также имеются данные, что УДХК способна улучшать показатели липидного обмена, печеночных ферментов, уменьшать выраженность стеатоза печени. Применение УДХК у пациентов с полипозной формой холестероза ЖП продемонстрировало положительный результат в отношении холестериновых полипов. Глицирризиновая кислота (ГК), обладающая противовоспалительным, антиоксидантным, антифибротическим и другими полезными свойствами, может улучшить эффективность терапии полипов ЖП, воздействуя на компонент субклинического микровоспаления стенки ЖП. В проспективном наблюдательном исследовании применение фиксированной комбинации УДХК с ГК у пациентов с холестериновыми полипами ЖП и НЖБП в течение 3 мес. привело к уменьшению числа и размера полипов более чем у 50[%] пациентов, что сопровождалось достоверным улучшением показателей липидного спектра и печеночных ферментов. Требуются дальнейшие исследования комбинации «УДХК + ГК» при сочетании этих патологий.

Lee Y.J., Park B., Hong K.W., Jung D.H. Gallbladder Polyps Increase the Risk of Ischaemic Heart Disease Among Korean Adults. Front Med (Lausanne). 2021;8:693245. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.693245..
DOI: 10.3389/fmed.2021.693245

Переходов С.Н., Николаев Д.В., Саидов С.С. Полипы желчного пузыря: диагностика и лечебная тактика (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021;(4):88–96. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.4.CLIN.2..
DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.4.CLIN.2

McCain R.S., Diamond A., Jones C., Coleman H.G. Current practices and future prospects for the management of gallbladder polyps: A topical review. World J Gastroenterol. 2018;24(26):2844–2852. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2844..
DOI: 10.3748/wjg.v24.i26.2844

Yamin Z., Xuesong B., Guibin Y., Liwei L., Fei L. Risk factors of gallbladder polyps formation in East Asian population: A meta-analysis and systematic review. Asian J Surg. 2020;43(1):52–59. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.03.015..
DOI: 10.1016/j.asjsur.2019.03.015

Yamin Z., Xuesong B., Zhen Z., Yue H., Liwei L., Fei L. Correlation of dyslipidemias and gallbladder polyps-A large retrospective study among Chinese population. Asian J Surg. 2020;43(1):181–185. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.01.013..
DOI: 10.1016/j.asjsur.2019.01.013

Kwon O.S., Kim Y.K. Are there modifiable risk factors affecting the prevalence of gallbladder polyps or those 5 mm or larger? A retrospective cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2021;100(35):e27115. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027115..
DOI: 10.1097/MD.0000000000027115

Ali T.A., Abougazia A.S., Alnuaimi A.S., Mohammed M.A.M. Prevalence and risk factors of gallbladder polyps in primary health care centers among patients examined by abdominal ultrasonography in Qatar: a case-control study. Qatar Med J. 2021;2021(3):48. https://doi.org/10.5339/qmj.2021.48..
DOI: 10.5339/qmj.2021.48

Deng Z., Xuan Y., Li X., Crawford W.J., Yuan Z., Chen Z. et al. Effect of metabolic syndrome components on the risk of malignancy in patients with gallbladder lesions. J Cancer. 2021;12(5):1531–1537. https://doi.org/10.7150/jca.54617..
DOI: 10.7150/jca.54617

Jones M.W., Deppen J.G. Gallbladder Polyp. 2022. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262128.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262128

Dilek O.N., Karasu S., Dilek F.H. Diagnosis and Treatment of Gallbladder Polyps: Current Perspectives. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2019;9(1):40–48. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1294..
DOI: 10.5005/jp-journals-10018-1294

Онучина Е.В. Полипы желчного пузыря: современные подходы к диагностике и лечению. Терапевтический архив. 2021;(1):100–107. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.01.200544..
DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200544

Тимошенко Г.Г., Купина О.Е., Богаченко С.М., Кутузова Е.А. Холестероз желчного пузыря. Главный врач Юга России. 2019;(1):55–57. Режим доступа: https://akvarel2002.ru/assets/files/GlaVrach-01-65-PREVIEW2.pdf.https://akvarel2002.ru/assets/files/GlaVrach-01-65-PREVIEW2.pdf

Буторова Л.И. Холестероз желчного пузыря: патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии. М.; 2012. 52 с. Режим доступа: https://www.mucofalk.ru/files/fa1f09f3e20941fed30d1619be5abe341597629760.pdf?ysclid=l3mp9fecps.https://www.mucofalk.ru/files/fa1f09f3e20941fed30d1619be5abe341597629760.pdf?ysclid=l3mp9fecps

Lim S.H., Kim D., Kang J.H., Song J.H., Yang S.Y., Yim J.Y. et al. Hepatic fat, not visceral fat, is associated with gallbladder polyps: a study of 2643 healthy subjects. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(4):767–774. https://doi.org/10.1111/jgh.12841..
DOI: 10.1111/jgh.12841

Ahn D.W., Jeong J.B., Kang J., Kim S.H., Kim J.W., Kim B.G. et al. Fatty liver is an independent risk factor for gallbladder polyps. World J Gastroenterol. 2020;26(44):6979–6992. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i44.6979..
DOI: 10.3748/wjg.v26.i44.6979

Морозов И.А. Патогенетические аспекты холестероза желчного пузыря. Доказательная гастроэнтерология. 2014;(1):3–14. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2014/1/212305-2260201501.https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2014/1/212305-2260201501

Вовк Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как проатерогенное заболевание: диагностика и лечение в общей практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;(2):68–79. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Nealkogolynaya_ghirovaya_bolezny_pecheni_kak_proaterogennoe_zabolevanie_diagnostika_i_lechenie_v_obschey_praktike.https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Nealkogolynaya_ghirovaya_bolezny_pecheni_kak_proaterogennoe_zabolevanie_diagnostika_i_lechenie_v_obschey_praktike

Şahiner I.T., Dolapçı M. When should gallbladder polyps be treated surgically? Adv Clin Exp Med. 2018;27(12):1697–1700. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30141282.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30141282

Wennmacker S.Z., Lamberts M.P., Di Martino M., Drenth J.P., Gurusamy K.S., van Laarhoven C.J. Transabdominal ultrasound and endoscopic ultrasound for diagnosis of gallbladder polyps. Cochrane Database Syst Rev. 2018;8(8):CD012233. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012233.pub2..
DOI: 10.1002/14651858.CD012233.pub2

Babu B.I., Dennison A.R., Garcea G. Management and diagnosis of gallbladder polyps: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2015;400(4):455–462. https://doi.org/10.1007/s00423-015-1302-2..
DOI: 10.1007/s00423-015-1302-2

Park J.Y., Hong S.P., Kim Y.J., Kim H.J., Kim H.M., Cho J.H. et al. Long-term follow up of gallbladder polyps. J Gastroenterol Hepatol. 2009;24(2):219– 222. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2008.05689.x.
DOI: 10.1111/j.1440-1746.2008.05689.x

Bhatt N.R., Gillis A., Smoothey C.O., Awan F.N., Ridgway P.F. Evidence based management of polyps of the gall bladder: A systematic review of the risk factors of malignancy. Surgeon. 2016;14(5):278–286. https://doi.org/10.1016/j.surge.2015.12.001..
DOI: 10.1016/j.surge.2015.12.001

Aldouri A.Q., Malik H.Z., Waytt J., Khan S., Ranganathan K., Kummaraganti S. et al. The risk of gallbladder cancer from polyps in a large multiethnic series. Eur J Surg Oncol. 2009;35(1):48–51. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2008.01.036..
DOI: 10.1016/j.ejso.2008.01.036

Buckles D.C., Lindor K.D., Larusso N.F., Petrovic L.M., Gores G.J. In primary sclerosing cholangitis, gallbladder polyps are frequently malignant. Am J Gastroenterol. 2002;97(5):1138–1142. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05677.x..
DOI: 10.1111/j.1572-0241.2002.05677.x

Wiles R., Thoeni R.F., Barbu S.T., Vashist Y.K., Rafaelsen S.R., Dewhurst C. et al. Management and follow – up of gallbladder polyps: joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery – European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Eur Radiol. 2017;27(9):3856–3866. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4742-y..
DOI: 10.1007/s00330-017-4742-y

Махов В.М., Володина Т.В., Панферов А.С., Турко Т.В. Полинозологический эффект урсодезоксихолевой кислоты. Опыт применения. Медицинский совет. 2016;(14):62–67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-14-62-67..
DOI: 10.21518/2079-701X-2016-14-62-67

Шульпекова Ю.О., Шульпекова Н.В., Семенистая М.Ч., Усанова А.А., Павлов Ч.С., Кардашева С.С. Клиническое и патогенетическое обоснование применения урсодезоксихолевой кислоты в лечении желчнокаменной болезни. РМЖ. 2017;(10):745–749. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Klinicheskoe_i_patogeneticheskoe_obosnovanie_primeneniya_ursodezoksiholevoy_kisloty_v_lechenii_ghelchnokamennoy_bolezni.https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Klinicheskoe_i_patogeneticheskoe_obosnovanie_primeneniya_ursodezoksiholevoy_kisloty_v_lechenii_ghelchnokamennoy_bolezni

Simental-Mendía L.E., Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Banach M., Serban M.C., Cicero A.F.G., Sahebkar A. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Lipids Health Dis. 2019;18(1):88. https://doi.org/10.1186/s12944-019-1041-4..
DOI: 10.1186/s12944-019-1041-4

Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Лерман О.В., Невзорова В.А., Резник И.И. и др. Изучение влияния урсодезоксихолевой кислоты на эффективность и безопасность терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей (исследование ракурс). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;(2):147–152. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2014-10-2-147-152..
DOI: 10.20996/1819-6446-2014-10-2-147-152

Ильченко А.А., Дрожжина Ю.В. Эффективность урсотерапии при холестеринассоциированной патологии желчного пузыря. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(8):96–101. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-ursoterapii-priholesterinassotsiirovannoy-patologii-zhelchnogo-puzyrya.https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-ursoterapii-priholesterinassotsiirovannoy-patologii-zhelchnogo-puzyrya

Sánchez-García A., Sahebkar A., Simental-Mendía M., Simental-Mendía L.E. Effect of ursodeoxycholic acid on glycemic markers: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Pharmacol Res. 2018;135:144–149. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2018.08.008..
DOI: 10.1016/j.phrs.2018.08.008

Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., Kodzoeva K., Pirogova I., Chesnokov E. et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–975. https://doi.org/0.3748/wjg.v27.i10.959..
DOI: 0.3748/wjg.v27.i10.959

Yan T., Wang H., Cao L., Wang Q., Takahashi S., Yagai T. et al. Glycyrrhizin Alleviates Nonalcoholic Steatohepatitis via Modulating Bile Acids and MetaInflammation. Drug Metab Dispos. 2018;46(9):1310–1319. https://doi.org/10.1124/dmd.118.082008..
DOI: 10.1124/dmd.118.082008

Tang Q., Cao Y., Xiong W., Ke X., Zhang J., Xia Y., Liu D. Glycyrrhizic acid exerts protective effects against hypoxia/reoxygenation-induced human coronary artery endothelial cell damage by regulating mitochondria. Exp Ther Med. 2020;20(1):335–342. https://doi.org/10.3892/etm.2020.8668..
DOI: 10.3892/etm.2020.8668

Stecanella L.A., Bitencourt A.P.R., Vaz G.R., Quarta E., Silva Júnior J.O.C., Rossi A. Glycyrrhizic Acid and Its Hydrolyzed Metabolite 18β-Glycyrrhetinic Acid as Specific Ligands for Targeting Nanosystems in the Treatment of Liver Cancer. Pharmaceutics. 2021;13(11):1792. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13111792..
DOI: 10.3390/pharmaceutics13111792

Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Ибрагимова З.М., Ухова М.В., Волнухин А.В. Возможности комбинированной терапии у пациентов с функциональным билиарным расстройством сфинктера Одди. Медицинский совет. 2021;(5):102–110. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-5-102-110..
DOI: 10.21518/2079-701X-2021-5-102-110

Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Ибрагимова З.М. Функциональные расстройства желчного пузыря и неалкогольная жировая болезнь печени: клинические особенности и новые подходы к терапии. Медицинский совет. 2020;(15):54–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-54-64..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-15-54-64

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Рубрики Mesh
Литература
Дополнительная информация

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032322d302d31342d302d37302d3738

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032322d302d31342d302d37302d3738/