Клинический случай осложненного течения инфекционного эндокардита у подростка

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 19: 114–121. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-19-114-121

Дакуко А.Н.^[1]

Завалина Н.В.^[1]

Цеханович В.Н.^[2]

Батаева Т.В.^[2]

Кунгурцева А.Г.^[3]

Каук А.В.^[3]

^[1]Омский государственный медицинский университет

^[2]Областная клиническая больница

^[3]Областная детская клиническая больница

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – заболевание сердца инфекционной природы с первичным поражением эндокарда, клапанов сердца, связочного аппарата с последующей диссеминацией процесса в различные органы. ИЭ до настоящего времени остается заболеванием, сложным для диагностики и непредсказуемым по исходам и регистрируется во всех странах мира. Несмотря на все достижения медицины, это крайне опасное заболевание, летальность от которого составляет 10–30[%]. Наиболее распространенными причинами летального исхода ИЭ являются множественные осложнения: эмболии различной локализации, в том числе мозговых артерий, аневризмы, токсические поражения селезенки, миокардит и перикардит, острая почечная недостаточность. В настоящее время в детской кардиологической практике возросла частота первичного ИЭ, протекающего с изменением клинической картины и атипичными вариантами. Осведомленность врачей всех специальностей о данной проблеме, правильная и своевременная диагностика заболевания позволяют раньше назначать адекватную терапию и тем самым улучшить прогноз. В работе описано клиническое наблюдение подростка с атипичным началом первичного ИЭ, протекающего под маской острого нарушения мозгового кровообращения. Особенность данного случая заключалась в первичной диагностике у пациента наследственной тромбофилии и возможного дебюта демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы в процессе обследования, что, безусловно, затрудняло диагностический поиск и повлияло на исход ИЭ. Значимость предшествующих заболеванию стоматологических манипуляций у ребенка, к сожалению, не была оценена родителями должным образом, но именно воспалительный процесс в ротовой полости стоит рассматривать как ключевой этиологический фактор развития ИЭ в данном случае.

инфекционный эндокардит

дети

диагностика

нарушение мозгового кровообращения

ротовая полость

Аортальный клапан

Артерии

Дети

Кардиологи

Кардиология

Миокард

Митральный клапан

Патология

Прогноз

Рефлекс

Ротовая полость

Смертельный исход

Электрокардиография

Эндокард

Эндокардит

Царегородцев А.Д., Белозеров Ю.М., Брегель Л.В. Кардиология детского возраста. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 784 с.

Амирагов Р.И., Бабенко С.И., Муратов Р.М., Титов Д.А. Инфекционный эндокардит: клинические рекомендации. М.; 2016. 50 с. Режим доступа: https://racvs.ru/clinic/files/2016/infective-endocarditis.pdf.https://racvs.ru/clinic/files/2016/infective-endocarditis.pdf

Роголевич В.В., Глушкова Т.В., Понасенко А.В., Овчаренко Е.А. Инфекционный эндокардит как причина развития дисфункции клапанов. Кардиология. 2019;59(3):68–77. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10245..
DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10245

Резник И.И., Идов Э.М., Кисляк С. В., Зайцева Л.Н., Беликов Е.С. Современный инфекционный эндокардит: клинико-морфологическая эволюция, взаимосвязь с антифосфолипидным синдромом. Архивъ внутренней медицины. 2013;(1):49–59. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2013-0-1-49-59..
DOI: 10.20514/2226-6704-2013-0-1-49-59

Белов Б.С., Тарасова Г.М. Инфекционный эндокардит: лечение и профилактика (часть III). Современная ревматология. 2008;2(4):15–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-501..
DOI: 10.14412/1996-7012-2008-501

Пономарева Е.Ю., Ребров А.П. Инфекционный эндокардит в практике ревматолога. Научно¬практическая ревматология. 2012;50(6):29–32. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/viewFile/1177/849.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/viewFile/1177/849

Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит: современное течение. Клиницист. 2011;5(3):4–9. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-3-4-9..
DOI: 10.17650/1818-8338-2011-3-4-9

Демин А.А. Инфекционный эндокардит (профилактика, диагностические критерии и лечение): ключевые положения 2010. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6(5):747–748. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-5-747-748..
DOI: 10.20996/1819-6446-2010-6-5-747-748

Желтовский Ю.В., Григорьев Е.Г. Инфекционный эндокардит клапанов сердца. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014;129(6):138–144. Режим доступа: https://www.bmjour.ru/jour/issue/viewIssue/38/38.https://www.bmjour.ru/jour/issue/viewIssue/38/38

Соболева М.К., Сидоренко С.В., Белов Б.С., Медынцева Л.Г. Современный инфекционный эндокардит у детей и подростков. РМЖ. 2012;20(33):1596–1602. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennyy_infekcionnyy_endokardit_u_detey_i_podrostkov/.https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennyy_infekcionnyy_endokardit_u_detey_i_podrostkov/

Соболева М.К., Сидоренко С.В., Белов Б.С., Медынцева Л.Г. Современный инфекционный эндокардит у детей и подростков. РМЖ. 2012;20(33):1596–1602. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennyy_infekcionnyy_endokardit_u_detey_i_podrostkov/.https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennyy_infekcionnyy_endocardit_u_detey_i_podrostkov/

Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.P., Del Zotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075–3128. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319

Day M.D., Gauvreau K., Shulman S., Newburger J.W. Characteristics of children hospitalized with infective endocarditis. Circulation. 2009;119(6):865–870. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.798751..
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.798751

Данилов А.И., Осипенкова Т.А., Козлов Р.С. Современные особенности инфекционного эндокардита в Российской Федерации. Лечащий врач. 2018;(11):54–57. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437132.https://www.lvrach.ru/2018/11/15437132

Kara A., Devrim İ., Meşe T., Bayram N., Yılmazer M., Gülfidan G. The Frequency of Infective Endocarditis in Candida Bloodstream Infections: a Retrospective Study in a Child Hospital. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(1):54–58. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0049..
DOI: 10.21470/1678-9741-2017-0049

Lalani T., Chu V.H., Park L.P., Cecchi E., Corey G.R., Durante-Mangoni E. et al. In-hospital and 1-year mortality in patients undergoing early surgery for prosthetic valve endocarditis. JAMA Intern Med. 2013;173(16):1495–1504. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.8203..
DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.8203

Chu V.H., Sexton D.J., Cabell C.H., Reller L.B., Pappas P.A., Singh R.K. et al. Repeat infective endocarditis: differentiating relapse from reinfection. Clin Infect Dis. 2005;41(3):406–409. https://doi.org/10.1086/431590..
DOI: 10.1086/431590

Пономарева Е.Ю., Сухова Т.Г., Ребров А.П. Инфекционный эндокардит: существуют ли возрастные особенности? Дневник Казанской медицинской школы. 2013;2(2):56–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20916960.https://elibrary.ru/item.asp?id=20916960

Baumgartner H., Bonhoeffer P., De Groot N.M., de Haan F., Deanfield J.E., Galie N. et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010). Eur Heart J. 2010;31(23):2915–2957. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq249..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehq249

Knirsch W., Nadal D. Infective endocarditis in congenital heart disease. Eur J Pediatr. 2011;170(9):1111–1127. https://doi.org/10.1007/s00431-011-1520-8..
DOI: 10.1007/s00431-011-1520-8

Пономарева Е.Ю. Инфекционный эндокардит: объективные трудности для клинициста. Архивъ внутренней медицины. 2013;(6):59–64. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2013-0-6-59-64..
DOI: 10.20514/2226-6704-2013-0-6-59-64

Лобзин Ю.В., Левина А.С. Клинические маски инфекционного эндокардита. Журнал инфектологии. 2015;7(2):14–20. Режим доступа: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/393..
DOI: 10.22625/2072-6732-2015-7-2-14-20https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/393

Тарадин Г.Г., Пономарева Е.Ю., Игнатенко Г.А., Ватутин Н.Т., Прендергаст Б.Д. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита: от истории концепции до современных рекомендаций (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2020;10(2):119–130. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-2-119-130..
DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-2-119-130

Пономарева Е.Ю., Ландфанг С.В. Анализ госпитальной летальности при инфекционном эндокардите. Фундаментальные исследования. 2015;(1-6):1222–1225. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37747.https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37747

Tran H.M., Truong V.T., Ngo T.M.N., Bui Q.P.V., Nguyen H.C., Le T.T.Q. et al. Microbiological profile and risk factors for in-hospital mortality of infective endocarditis in tertiary care hospitals of south Vietnam. PLoS ONE. 2017;12(12):e0189421. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189421..
DOI: 10.1371/journal.pone.0189421

Habib G., Erba P.A., Iung B., Donal E., Cosyns B., Laroche C. et al. Clinical presentation, aetiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC-EORP EURO-ENDO (European infective endocarditis) registry: a prospective cohort study. Eur Heart J. 2019;40(39):3222–3232. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz620..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz620

Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Guyton R.A. et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1–e132. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.05.014..
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.014

Chambers J., Sandoe J., Ray S., Prendergast B., Taggart D., Westaby S. et al. The infective endocarditis team: recommendations from an international working group. Heart. 2014;100(7):524–527. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304354..
DOI: 10.1136/heartjnl-2013-304354

Pericart L., Fauchier L., Bourguignon T., Bernard L., Angoulvant D., Delahaye F. et al. Long-Term Outcome and Valve Surgery for Infective Endocarditis in the Systematic Analysis of a Community Study. Ann Thorac Surg. 2016;102(2):496–504. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.02.010..
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.02.010

Cresti A., Chiavarelli M., Scalese M., Nencioni C., Valentini S., Guerrini F. et al. Epidemiological and mortality trends in infective endocarditis, a 17-year population-based prospective study. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(1):27–35. https://doi.org/10.21037/cdt.2016.08.09..
DOI: 10.21037/cdt.2016.08.09

Барбараш О.Л., Брусина Е.Б., Смакотина С.А., Марцияш А.А., Тарасов Н.И. Инфекционный эндокардит. Кемерово: КемГМА; 2007. 44 с.

Fukuda W., Daitoku K., Minakawa M., Fukui K., Suzuki Y., Fukuda I. Management of infective endocarditis with cerebral complications. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2014;20(3):229–236. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.13.02265..
DOI: 10.5761/atcs.oa.13.02265

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X